<p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>一、嘔吐物誤吸造成窒息</b></p><p class="ql-block"> 飲酒者胃內(nèi)往往存有大量的食物，醉酒嚴(yán)重者意識障礙嚴(yán)重，甚至?xí)罨杳誀顟B(tài)，嗆咳反射弱（嗆咳反射簡單點(diǎn)說，就是你平時(shí)看到某某好吃的東西，被自己的口水嗆到了，嗆到之后的咳嗽其實(shí)就是人體的一種自我保護(hù)，防止口水、異物等進(jìn)入我們的氣管），嘔吐時(shí)胃內(nèi)容物容易進(jìn)入氣道，導(dǎo)致患者窒息及誘發(fā)吸入性肺炎；也可刺激氣管，通過迷走神經(jīng)反射，造成反射性心臟停搏。運(yùn)氣好的，得了個(gè)吸入性肺炎；運(yùn)氣差的，大塊的食物進(jìn)入氣道，第二天見到的便是一具冰冷的尸體。解決方案：對于急性酒精中毒患者，防止誤吸的發(fā)生，是“重中之重”。因此，醉酒患者一定不能沒有人照顧；頭一定要偏向一側(cè)，防止嘔吐物進(jìn)入氣管。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>二、雙硫侖樣反應(yīng)</b></p><p class="ql-block"> 一些抗生素如頭孢哌酮的分子結(jié)構(gòu)中，含有N —甲基硫代四唑等基團(tuán)， 后者可抑制乙醛脫氫酶活性，從而使乙醛無法降解，蓄積在體內(nèi)，造成乙醛中毒現(xiàn)象—雙硫侖樣反應(yīng)?；颊叱霈F(xiàn)面部潮紅、訴頭痛、眩暈、腹痛、胃痛、惡心、嘔吐、心跳、氣急、心率加速、血壓降低以及嗜睡幻覺等，嚴(yán)重者可致呼吸抑制、心肌梗死、急性心衰、驚厥及死亡。在臨床上，雙硫侖樣反應(yīng)很容易誤診為藥物過敏或心臟病發(fā)作。解決方案：吃藥不喝酒，喝酒不吃藥。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>三、體溫過低</b></p><p class="ql-block"> 就是凍死！由于酒精可造成血管擴(kuò)張，散熱增加，且減少判斷力或?qū)е逻t緩；尤其是在寒冷的環(huán)境中，易造成低體溫。后者可使機(jī)體出現(xiàn)高凝血癥、高血糖癥和心律失常，造成患者的意外死亡。急性酒精中毒患者因低溫造成的凍結(jié)性冷傷，即完全“凍僵”而死亡的并不多見，由于其體溫散失較快，往往是先于完全“凍僵”之前，就可出現(xiàn)心律失常而死亡。解決方案：醉酒者，家人要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、適當(dāng)?shù)谋Ｅ?，阻止其在馬路上睡覺。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>四、急性胰腺炎</b></p><p class="ql-block"> 飲酒可導(dǎo)致急性胰腺炎發(fā)作，作為消化內(nèi)科的危急重癥，胰腺炎的延遲診療及漏診，往往是致命性的。解決方案：作為家人，真沒啥好辦法發(fā)現(xiàn)，如果以前有胰腺炎或者膽結(jié)石的人，一旦嚴(yán)重醉酒，一定要警惕，醉酒前及醒酒后，多問問有沒有肚子痛；不放心早點(diǎn)去醫(yī)院完善相關(guān)的檢查。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>五、橫紋肌溶解</b></p><p class="ql-block"> 醉酒患者?；杷荛L時(shí)間，如肢體不活動(dòng)，長時(shí)間壓迫部位，也會(huì)出現(xiàn)肌肉的缺血壞死，后者可導(dǎo)致橫紋肌溶解。當(dāng)肢體解除壓迫時(shí)，發(fā)生急性酒精中毒性肌病，肌肉溶解釋放出來的大量壞死物質(zhì)入血，會(huì)造成多臟器功能不全，甚至發(fā)生猝死。其中大量肌紅蛋白堵塞腎小管，常造成腎功能衰竭，病死率較高。解決方案：遇有急性酒精中毒患者，一定要定期翻身，防止肢體長時(shí)間受壓。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>六、急性心梗</b></p><p class="ql-block"> 飲酒可誘發(fā)急性心肌梗死，尤其是老年和有糖尿病等基礎(chǔ)病變的患者，昏睡的飲酒者發(fā)生急性心肌梗死同樣不會(huì)有任何提示，其嚴(yán)重性不言而喻。解決方案：同醉酒者謹(jǐn)慎起見，一份心電圖保平安。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>七、腦血管意外</b></p><p class="ql-block"> 有兩種可能，喝酒后跌倒引起的外傷性腦出血以及沒有跌倒的自發(fā)性腦出血。飲酒后，血管擴(kuò)張明顯，有腦出血、腦動(dòng)脈瘤家族史的醉酒者更加容易出現(xiàn)腦出血。醉酒者一旦腦出血需要手術(shù)，那手術(shù)及麻醉的難度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于一般的腦出血患者，真的是雪上加霜。解決方案：醉酒者一定要盡可能避免跌倒及磕碰頭部。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>八、低血糖癥</b></p><p class="ql-block"> 酒精性低血糖癥是一種因酒精中毒引起的低血糖綜合征，是飲酒后酒精在體內(nèi)代謝，增加細(xì)胞內(nèi)氧化型輔酶Ⅰ的消耗而造成的。酒后如出現(xiàn)心悸、多汗、低體溫、脈快有力、神志模糊、嗜睡、昏迷等癥狀時(shí)，應(yīng)警惕酒精性低血糖癥的可能，需及早就醫(yī)，檢測血糖濃度。飲酒者往往只喝酒，不吃菜，再加上大量的嘔吐，往往血糖偏低，低血糖的昏迷和醉酒的昏迷在家人看來是一樣一樣的，不一樣的是，低血糖的人就再也沒有機(jī)會(huì)醉酒了，有時(shí)候就算發(fā)現(xiàn)及時(shí)，糾正了低血糖，但是一段時(shí)間的低血糖對大腦的損傷往往是不可逆的。解決方案：嚴(yán)重醉酒者，家人有條件的，可以家中自行測血糖明確。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>九、甲醇中毒</b></p><p class="ql-block"> 也就是俗稱的假酒中毒，甲醇是工業(yè)酒精的主要成分之一，造成中毒的原因多是飲用了含有甲醇的工業(yè)酒精或用其勾兌成的“散裝白酒”。攝入甲醇5-10毫升就可引起中毒，30毫升可致死。解決方案：分辨出假酒，沒那本事就別喝。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>十、韋尼克腦病</b></p><p class="ql-block"> 韋尼克腦病是一種由硫胺素（維生素B1）缺乏導(dǎo)致的嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)綜合征，患者典型表現(xiàn)為“意識障礙 、眼肌麻痹和共濟(jì)失調(diào)”的三聯(lián)征?；颊甙Y狀有意識障礙、情感淡漠、遲鈍、譫妄、眼肌癱瘓和凝視、眼球震顫及平衡紊亂、共濟(jì)失調(diào)，和嚴(yán)重的順行性及逆行性遺忘，有時(shí)發(fā)生虛構(gòu)。如不立即采用替代療法，病人很可能進(jìn)展為Korsakoff精神?。ㄋ追Q喝傻了）。維生素B1主要從飲食攝取，嗜酒者常以酒代餐，甚至數(shù)天不進(jìn)食；長期嗜酒引起胃腸功能紊亂及小腸黏膜病變使吸收不良，慢性肝病的發(fā)生率增加使硫胺貯存、硫胺轉(zhuǎn)化成活性焦磷酸硫胺素的能力下降，導(dǎo)致硫胺攝人不足。進(jìn)而產(chǎn)生代謝障礙引起腦組織乳酸堆積和酸中毒，干擾神經(jīng)遞質(zhì)合成、釋放和攝取，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，產(chǎn)生韋尼克腦病。解決方案：文明飲酒，不勸酒、不酗酒、不空腹飲酒，治療軀體或精神疾病，避免以酒代藥。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>十一、洗胃后低滲</b></p><p class="ql-block"> 醉酒后到醫(yī)院急診科一般不需要洗胃，但是在一些需要胃排空的特殊情況下，如飽餐，同時(shí)服用其它毒物等，還是要進(jìn)行洗胃的。目前多數(shù)醫(yī)院用低滲的清水洗胃，后者可大量入血，從而造成體內(nèi)的低滲狀態(tài)，可發(fā)生低滲性腦水腫。由于患者處于昏睡狀態(tài)，腦水腫的體征等臨床征象易于忽略，一旦發(fā)生腦疝，可發(fā)生猝死。解決方案：大量洗胃后，預(yù)防性應(yīng)用一些防止發(fā)生低滲狀態(tài)的藥物，如利尿劑、糖皮質(zhì)激素、甘露醇等，有可能防止這類猝死的發(fā)生。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>十二、醉酒后意外</b></p><p class="ql-block"> 酒駕引起的車禍?zhǔn)羌痹\科外傷病人的“禍?zhǔn)住?，外科患者占急診病人的三到五成左右。以往外科患者多是酒駕引起的車禍傷者，也有醉酒后摔到出現(xiàn)顱腦硬膜外出血，主動(dòng)脈夾層的病例。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>小知識</b></p><p class="ql-block">酒駕標(biāo)準(zhǔn)：20mg/100ml≤血液酒精含量＜80mg/100ml。</p><p class="ql-block">醉駕標(biāo)準(zhǔn)：血液酒精含量≥80mg/100ml。</p>