<p class="ql-block"> 鉀是人體內(nèi)重要的陽(yáng)離子，鉀離子不僅參與細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)的合成代謝和調(diào)節(jié)酸堿平衡，而且在維持細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓及肌肉、神經(jīng)的應(yīng)激性方面也發(fā)揮著重要作用。</p><p class="ql-block"> 血清鉀濃度低于3.5mmol/L為低鉀血癥。臨床上引起低血鉀的原因有：鉀攝入不足、鉀排出增多、鉀由細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)、血漿稀釋等。有一種難治性低血鉀卻與鎂缺乏有關(guān)，單純補(bǔ)鉀要么補(bǔ)不上去，即使補(bǔ)上去了，也還是會(huì)反復(fù)低血鉀，只有在改善低鎂血癥后才能被糾正。</p><p class="ql-block"> 由于血清鎂不是常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目，所以，低鎂血癥導(dǎo)致的低血鉀常常被忽略。</p><p class="ql-block">一、鎂離子概述</p><p class="ql-block"> 鎂離子是細(xì)胞內(nèi)重要的陽(yáng)離子之一，含量?jī)H次于鉀離子，是人體內(nèi)第四豐富的礦物質(zhì)。鎂存在于細(xì)胞內(nèi)300多種酶中，是酶發(fā)揮正常生理作用的輔助因子。鎂通過(guò)這些酶廣泛參與多種生理過(guò)程，包括能量代謝、神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)、心臟節(jié)律調(diào)控、血管張力調(diào)節(jié)及血小板凝集等。鎂離子的穩(wěn)態(tài)對(duì)于維持人體正常生理功能具有關(guān)鍵作用。</p><p class="ql-block">二、鎂離子的代謝及調(diào)節(jié)：</p><p class="ql-block"> 1.腸道：在腸道內(nèi)吸收膳食中的鎂。</p><p class="ql-block"> 2.骨骼：以羥基磷灰石的形式儲(chǔ)存鎂。</p><p class="ql-block"> 3.腎臟：調(diào)節(jié)尿鎂排泄。</p><p class="ql-block"> 三、低鎂血癥發(fā)生的原因</p><p class="ql-block"> 1.攝入不足：營(yíng)養(yǎng)不良、厭食、平時(shí)攝入的食物中缺乏富含鎂的食物。</p><p class="ql-block"> 2.鎂排出增多：嘔吐、腹瀉等可導(dǎo)致鎂丟失過(guò)多。</p><p class="ql-block"> 3.消化系統(tǒng)疾病會(huì)影響食物中鎂的吸收，如：炎性腸病、短腸綜合征、胰腺炎等。</p><p class="ql-block"> 4.引起腎小管損傷的疾病可導(dǎo)致鎂重吸收障礙，如：腎小管酸中毒、腎小管間質(zhì)性腎病、遺傳性腎小管疾?。˙artter綜合征和Gitelman綜合征）等。</p><p class="ql-block"> 5.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病也可繼發(fā)低鎂血癥：多見(jiàn)于伴有并發(fā)癥的嚴(yán)重糖尿病患者、甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者、甲狀腺功能亢進(jìn)患者等。</p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> 6.藥物因素：抗生素、利尿劑、鉑類化療藥物等，都可能導(dǎo)致低鎂血癥。長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑等）會(huì)導(dǎo)致約20％的患者缺乏鎂。</span></p><p class="ql-block">四、低鎂導(dǎo)致低鉀的機(jī)制</p><p class="ql-block"> 腎臟是人體內(nèi)鎂的主要排泄器官，髓袢升支對(duì)鉀的重吸收依賴于腎小管上皮細(xì)胞的Na?-K?泵，此泵需要鎂離子的激活。鎂缺乏使<span style="font-size:18px;">Na?-K?泵活性降低，導(dǎo)致腎保鉀功能減退，鉀隨尿排出增多，進(jìn)而導(dǎo)致低血鉀。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> 總結(jié)：</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> 低鎂血癥除了可導(dǎo)致低血鉀外，也可導(dǎo)致低血鈣，因?yàn)樵S多鈣通道也依賴鎂。血液中鎂離子濃度偏低時(shí)，鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高而細(xì)胞外鈣離子濃度減低。另外，低鎂影響甲狀旁腺激素的釋放和功能，也可導(dǎo)致低血鈣。</span></p>