<p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;"> 膽管癌一般指肝外膽管癌，起源于膽管上皮細(xì)胞、卵園細(xì)胞或介于兩者之間的非上皮性母細(xì)胞樣細(xì)胞。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;"> 膽管癌早期無(wú)明顯癥狀，當(dāng)腫瘤阻塞膽道時(shí)，表現(xiàn)為阻塞性黃疸一系列癥狀，如皮膚及鞏膜黃染、皮膚瘙癢、尿黃、白陶土樣大便、腹脹、納差、消瘦、惡心、嘔吐等非特異性消化道癥狀。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;"> 大多數(shù)膽管癌患者確診時(shí)即為腫瘤中晚期，全身情況較差，臨床治療十分棘手，有外科手術(shù)機(jī)會(huì)的患者不到20%。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;"> 臨床診斷主要依據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床表現(xiàn)、體征、影像學(xué)檢查。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;"> 在治療上目前方法很多，有經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)、膽道支架術(shù)、經(jīng)動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)、外照射術(shù)、內(nèi)照射術(shù)、膽道內(nèi)射頻消融術(shù)等。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;"> 【病理】膽道內(nèi)取病理活檢一直是臨床研究的課題，能夠取得病理組織并進(jìn)行免疫組化分型，定能指導(dǎo)臨床進(jìn)行精準(zhǔn)治療。部分患者可以在ERCP下、膽道鏡下、外科開(kāi)刀直視下進(jìn)行病理活檢取材。但是有些患者年齡偏大或者無(wú)法耐受膽道鏡或者外科手術(shù)怎么辦呢？</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;"> 【介入活檢】經(jīng)皮肝穿刺膽道內(nèi)病理活檢術(shù)可以解決上述問(wèn)題，即能即時(shí)取得病理組織又可以同時(shí)進(jìn)行膽道植管或者支架引流術(shù)。待病理結(jié)果或免疫分型后還可以指導(dǎo)臨床進(jìn)行精準(zhǔn)治療。</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:22px;">【膽道活檢是可行的】</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:22px;">患者宋X坤，男，73歲，24X46629，因梗阻性黃疸在徐州某醫(yī)院行膽道PTCD引流術(shù)，術(shù)后患者到我院要求膽道取活檢術(shù)。2026.3.25</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">【活檢術(shù)】</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">【病理】</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">2026.3.31免疫組化:腺癌（粘液腺癌）</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">【再開(kāi)展膽管活檢術(shù)】</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">患者，吳X波，男，68歲，25009539。黃疸劍突下疼痛不適入院（2025.3.21）</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">增強(qiáng)CT</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺肝右膽管引流術(shù)，引流效果欠佳；家屬?gòu)?qiáng)烈要求取得病理結(jié)果，根據(jù)病理結(jié)果指導(dǎo)規(guī)范治療。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">術(shù)中造影，肝門(mén)部膽道腫瘤侵犯狹窄、壺腹部腫瘤侵犯狹窄，所以單純經(jīng)B超引導(dǎo)外引流效果欠佳</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">【壺腹部、肝門(mén)部膽管分別取活檢】</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">取活檢術(shù)后，更換內(nèi)外引流管，提高引流效果（這可是介入科的看家本領(lǐng)喲）</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">病理結(jié)果</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">【膽道活檢，指導(dǎo)治療，助力科研】</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">患者梅X運(yùn)，男，76歲，21X14302。全身皮膚黏膜進(jìn)行性黃染1月余，從我市二級(jí)甲等醫(yī)院轉(zhuǎn)入我中心診治。</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">診療方案</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:22px;">1、上腹部增強(qiáng)CT</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:22px;">2、DSA引導(dǎo)經(jīng)皮肝穿刺膽道鉗夾活檢術(shù)</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:22px;">3、外引流術(shù)</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:22px;">4、參與鄭大一附院段旭華團(tuán)隊(duì)的科研入組</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">膽總管占位，膽管擴(kuò)張</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">鉗夾活檢</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">外引流</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">病理：腺癌</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">入組鄭大一肝外膽管癌多中心研究</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">【往期案例回顧】</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:22px;">案例：患者孫X，男，88歲。22X08292。全身進(jìn)行性黃染1月余。1月前曾在當(dāng)?shù)囟?jí)醫(yī)院放射治療，療效不好。來(lái)我院診斷：梗阻性黃疸，膽管惡性腫瘤，雙肺轉(zhuǎn)移瘤。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">雙肺轉(zhuǎn)移瘤</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(57, 181, 74);">肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽總管占位</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">腫瘤標(biāo)志物</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">經(jīng)皮肝穿刺</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">膽道取活檢</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">置入外引流管</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">病理結(jié)果</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:22px;">等待免疫組化結(jié)果，經(jīng)多學(xué)科會(huì)診后擬訂下一步診療方案</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">案例：患者蔣X蘭，女，66歲。22X06653。因全身皮膚黏膜黃染入院。擬行經(jīng)皮肝穿刺膽道活檢術(shù)以及外引流術(shù)。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">術(shù)前核磁共振提示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽總管下段占位</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)聯(lián)合外引流術(shù)</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:22px;">病理及及免疫組化結(jié)果：腺癌</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:22px;">案例：丁X英，女，73歲。21X03538，皮膚粘膜黃染入院，診斷梗阻性黃疸。經(jīng)皮穿刺行膽道引流術(shù)，并行膽道活檢術(shù)。取得病理結(jié)果，指導(dǎo)臨床精準(zhǔn)施治。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:22px;">經(jīng)皮肝穿刺膽道成功</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:22px;">活檢術(shù)</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">內(nèi)外引流管植入術(shù)</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">病理結(jié)果</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:22px;">案例：張X真，女，81歲，21X01048進(jìn)行性全身皮膚粘膜黃染，上腹部增強(qiáng)MRI提示膽道腫瘤合并肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。經(jīng)討論患者年齡偏大、體質(zhì)消瘦，沒(méi)有外科手術(shù)機(jī)會(huì)。2021年1月24日擬行經(jīng)皮肝穿刺膽道造影、膽道取活檢術(shù)、膽道內(nèi)外引流管術(shù)。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(176, 79, 187);">第一次穿刺成功后，穿中左側(cè)膽管，如果進(jìn)行直接植管引流可以滿足臨床需要，但是如果進(jìn)行即時(shí)病理活檢，穿刺道不能滿足要求。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:22px;">保留原穿刺道，二步法穿刺肝右葉膽管成功，植入導(dǎo)絲、套鞘</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:22px;">交換8F導(dǎo)管鞘，植入支持導(dǎo)管推送到狹窄的膽管段</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">術(shù)前調(diào)試活檢鉗</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">進(jìn)行多點(diǎn)取材</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">成功取出多枚組織塊送檢</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">植入內(nèi)外引流管，內(nèi)外引流通暢</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;"> 術(shù)中患者生命體征穩(wěn)定，轉(zhuǎn)運(yùn)到病房后由于患者合并糖尿病，術(shù)前禁食，出現(xiàn)低血糖癥狀，經(jīng)注射葡萄糖后癥狀緩解。生命體征穩(wěn)定。等待4天后病理結(jié)果。</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">病理結(jié)果：腺癌</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">【永城市人民醫(yī)院微創(chuàng)介入中心</span></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">--介入與血管外科二病區(qū)簡(jiǎn)介】</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:22px;"> 永城市人民醫(yī)院早于2002年開(kāi)展介入診療工作，2007年我院成立“介入診療科”。?2018年10月，我院”介入科”更名“介入與血管外科”，2023年11月通過(guò)河南省衛(wèi)健委微創(chuàng)介入中心評(píng)審。是永城市微創(chuàng)介入質(zhì)量控制中心主委單位。2023年12月成立了下肢靜脈曲張專病門(mén)診，2025年3月成立“下肢靜脈曲張?zhí)厣珜？啤?。截?025年9月正式成立腫瘤微創(chuàng)介入、血管外科、下肢靜脈曲張?zhí)厣珜？啤?lt;/span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:22px;"> 科室堅(jiān)持以病人為中心，“保完整人生”為理念，不斷精業(yè)創(chuàng)新，以精湛的技術(shù)、良好的醫(yī)德、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、竭誠(chéng)為廣大患者服務(wù)。</span></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">【業(yè)務(wù)范圍】</span></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:22px;">下肢靜脈曲張?zhí)厣珜？疲?lt;/span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:22px;">開(kāi)展大隱靜脈主干激光、射頻、微波消融術(shù)、提供大隱靜脈曲張的“一站式”微創(chuàng)治療。</span></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:22px;">綜合非血管介入：</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:22px;">各種實(shí)體腫瘤的穿刺活檢、肝癌、肺癌射頻、微波消融、梗阻性黃疸、食管良惡性狹窄球囊擴(kuò)張、支架等，空腸營(yíng)養(yǎng)管植入、食管氣管瘺封堵術(shù)、腸梗阻導(dǎo)管植入術(shù)。</span></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:22px;">出血性疾病：</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:22px;">大咯血、上消化道出血、消化道動(dòng)靜脈出血、鼻出血、創(chuàng)傷性出血、醫(yī)源性出血、瘢痕妊娠引產(chǎn)（清宮）出血、兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)產(chǎn)后大出血等。</span></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:22px;">血管外科：</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:22px;">動(dòng)脈（靜脈）切開(kāi)取栓術(shù)、動(dòng)靜脈狹窄球囊擴(kuò)張和/或支架植入術(shù)、主動(dòng)脈夾層、輔助動(dòng)脈瘤、內(nèi)臟器官動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、透析造瘺狹窄成形術(shù)等；布卡氏綜合征的球囊擴(kuò)張及支架置入術(shù)、髂靜脈壓迫綜合征的支架植入、深靜脈血栓形成的綜合治療、肺栓塞的碎栓、抽栓治療。</span></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:22px;">門(mén)靜脈高壓癥介入：</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:22px;">經(jīng)皮肝穿胃曲張靜脈栓塞術(shù)（PTVE）聯(lián)合部分性脾栓塞術(shù)（PSE）、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體靜脈分流術(shù)（TIPS）、經(jīng)下腔靜脈行肝內(nèi)門(mén)體靜脈分流術(shù)（DIPS）。</span></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:22px;">良性病變血管介入：</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:22px;">前列腺肥大的介入栓塞、子宮肌瘤、子宮腺肌癥（痛經(jīng)）的介入栓塞、脾動(dòng)脈亢進(jìn)介入栓塞、關(guān)節(jié)炎癥疼痛介入栓塞、血管瘤、血管畸形、淋巴管瘤介入治療。</span></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:22px;">腫瘤微創(chuàng)血管介入：</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:22px;">原發(fā)性肝癌（TACE、HAIC）、肺癌、腎癌、胃癌、食管癌、脾臟惡性腫瘤、膀胱腫瘤、盆腔腫瘤、宮頸惡性腫瘤等血管介入。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">聯(lián)系電話：13837073932 趙醫(yī)師</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;"> 13430778976 高醫(yī)師</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;"> 13781402025 陳醫(yī)師</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">科室電話：0370-5209001</span></p>