“心源性猝死” 它來得悄無聲息，卻往往一擊致命。很多人以為這是老年病，但現(xiàn)實(shí)是，它正越來越多地奪走中青年人的生命。 1、什么是心源性猝死？<br><br>心源性猝死（SCD）是由心臟原因?qū)е碌?、?小時(shí)內(nèi)發(fā)生的突然死亡。心源性猝死占所有猝死原因的80%以上。<br><br>數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年心源性猝死超54萬(wàn)人，相當(dāng)于每天1500人離開，而搶救成功率不足1%。更值得警惕的是，這些猝死病例中，約80%存在冠狀動(dòng)脈病變——血管內(nèi)的斑塊悄悄生長(zhǎng)、破裂，形成血栓堵塞血管，導(dǎo)致心臟瞬間缺血缺氧，短時(shí)間內(nèi)即可引發(fā)心臟驟停，且發(fā)病前多無明顯征兆。<br><br>需要特別說明的是，常規(guī)體檢中的心電圖、心臟彩超，主要用于評(píng)估心臟節(jié)律、心腔結(jié)構(gòu)及心功能，難以捕捉到早期冠狀動(dòng)脈血管的細(xì)微異常（如早期斑塊、輕度狹窄）。而冠狀動(dòng)脈CTA，是目前能在癥狀出現(xiàn)前，清晰“看見”冠狀動(dòng)脈血管狀態(tài)的關(guān)鍵篩查手段。<br> 2 、為什么心源性猝死盯上中青年？<div><br>近年來心腦血管病患者群體有年輕化的趨勢(shì)，中青年心源性猝死的新聞越來越多，究竟是什么原因誘發(fā)了這種悲??？很多人只是“看起來健康”，頂多就是“有點(diǎn)累”，實(shí)際上已經(jīng)患有冠心病，但平時(shí)沒有癥狀，也沒有做針對(duì)性檢查。然后加上過度勞累、應(yīng)激刺激等誘因，最終導(dǎo)致心源性猝死的悲劇。</div><div><br></div><div>01、中青年猝死主要病因：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化<br><br>冠狀動(dòng)脈粥樣硬化：隱藏炸彈<br><br>· 血管堵塞 < 70%： 平時(shí)可能沒有任何癥狀，體檢心電圖也正常。你可能在跑步、熬夜，甚至在上廁所時(shí)，斑塊突然破裂。一般來說狹窄的嚴(yán)重程度要在70%以上，才會(huì)有癥狀?！?斑塊破裂： 一旦斑塊破裂，身體會(huì)誤以為血管破了，迅速啟動(dòng)凝血機(jī)制，血小板馬上聚集，瞬間形成血栓堵死血管。這就是急性心肌梗死，死亡往往就在幾分鐘到幾小時(shí)內(nèi)。</div><div><br></div><div>02、其他高危誘因</div><div><br>· 長(zhǎng)期高強(qiáng)度工作與精神壓力長(zhǎng)期高負(fù)荷工作、熬夜、精神緊張會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)持續(xù)興奮，血壓升高、心率加快，加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)心肌缺血或心律失常。</div><div><br>· 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與身體狀態(tài)不匹配若運(yùn)動(dòng)前未充分熱身、運(yùn)動(dòng)中突然加速，或身體處于疲勞、隱性心臟問題狀態(tài)，若再合并出汗脫水、未能及時(shí)補(bǔ)充丟失電解質(zhì)等情況，易引發(fā)心臟供血不足，引起心跳驟停。</div><div><br>· 不良生活習(xí)慣熬夜、久坐、高脂高鹽高糖飲食、煙酒等，加快動(dòng)脈粥樣硬化，成為猝死的隱形推手。</div><div><br>· 既往健康風(fēng)險(xiǎn)隱患過往查出高血壓、高血脂未重視，或出現(xiàn)過胸悶、心慌等情況不加以重視，小問題拖久了，釀出了嚴(yán)重的后果。</div> 03、冠狀動(dòng)脈CTA優(yōu)勢(shì)<br><br>?安全、無創(chuàng)傷：屬于無創(chuàng)傷檢查，安全性更高，同時(shí)保持了良好的準(zhǔn)確性，是無創(chuàng)傷評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈解剖結(jié)構(gòu)的重要影像學(xué)方法。<br><br>?成像清晰：可對(duì)心臟進(jìn)行三維重建，對(duì)冠狀動(dòng)脈及其分支進(jìn)行曲面拉直重建，能直觀顯示各分支全程；還可對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行鈣化積分掃描，成為簡(jiǎn)單有效且無創(chuàng)傷的冠狀動(dòng)脈疾病早期診斷手段之一。<br><br>?應(yīng)用廣泛：檢查結(jié)果可用于分析和評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈狹窄、粥樣硬化斑塊、慢性閉塞病變，也能對(duì)冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、旁路移植術(shù)后效果進(jìn)行評(píng)估。 3、面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，如何把干預(yù)前置？<div><br>很多心源性猝死看起來沒有任何預(yù)警，但這并不等于完全沒有信號(hào)。我們可以通過早期的檢查和干預(yù)，早發(fā)現(xiàn)隱性心臟問題，進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)與治療，把風(fēng)險(xiǎn)扼殺在萌芽期。</div><div><br>01、定期篩查</div><div><br>1. 基礎(chǔ)檢查：血壓、血脂、血糖、心電圖、心臟彩超；</div><div><br></div><div>2. 進(jìn)階檢查：冠狀動(dòng)脈CTA冠狀動(dòng)脈CTA </div> 冠狀動(dòng)脈CTA<div><br>冠狀動(dòng)脈CTA是一種非介入式的冠狀動(dòng)脈檢查，簡(jiǎn)單易行。只需通過外周靜脈注入造影劑，進(jìn)行雙源64排CT掃描，運(yùn)用計(jì)算機(jī)重建出冠狀動(dòng)脈影像，就能清晰顯示冠脈的結(jié)構(gòu)及與心臟的解剖關(guān)系，評(píng)估冠狀動(dòng)脈是否存在硬化、鈣化、狹窄、閉塞情況等，對(duì)篩查冠心病有較高的價(jià)值，已逐漸成為冠狀動(dòng)脈疾病主要的診斷方法。</div><div><br>冠脈CTA主要適合以下人群：</div><div><br></div><div>● 疑似冠心病但癥狀不典型者</div><div>● 胸痛、胸悶待查者</div><div>● 心電圖異常但難以確診者</div><div>● 有冠心病高危因素（三高、肥胖、吸煙、家族史）但無癥狀者</div><div><br>當(dāng)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)（如下圖所示），我們可以看到冠脈的管壁變厚了，并且出現(xiàn)了鈣化斑塊及部分軟斑塊、管腔不均勻的變窄現(xiàn)象。一般當(dāng)出現(xiàn)重度狹窄（狹窄程度＞70%）時(shí)便需要進(jìn)行積極的臨床干預(yù)。（左圖為重度狹窄的前降支，黃箭為鈣化，紅箭為軟斑塊、重度狹窄部位，而右圖為正常的左冠前降支）。</div> 對(duì)于冠心病行冠脈支架植入術(shù)后的患者來說，也可以通過冠脈CTA檢查來觀察與評(píng)估支架的通暢情況等。如下圖所示，左圖顯示右冠的支架通暢，右側(cè)為正常右冠。 02、生活方式<div><br>1. 規(guī)律作息：避免熬夜，保證7-8小時(shí)睡眠，減少交感神經(jīng)興奮；</div><div><br></div><div>2. 合理運(yùn)動(dòng)：量力而行，循序漸進(jìn)，每周150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)已經(jīng)足夠了，避免突然高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)不適立即停止，切勿硬扛；</div><div><br></div><div>3. 健康飲食：低鹽低脂低糖，減少油炸、高糖、加工食品，多吃蔬菜、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白；</div><div><br></div><div>4. 控制慢病：高血壓、糖尿病、高血脂需規(guī)律服藥，定期監(jiān)測(cè)，避免擅自停藥；</div><div><br></div><div>5. 調(diào)節(jié)情緒：通過冥想、運(yùn)動(dòng)、社交緩解壓力，避免長(zhǎng)期焦慮、暴怒；</div><div><br></div><div>6. 戒煙限酒：吸煙損傷血管內(nèi)皮，過量飲酒誘發(fā)心律失常，均需嚴(yán)格規(guī)避。</div> 我們總以為來日方長(zhǎng)，總以為“猝死”是小概率事件。<div><br>但在高強(qiáng)度、高壓力的現(xiàn)代社會(huì)，每一顆心臟都可能在超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。從此刻開始，關(guān)注心臟，好好休息，定期篩查，對(duì)健康的重視，才能守護(hù)自己和家人的幸福。</div>