<p class="ql-block">《傷寒論》六經(jīng)：一張人人能懂的生病導(dǎo)航圖，看完再也不瞎吃藥</p><p class="ql-block">很多人聽(tīng)過(guò)中醫(yī)經(jīng)典《傷寒論》，也對(duì)“六經(jīng)”這個(gè)詞耳熟，卻總覺(jué)得它是玄之又玄的專業(yè)術(shù)語(yǔ)——要么誤以為是針灸里的六條經(jīng)絡(luò)，要么覺(jué)得是只有老中醫(yī)才看得懂的“天書”。</p><p class="ql-block">其實(shí)根本不是。張仲景在《傷寒論》里提出的六經(jīng)，說(shuō)白了，就是他老人家給我們畫的一張人體生病全景地圖。他把人從受涼感冒到生重病的整個(gè)過(guò)程，按病邪入侵的深淺、身體正氣的強(qiáng)弱，分成了6個(gè)清晰可辨的階段。</p><p class="ql-block">看懂了這張地圖，你就能一眼判斷自己的不適在哪個(gè)“關(guān)卡”、是輕是重、該往哪個(gè)方向調(diào)理，再也不會(huì)對(duì)著一堆癥狀瞎吃藥、瞎折騰。今天我就用最通俗的話，把六經(jīng)講得明明白白，哪怕你沒(méi)有一點(diǎn)中醫(yī)基礎(chǔ)，也能一聽(tīng)就懂、一學(xué)就會(huì)。</p><p class="ql-block">首先先破一個(gè)最大的誤區(qū)：《傷寒論》的六經(jīng)，絕對(duì)不是針灸里的六條經(jīng)絡(luò)線路。它不是指某一條具體的經(jīng)絡(luò)、某一個(gè)具體的器官，而是一套給疾病“定位、定性”的導(dǎo)航系統(tǒng)。</p><p class="ql-block">我們可以把你的身體比作一個(gè)國(guó)家，病邪（比如風(fēng)寒、暑濕、病菌病毒）就是入侵的敵人，正氣（你的免疫力、身體修復(fù)力）就是守護(hù)國(guó)家的軍隊(duì)。六經(jīng)，就是這個(gè)國(guó)家從邊境線到首都核心區(qū)，設(shè)置的6道層層遞進(jìn)的防線。敵人從外往里打，每突破一道防線，就進(jìn)入一個(gè)新的疾病階段，癥狀不一樣，應(yīng)對(duì)的方法也天差地別。</p><p class="ql-block">這6道防線，從外到內(nèi)、從輕到重，依次是：太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰。其中前三個(gè)叫「三陽(yáng)經(jīng)」，是敵人剛?cè)肭郑臆姳Τ渥?、主打主?dòng)出擊的階段，病位淺、好調(diào)理；后三個(gè)叫「三陰經(jīng)」，是我軍兵力不足、打累了，敵人打進(jìn)腹地，主打防守保命的階段，病位深、需要慢慢修復(fù)。</p><p class="ql-block">第一道防線：太陽(yáng)經(jīng)——身體的邊境線，感冒初期的第一道關(guān)</p><p class="ql-block">太陽(yáng)經(jīng)是我們身體最外層的防線，相當(dāng)于國(guó)家的邊境線、邊防守軍，管著我們的皮膚、毛孔、肌肉表層，是病邪入侵人體第一個(gè)要闖的關(guān)卡。</p><p class="ql-block">我們平時(shí)吹冷風(fēng)、淋雨、受涼、換季沒(méi)及時(shí)加衣服，最先受傷的就是這道防線。這個(gè)階段的病，全是我們最熟悉的感冒初期癥狀，核心特點(diǎn)就一個(gè)字：寒，最標(biāo)志性的表現(xiàn)就是怕冷。</p><p class="ql-block">哪怕你發(fā)燒到39℃，只要還是裹著被子、縮成一團(tuán)，覺(jué)得渾身發(fā)冷、怕吹風(fēng)，那病就還在太陽(yáng)經(jīng)，沒(méi)有往里走。除此之外，常見(jiàn)的癥狀還有：頭疼、后脖子僵硬發(fā)緊、渾身酸痛、流清鼻涕、打噴嚏，要么不出汗、渾身憋得慌，要么出虛汗、一吹冷風(fēng)就更難受。</p><p class="ql-block">這個(gè)階段是調(diào)理的黃金期，也是最好治的階段。就像敵人剛到邊境，還沒(méi)站穩(wěn)腳跟，我們只要幫邊防軍一把，把敵人趕出去就完事了。最常見(jiàn)的辦法，就是喝一碗熱乎乎的生姜紅棗水、蔥姜水，蓋著被子發(fā)一身微汗，把毛孔打開(kāi)，讓寒邪跟著汗排出去，睡一覺(jué)大概率就好了。</p><p class="ql-block">千萬(wàn)要避開(kāi)的坑：這個(gè)階段絕對(duì)不能吃冰飲、生冷水果，更不能一上來(lái)就吃清熱解毒的感冒藥、消炎藥，那等于給敵人開(kāi)門，直接把寒邪往身體深處引，小感冒很容易拖成慢性病。</p><p class="ql-block">第二道防線：陽(yáng)明經(jīng)——正邪全面決戰(zhàn)，身體里的“高燒戰(zhàn)場(chǎng)”</p><p class="ql-block">如果太陽(yáng)經(jīng)的防線沒(méi)守住，敵人就會(huì)打進(jìn)第二道防線陽(yáng)明經(jīng)。陽(yáng)明經(jīng)相當(dāng)于國(guó)家的內(nèi)陸核心區(qū)，管著我們的腸胃、消化系統(tǒng)，是身體正氣最旺盛的地方。</p><p class="ql-block">敵人打到這里，我軍的主力部隊(duì)會(huì)全部出動(dòng)，和敵人展開(kāi)一場(chǎng)不死不休的全面決戰(zhàn)，所以這個(gè)階段的核心特點(diǎn)就一個(gè)字：熱，最標(biāo)志性的表現(xiàn)就是不怕冷、反而怕熱，這也是它和太陽(yáng)病最核心的區(qū)別。</p><p class="ql-block">這個(gè)階段的癥狀，就是我們常說(shuō)的“燒過(guò)頭了”：高燒不退、渾身大汗、口干舌燥，拼命想喝冰水、吃涼的東西，同時(shí)還有大便干結(jié)、好幾天拉不出來(lái)、肚子脹得疼、嘴里發(fā)苦、口臭、心煩睡不著。</p><p class="ql-block">這個(gè)階段，身體的正氣還很足，就是要和病邪硬剛，所以調(diào)理的核心就是“清里熱、通腸胃”，把身體里多余的熱和積滯排出去，敵人自然就沒(méi)了藏身之地。但要注意，這個(gè)階段的清熱瀉下，一定要對(duì)癥，不能自己瞎吃瀉藥，不然很容易傷到正氣，讓病邪繼續(xù)往里走。</p><p class="ql-block">第三道防線：少陽(yáng)經(jīng)——表里之間的拉鋸戰(zhàn)，最常見(jiàn)的“寒熱交替”</p><p class="ql-block">很多人會(huì)問(wèn)：有沒(méi)有一種情況，病邪既不在表層，也不在里層？當(dāng)然有，這就是少陽(yáng)經(jīng)。</p><p class="ql-block">少陽(yáng)經(jīng)相當(dāng)于邊境和首都之間的緩沖區(qū)、玄關(guān)過(guò)道，敵人突破了邊境，但還沒(méi)打進(jìn)核心城區(qū)，就在這個(gè)過(guò)道里來(lái)回拉鋸，一會(huì)兒沖到門口，一會(huì)兒被我軍打回去，所以這個(gè)階段也叫“半表半里”，核心特點(diǎn)就是一會(huì)兒冷、一會(huì)兒熱，我們也叫“寒熱往來(lái)”。</p><p class="ql-block">這個(gè)階段的癥狀，大家也特別熟悉：感冒之后，一會(huì)兒冷得打哆嗦、裹緊被子，一會(huì)兒又熱得渾身冒汗、掀掉被子，反反復(fù)復(fù)。同時(shí)還會(huì)有早上起來(lái)嘴里發(fā)苦、嗓子干、頭暈?zāi)垦?、兩邊肋骨下面隱隱疼、不想吃飯、犯惡心、心煩氣躁。</p><p class="ql-block">我們平時(shí)家里常備的小柴胡顆粒，就是專門應(yīng)對(duì)這個(gè)階段的。這個(gè)時(shí)候，你再用太陽(yáng)病的發(fā)汗方法沒(méi)用，用陽(yáng)明病的瀉下方法也沒(méi)用，就像敵人在過(guò)道里，你在門外打不著，在屋里也打不著，只能用“和解”的辦法，把通道打通，把敵人徹底清出去，身體才能好。</p><p class="ql-block">前面這三道「三陽(yáng)經(jīng)」防線，核心都是正氣不虛、以正邪相爭(zhēng)為主，哪怕癥狀看著猛，大多都是急性病、來(lái)得快去得也快，只要對(duì)癥調(diào)理，很快就能恢復(fù)。但如果這三道防線都沒(méi)守住，病邪就會(huì)打進(jìn)「三陰經(jīng)」，進(jìn)入身體的深層，這個(gè)時(shí)候核心問(wèn)題就變成了正氣虛弱、打不動(dòng)了，大多都是慢性病、疑難病，需要慢慢補(bǔ)、慢慢養(yǎng)。</p><p class="ql-block">第四道防線：太陰經(jīng)——脾胃失守，最常見(jiàn)的“胃寒、拉肚子”</p><p class="ql-block">太陰經(jīng)是三陰經(jīng)的第一道防線，相當(dāng)于敵人打進(jìn)了家里，最先占領(lǐng)的就是廚房、餐廳，也就是我們的脾胃消化系統(tǒng)。脾胃是我們的“后天之本”，是氣血生化的源頭，正氣的糧草全靠它供應(yīng)，它一失守，我軍的糧草就斷了，戰(zhàn)斗力會(huì)直線下降。</p><p class="ql-block">這個(gè)階段的核心特點(diǎn)就一個(gè)字：虛+寒，全是脾胃虛寒的癥狀，最標(biāo)志性的表現(xiàn)就是吃涼就拉、肚子喜溫喜按。</p><p class="ql-block">常見(jiàn)的癥狀有：肚子脹、沒(méi)胃口、吃一點(diǎn)就飽，經(jīng)常拉肚子、大便稀溏不成形、沒(méi)有明顯的臭味，肚子隱隱作痛，用熱水袋捂著、用手按著就會(huì)舒服很多，喝熱水、吃溫的東西就緩解，一喝冰飲、吃生冷水果、吹冷風(fēng)就加重。</p><p class="ql-block">很多人常年的老胃病、慢性腸炎、反復(fù)拉肚子，其實(shí)就是病邪一直停在太陰經(jīng)，脾胃的陽(yáng)氣一直沒(méi)補(bǔ)回來(lái)。這個(gè)階段的調(diào)理核心，就是“溫脾胃、補(bǔ)陽(yáng)氣”，絕對(duì)不能再吃生冷、清熱的東西，平時(shí)可以多喝生姜紅棗茶、小米粥養(yǎng)脾胃，把脾胃的陽(yáng)氣補(bǔ)回來(lái)，糧草供應(yīng)上了，正氣才能恢復(fù)戰(zhàn)斗力。</p><p class="ql-block">第五道防線：少陰經(jīng)——生命核心告急，身體的“發(fā)動(dòng)機(jī)沒(méi)油了”</p><p class="ql-block">如果太陰經(jīng)的防線沒(méi)守住，病邪就會(huì)打進(jìn)少陰經(jīng)，這是我們身體的核心防線，相當(dāng)于國(guó)家的首都、總機(jī)房，管著我們的心臟和腎臟。心腎是人體的“先天之本”，是我們生命的發(fā)動(dòng)機(jī)，管著全身的陽(yáng)氣和陰液，這里一失守，發(fā)動(dòng)機(jī)就快沒(méi)油了，生命的根基就會(huì)動(dòng)搖。</p><p class="ql-block">這個(gè)階段的核心特點(diǎn)就是極度虛弱，最標(biāo)志性的表現(xiàn)，就是《傷寒論》里說(shuō)的“但欲寐”——整天昏昏沉沉、只想躺著睡覺(jué)，睜不開(kāi)眼，哪怕睡了十幾個(gè)小時(shí)，還是渾身乏力、提不起精神。</p><p class="ql-block">少陰病分兩種情況，最常見(jiàn)的是寒化證，也就是陽(yáng)虛：手腳冰涼，甚至涼到胳膊、小腿，特別怕冷，穿再多都覺(jué)得冷，大便稀溏、里面還有沒(méi)消化的食物，小便清長(zhǎng)、顏色發(fā)白，脈搏細(xì)得幾乎摸不到。</p><p class="ql-block">還有一種是熱化證，也就是陰虛：心煩、睡不著覺(jué)、口干舌燥、手心腳心發(fā)熱、喉嚨疼，看著像上火，但本質(zhì)還是虛，不能隨便用清熱的藥。</p><p class="ql-block">這個(gè)階段，已經(jīng)是疾病比較嚴(yán)重的階段了。很多人長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度勞累、縱欲過(guò)度、感冒拖了幾個(gè)月不好，都會(huì)傷到少陰經(jīng)，出現(xiàn)長(zhǎng)期的乏力、嗜睡、手腳冰涼、精神萎靡。這個(gè)時(shí)候千萬(wàn)不能再瞎折騰、亂吃藥了，一定要好好休息，找專業(yè)的中醫(yī)師調(diào)理，把心腎的陽(yáng)氣補(bǔ)回來(lái)，給發(fā)動(dòng)機(jī)重新加滿油。</p><p class="ql-block">第六道防線：厥陰經(jīng)——正邪最終決戰(zhàn)，寒熱錯(cuò)雜的“終末期”</p><p class="ql-block">厥陰經(jīng)是六經(jīng)的最后一道防線，也是最深的一層，相當(dāng)于戰(zhàn)爭(zhēng)的最終決戰(zhàn)——要么我軍把敵人趕出去，逆轉(zhuǎn)戰(zhàn)局；要么敵人徹底占領(lǐng)全境，身體全面潰敗。</p><p class="ql-block">這個(gè)階段，病邪已經(jīng)走遍了全身，身體的正氣已經(jīng)耗得差不多了，寒熱完全亂了套，所以核心特點(diǎn)就是寒熱錯(cuò)雜、上熱下寒，也是最復(fù)雜、最難調(diào)理的階段。</p><p class="ql-block">最典型的表現(xiàn)就是：上面上火，嘴里反復(fù)長(zhǎng)口瘡、牙疼、嗓子疼、臉上長(zhǎng)痘痘、心煩易怒；下面卻一片寒涼，手腳冰涼、常年拉肚子、一喝涼水就加重、小肚子冷痛。吃清熱瀉火藥吧，拉肚子更厲害；吃溫補(bǔ)的藥吧，上火更嚴(yán)重，進(jìn)退兩難。</p><p class="ql-block">除此之外，還有一個(gè)標(biāo)志性的表現(xiàn)叫“厥逆”，也就是手腳冰涼，甚至涼到胳膊、膝蓋，怎么捂都捂不熱，還會(huì)伴有嘔吐、吃不下飯、心煩失眠。我們常聽(tīng)說(shuō)的烏梅丸，就是調(diào)理厥陰病的經(jīng)典方。</p><p class="ql-block">這個(gè)階段的疾病，大多是常年的慢性病、疑難雜癥，病情反反復(fù)復(fù)、時(shí)好時(shí)壞，自己基本沒(méi)法調(diào)理，一定要找專業(yè)的中醫(yī)師，幫你把身體的寒熱理順，把僅剩的正氣補(bǔ)回來(lái)，才有機(jī)會(huì)逆轉(zhuǎn)戰(zhàn)局。</p><p class="ql-block">最后，給普通人的3個(gè)核心忠告</p><p class="ql-block">講到這里，大家應(yīng)該就明白了：《傷寒論》的六經(jīng)，從來(lái)不是什么玄乎的理論，而是一套流傳了1800多年、人人都能用的健康邏輯。</p><p class="ql-block">1. 防病永遠(yuǎn)比治病重要：絕大多數(shù)重病，都是從太陽(yáng)經(jīng)的一個(gè)小感冒、小受涼開(kāi)始的。最好的調(diào)理，就是在第一道防線就把病邪趕出去，別讓它往里走。</p><p class="ql-block">2. 別再瞎吃藥了：感冒了先分清階段，怕冷就別瞎吃清熱藥，寒熱交替就別瞎吃退燒藥，不然只會(huì)把病邪往身體里引，把小毛病拖成大問(wèn)題。</p><p class="ql-block">3. 正氣是最好的藥：三陽(yáng)經(jīng)的病，大多是邪氣盛；三陰經(jīng)的病，大多是正氣虛。平時(shí)少熬夜、少喝冰飲、少過(guò)度勞累，把脾胃養(yǎng)好、把陽(yáng)氣護(hù)住，讓你的軍隊(duì)始終有戰(zhàn)斗力，才是不生病的根本。</p><p class="ql-block">中醫(yī)治病，從來(lái)不是盯著病毒、細(xì)菌去殺，而是看你的病在哪個(gè)防線、哪個(gè)階段，幫你的正氣把敵人趕出去，讓身體自己恢復(fù)平衡。這就是《傷寒論》的智慧，也是中醫(yī)的根本。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">編輯于 2026-02-23 21:26?</p> <p class="ql-block">王慶其對(duì)“衷中參西”的四個(gè)臨證解讀</p><p class="ql-block">摘自【中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)】</p><p class="ql-block">上海市名中醫(yī)、上海中醫(yī)藥大學(xué)教授王慶其通過(guò)對(duì)中醫(yī)學(xué)經(jīng)典的研讀和臨床實(shí)踐的探索思考，積累了較為豐富的中西醫(yī)知識(shí)，并積極借鑒當(dāng)代醫(yī)學(xué)大家對(duì)“衷中參西”的見(jiàn)解，融匯各家所長(zhǎng)，逐漸形成了自己的理念。他認(rèn)為，“衷中”就是以中醫(yī)學(xué)的思維方式和學(xué)術(shù)理念為主體；“參西”就是借鑒西醫(yī)乃至其他現(xiàn)代科學(xué)的思想方法和技術(shù)，為我所用。王慶其認(rèn)為，面對(duì)當(dāng)前的臨床實(shí)際，不“衷中”就離開(kāi)了中醫(yī)學(xué)的“根”和“魂”，不“參西”就無(wú)法推動(dòng)中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展與臨床療效的提高。</p><p class="ql-block">“衷中參西”理論淵源</p><p class="ql-block">中西醫(yī)匯通學(xué)派代表人物張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中提出“衷中參西”的理念。他在敘述自己認(rèn)識(shí)中西醫(yī)學(xué)的過(guò)程時(shí)說(shuō)：“年過(guò)三旬，始見(jiàn)西人醫(yī)書，頗喜其講解新異，多出中醫(yī)之外。后又十余年，于醫(yī)學(xué)研究功深，乃知西醫(yī)新異之理原多在中醫(yī)包括之中，特古籍語(yǔ)意渾含，有賴于后人闡發(fā)耳。”</p><p class="ql-block">張錫純認(rèn)為，所謂衷中者，根本也，不背叛祖宗，同道無(wú)異議，是立業(yè)之基；所謂參西者，輔助也，借鑒有益的，師門無(wú)厚非，為發(fā)展之翼。衷中參西，就是試圖以中醫(yī)為主體，溝通中西醫(yī)，以發(fā)展中醫(yī)學(xué)術(shù)。在基礎(chǔ)理論上，張錫純常將中醫(yī)臟象學(xué)說(shuō)與西醫(yī)解剖生理互證，例如不論從中醫(yī)角度的“寸口獨(dú)候五臟”，還是西醫(yī)對(duì)肺循環(huán)的認(rèn)識(shí)，都提示了“肺為五臟六腑之所終始”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。在臨床治療中，他創(chuàng)造性地采用“石膏與阿司匹林同用”的代表性方法，這種中藥與西藥的聯(lián)合應(yīng)用，打破了中西醫(yī)界限，發(fā)揮兩種醫(yī)學(xué)之長(zhǎng)，從而提高了臨床療效。</p><p class="ql-block">從對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)到臨床治療，張錫純始終立足中醫(yī)思維方式，并兼顧西學(xué)醫(yī)理，進(jìn)而由淺入深地闡發(fā)，并主張以臨床驗(yàn)證為準(zhǔn)則。他所提出的“衷中參西”，雖然在理論方面的闡述尚比較膚淺，但其勇于接受新知識(shí)、破除門戶之見(jiàn)、能夠取長(zhǎng)補(bǔ)短的辨治思路，對(duì)當(dāng)今中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的理論發(fā)展和臨床實(shí)踐仍具有借鑒意義。</p><p class="ql-block">臨證如何“衷中參西”</p><p class="ql-block">西醫(yī)的理化檢查可以作為中醫(yī)四診的延伸</p><p class="ql-block">王慶其認(rèn)為，應(yīng)將現(xiàn)代體格檢查和理化檢查納入中醫(yī)診療體系，將傳統(tǒng)“望、聞、問(wèn)、切”四診與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理化檢查相結(jié)合，在中醫(yī)辨證論治中借鑒西醫(yī)的微觀表現(xiàn)，使中醫(yī)診斷從主觀經(jīng)驗(yàn)走向“精準(zhǔn)佐證”。</p><p class="ql-block">他認(rèn)為，西醫(yī)的體格檢查可視為中醫(yī)“切診”的延伸，西醫(yī)的血液生化、胃鏡、B超、CT等檢查結(jié)果，可以作為中醫(yī)“望診”在微觀層面和深部器官的延伸，有助于發(fā)現(xiàn)“隱證”（即無(wú)明顯癥狀但已有器質(zhì)性改變的狀態(tài)）。中醫(yī)辨證與西醫(yī)理化檢查相互補(bǔ)充，實(shí)行“雙重診斷”，可進(jìn)一步提升診斷治療的準(zhǔn)確性；病證結(jié)合可以更加全面地認(rèn)識(shí)疾病，從而達(dá)到較為精準(zhǔn)的治療。理化檢查結(jié)果有助于降低漏診誤診的概率，根據(jù)檢查結(jié)果和理化指標(biāo)可以判斷病情的嚴(yán)重程度，提供病情轉(zhuǎn)變的客觀依據(jù)，從而客觀評(píng)價(jià)中醫(yī)藥療效。</p><p class="ql-block">“衷中參西”指明四診合參仍是中醫(yī)診斷的核心，理化檢查僅作為輔助參考依據(jù)。王慶其強(qiáng)調(diào)，檢查數(shù)據(jù)需與患者的整體狀態(tài)相結(jié)合進(jìn)行解讀。他認(rèn)為，“衷中參西”的研究必須善于引進(jìn)多學(xué)科技術(shù)，兼收并蓄，古為今用，洋為中用，才能迸發(fā)出智慧的火花。西醫(yī)理化檢查是中醫(yī)四診在現(xiàn)代科技條件下的合理延伸，二者有效融合能很好地提升中醫(yī)診療的科學(xué)性和臨床實(shí)效性，但必須堅(jiān)守中醫(yī)整體辨證的主體地位。</p><p class="ql-block">參考西醫(yī)為中醫(yī)辨證拓寬思路</p><p class="ql-block">王慶其認(rèn)為，在“衷中參西”的臨床實(shí)踐中，可以引用西醫(yī)的生理病理理論和原理，為中醫(yī)辨證用藥提供思路。雖然傳統(tǒng)中醫(yī)以“天人合一”的整體觀、陰陽(yáng)五行的方法論、精氣神等生命要素為辨證的核心理念，但在現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)疾病進(jìn)行診斷和用藥時(shí)，適當(dāng)參考西醫(yī)的生理、病理知識(shí)及理化檢查結(jié)果，有助于提升中醫(yī)辨證的精準(zhǔn)性和中醫(yī)藥治療的針對(duì)性。具體而言，可從以下三個(gè)方面展開(kāi)。</p><p class="ql-block">提供疾病的微觀病因、病位及病情程度信息</p><p class="ql-block">西醫(yī)通過(guò)影像學(xué)（如CT、B超等）、實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、生化指標(biāo)、腫瘤指標(biāo)等）、內(nèi)鏡檢查（如胃鏡、腸鏡等）、功能檢查（如肺功能等），可以較好地了解和掌握疾病的具體部位、性質(zhì)及病情程度，為中醫(yī)準(zhǔn)確“辨病”提供客觀依據(jù)。</p><p class="ql-block">輔助中醫(yī)辨證分型，實(shí)現(xiàn)辨證與辨病相結(jié)合</p><p class="ql-block">例如，王慶其將胃鏡下呈現(xiàn)的病理特征作為辨證依據(jù)：胃黏膜蒼白或灰白，可視為氣血虧虛、不能榮養(yǎng)胃黏膜之證；胃黏膜糜爛，可作為痰濕內(nèi)蘊(yùn)脾胃之證；胃黏膜充血或有出血點(diǎn)，可作為熱郁血分之證；病理報(bào)告見(jiàn)腸化生或不典型增生，可視為痰瘀內(nèi)結(jié)之證；伴膽汁反流者，則屬膽胃不和、胃氣上逆之證。</p><p class="ql-block">推動(dòng)個(gè)體化治療</p><p class="ql-block">西醫(yī)的基因檢測(cè)、代謝組學(xué)、免疫分型等技術(shù)，結(jié)合中醫(yī)的辨證論治，可實(shí)現(xiàn)更高層次的個(gè)體化用藥，體現(xiàn)“因人制宜”的原則。</p><p class="ql-block">借鑒西醫(yī)為中醫(yī)用藥提供參考</p><p class="ql-block">西醫(yī)治療方法可以為中醫(yī)用藥提供借鑒，兩種治療方法的結(jié)合也是中西醫(yī)協(xié)同的重要體現(xiàn)。</p><p class="ql-block">明確疾病本質(zhì)，指導(dǎo)中醫(yī)用藥</p><p class="ql-block">例如，咳嗽變異性哮喘患者若血常規(guī)提示嗜酸粒細(xì)胞升高，西醫(yī)治療以吸入性激素為主，中醫(yī)可據(jù)此更明確地判斷為“風(fēng)邪犯肺”，從而選用祛風(fēng)類方藥（如麻黃、防風(fēng)、桑葉、蟬蛻、地龍等），實(shí)踐證明此舉有助于提高療效。王慶其治療嗜酸粒細(xì)胞增多性腸炎時(shí)，在中醫(yī)對(duì)痢疾常規(guī)辨證的基礎(chǔ)上加入祛風(fēng)中藥，亦取得明顯療效。</p><p class="ql-block">針對(duì)病理指標(biāo)，優(yōu)化中藥配伍</p><p class="ql-block">現(xiàn)代中藥藥理學(xué)研究已證實(shí)許多中藥對(duì)西醫(yī)相關(guān)指標(biāo)（如血脂、血糖）具有調(diào)節(jié)作用。例如，絞股藍(lán)、生山楂、決明子、茶樹(shù)根等中藥被證實(shí)具有調(diào)節(jié)血脂代謝的作用，可在西藥降脂基礎(chǔ)上協(xié)同使用，以更好地調(diào)控血脂；黃連、黃芩、葛根、淮山藥、桑葉、黃芪、天花粉等中藥可輔助降低血糖，與降糖西藥聯(lián)用可促進(jìn)胰島素分泌、改善胰島素抵抗。</p><p class="ql-block">評(píng)估疾病階段，實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)階段性協(xié)同用藥</p><p class="ql-block">西醫(yī)對(duì)疾病的分期分型（如急性期、恢復(fù)期、緩解期）為中醫(yī)“因時(shí)制宜”“因期制宜”“因病制宜”提供了用藥依據(jù)。在許多慢性病管理中，可遵循中醫(yī)“急則治標(biāo)，緩則治本”的原則：對(duì)于急性癥狀，可借助西醫(yī)手段迅速控制（如降壓、降糖）；對(duì)于根本問(wèn)題，則運(yùn)用中醫(yī)根據(jù)整體狀態(tài)辨證施治，改善整體功能和伴隨癥狀，從而更有效地扶助正氣，增強(qiáng)抗病能力，提高生活質(zhì)量。新型冠狀病毒感染急性期，西醫(yī)以抗病毒為主，中醫(yī)配合清肺排毒湯等協(xié)同抗病毒、減輕毒副作用；針對(duì)疾病恢復(fù)期仍留有“長(zhǎng)新冠”后遺癥者，西醫(yī)尚無(wú)明確的治療方法，多以對(duì)癥處理改善局部癥狀，中醫(yī)則根據(jù)辨證采用補(bǔ)氣扶正、清除余邪、疏肝健脾等方法改善患者后遺癥。王慶其常用逍遙散加減治療“長(zhǎng)新冠”，取得較好療效。</p><p class="ql-block">參照西醫(yī)治療思路，選擇中醫(yī)用藥</p><p class="ql-block">如對(duì)于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、胃潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎等黏膜病的治療，王慶其提出“脾主黏膜”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，采用益氣健脾聯(lián)合養(yǎng)陰清解方藥，有助于黏膜病變的康復(fù)，這與西醫(yī)修復(fù)黏膜的治療思路相類似。因此，針對(duì)西醫(yī)需要修復(fù)黏膜的疾病，中醫(yī)可運(yùn)用益氣健脾的方法辨證加減治療，臨床往往收效明顯。而對(duì)于脘腹脹滿、便秘等消化道運(yùn)動(dòng)功能低下的癥狀，西醫(yī)采用促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的方法，王慶其認(rèn)為中醫(yī)可運(yùn)用調(diào)節(jié)脾胃陰陽(yáng)升降、潤(rùn)燥腸道，并配合理氣藥作為相應(yīng)的治療措施。</p><p class="ql-block">減少西藥副作用，提升用藥安全性</p><p class="ql-block">中醫(yī)可通過(guò)整體調(diào)理減輕西藥帶來(lái)的不良反應(yīng)。如腫瘤化療患者配合健脾和胃中藥（如雞內(nèi)金、萊菔子、黨參、白術(shù)、炒谷芽、炒麥芽等），可減少化療副作用，改善胃腸道不適；肺部感染患者在西藥抗感染期間使用補(bǔ)氣滋陰養(yǎng)血中藥（如黃芪、當(dāng)歸、沙參、麥冬等），可以匡扶正氣，有助于提升免疫力、改善生活質(zhì)量。</p><p class="ql-block">此外，了解西醫(yī)的藥理機(jī)制（如降壓藥的作用機(jī)理），可幫助中醫(yī)師避免選用與西藥存在相互作用風(fēng)險(xiǎn)的中藥，從而提高用藥安全性。此外，王慶其強(qiáng)調(diào)，不能僅憑西醫(yī)病名使用中藥，仍應(yīng)以中醫(yī)辨證為核心。</p><p class="ql-block">“衷中參西”與“中西醫(yī)結(jié)合”</p><p class="ql-block">王慶其認(rèn)為，“衷中參西”是中西醫(yī)結(jié)合的初級(jí)階段，而“中西醫(yī)結(jié)合”強(qiáng)調(diào)兩種學(xué)說(shuō)平等融合，無(wú)主次之分?！爸灾袇⑽鳌苯梃b西醫(yī)的生理、解剖、病理、藥理等知識(shí)，形成了中西醫(yī)匯通的早期臨床實(shí)踐路徑。中西醫(yī)結(jié)合則是指將中醫(yī)與西醫(yī)的理論、方法、技術(shù)相互借鑒、相互融合、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，形成一種新型的醫(yī)療模式，旨在通過(guò)整合兩者優(yōu)勢(shì)提升療效、減少副作用并優(yōu)化疾病管理，最終逐步形成一種融合中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)的新型醫(yī)學(xué)體系。</p><p class="ql-block">王慶其認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合可以分為三個(gè)層次（階段）：技術(shù)與藥物層面上的聯(lián)合應(yīng)用；方法論層面上的相互協(xié)同；理論思維層面上的融會(huì)貫通。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的思考與探索，他提出，中西醫(yī)結(jié)合的思路應(yīng)有多種途徑和形式：一是邏輯思維與辨證思維相結(jié)合；二是還原方法與系統(tǒng)方法相結(jié)合；三是整體與局部相結(jié)合；四是宏觀與微觀相結(jié)合；五是辨病與辨證相結(jié)合；六是治本與治標(biāo)相結(jié)合；七是治病與治人相結(jié)合。王慶其指出，中西醫(yī)結(jié)合的前提是認(rèn)清中西醫(yī)學(xué)各有優(yōu)勢(shì)，也各有短板。為此，應(yīng)清醒地認(rèn)識(shí)到本學(xué)科的優(yōu)勢(shì)與不足，既要相互尊重，又要揚(yáng)長(zhǎng)避短。優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)是途徑，創(chuàng)新發(fā)展是動(dòng)力，提高療效是目標(biāo)。</p><p class="ql-block">（鐘秀君 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）</p><p class="ql-block">（注：文中所載藥方和治療方法請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。）</p><p class="ql-block">發(fā)布于 2026-04-03 17:00?</p>