<p class="ql-block">2008年春末，68歲的下邵村村民范老伯，被一場持續(xù)多月的咳嗽纏得苦不堪言。從4月底開始，他先是在縣級名中醫(yī)那里開了滿滿一紙止咳化痰的方子——炙麻黃、葶藶子、炙百部等十幾味藥，喝了半個多月，咳嗽卻不見好轉(zhuǎn)。后來又接連輸液，從生脈針到頭孢哌酮、地塞米松，消炎藥、平喘藥吃了一大堆，折騰到5月下旬，咳嗽沒治好，反而添了新毛?。侯^臉和雙腿腫得發(fā)亮，稍微動一動就喘得厲害，渾身軟得提不起勁。</p> <p class="ql-block">當范老伯拖著沉重的雙腿找到何子寅中醫(yī)師時，他的樣子讓何醫(yī)生心頭一緊：整個人像吹脹的氣球，舌頭胖得快塞滿口腔，舌苔灰膩得發(fā)暗，搭脈時更是摸到了不規(guī)則的結(jié)代脈——這可不是普通的咳嗽。何醫(yī)生心里有了判斷：他的浮腫和咳嗽，根源不在肺，而在心臟。何醫(yī)生先讓他去做心電圖，結(jié)果印證了猜想：房顫、頻發(fā)室性早搏、Ⅰ°房室傳導阻滯，甚至可能有過前壁心梗?？粗鴪蟾鎲危吾t(yī)生如實跟老人講清了病情的嚴重性，先開了三貼真武湯加味，囑咐他要是沒好轉(zhuǎn)就立刻住院。方子用黑附片溫陽散寒，白茯苓、炒白術利水消腫，再配上麥冬、熟地顧護陰液，炒枳殼、生山楂理氣活血。</p> <p class="ql-block">讓何子寅中醫(yī)師沒想到的是，僅僅三天后，范老伯就興沖沖地來復診了。他一進門就拉著何醫(yī)生的手說：“醫(yī)生，你這藥太神了！臉不腫了，喘氣也順多了！”何醫(yī)生一看，他臉上的浮腫果然消了大半，原本灰暗的臉色也透出了紅潤。這次何醫(yī)生在原方基礎上加了生黃芪和陳皮，增強補氣健脾的力量，讓氣血運行更順暢。又過了四天，范老伯再來時，整個人像換了個人：臉完全消腫了，原本腫得發(fā)亮的雙腿也消了一半，吃飯香了，走路也不用人扶了，一個勁地夸藥量雖少卻管用，說自己都是一包藥煎三次，一點不浪費。</p> <p class="ql-block">眼看范老伯的水腫漸漸退去，何醫(yī)生才發(fā)現(xiàn)他其實是個清瘦的老人。之前用黑附片是為了急溫陽氣，現(xiàn)在水腫消了，就得考慮久用溫藥會不會傷陰動火。于是何醫(yī)生調(diào)整了方子，去掉了容易耗陰的藥物，加入黨參增強補氣之力，繼續(xù)用真武湯的核心配伍鞏固療效。6月4日復查心電圖，原本的I°房室傳導阻滯已經(jīng)消失，頻發(fā)室性早搏也少了很多。后來何醫(yī)生一直隨訪范老伯，直到2009年夏天，他都活得好好的，再也沒犯過嚴重的水腫和喘憋。</p> <p class="ql-block">這樁病例讓何子寅中醫(yī)師感觸很深，很多時候，咳嗽只是表象，背后可能藏著更兇險的問題。像范老伯這種心源性水腫，一開始很容易被當成普通的肺病治療。其實心源性水腫有自己的特點：通常從下肢開始腫，慢慢蔓延到全身，用手按下去會有凹陷，還常伴著心慌、氣短這些心臟問題。中醫(yī)講“水氣凌心”，心臟陽氣不足，水液就會泛濫全身，真武湯正是溫陽利水的經(jīng)典方，能從根源上糾正心臟的功能，讓水液重新歸位。這個病例也讓何子寅中醫(yī)師更加堅信，中醫(yī)的辨證論治，總能在復雜的病癥中找到關鍵，四兩撥千斤，解決西醫(yī)棘手的難題。</p>