“腔?！睔v險記（260302~260325）

箴言

“腔?！保Q為“腔隙性腦梗死”，是腦梗死的一種特殊類型，占腦梗死病例的20%～30%。腔梗是指大腦半球或腦干深部的小穿通動脈，在長期高血壓等因素的影響下，血管壁發(fā)生病變，導致管腔閉塞，進而形成小的梗死灶。這種梗死灶通常直徑在0.2～15毫米之間。腔梗多發(fā)于中老年人，發(fā)病率隨年齡增長明顯增高，60歲以上發(fā)病概率大約為10%。腔梗的前驅癥狀為，部分患者可能有短暫性腦缺血發(fā)作的表現(xiàn)，如陣發(fā)性偏癱、口角歪斜、偏身麻木或偏盲、陣發(fā)性言語障礙、單眼“一過性”黑朦、陣發(fā)性頭暈、眩暈、頭痛、平衡障礙、陣發(fā)性眼球運動異?；蛞曃镫p影等。腔梗的病情較輕，一般并不嚴重，治療及時通常不會產(chǎn)生生命危險，但可能對患者生活產(chǎn)生一定影響；如果治療不及時，則有可能發(fā)展為嚴重腦梗死，就會有生命危險。 剛過去的三月，我便經(jīng)歷了一場“腔?！奔毙园l(fā)作危機，突發(fā)休克，且尿失禁，被“120”緊急送往蘇州大學附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“蘇大附一院”）搶救，還收下了生平第一份“病危通知書”，之后，在醫(yī)院接受了兩周多的檢查和治療。 在醫(yī)院度過了“腔梗”急性發(fā)作期，雖大病初愈，尚力乏體虛，但因醫(yī)院床位緊張，仍被通知出院回家。經(jīng)宅家靜養(yǎng)一段時間后，感覺精氣神逐步回歸，便想著將這段病中經(jīng)歷和病榻感悟記錄下來，既是為我近階段的“失蹤”對親友們做個交待，也希望能供同齡的老友們參考、借鑒，防患于未然。 【病程日記】 [ 3月2日 ]上午按約赴蘇大附一院接受左眼白內障手術，一切順利。 [ 3月3日 ]上午按醫(yī)囑赴蘇大附一院做術后復查，摘除眼部保護眼罩的那一刻，感覺“天亮了，墻白了，世界變新了”，真好！ [?3月4日?]凌晨2點，厄運降臨。起夜時突然感覺左眼似乎睜不開了，反復努力后才意識到是失明了。挨到天亮，由老妻陪伴再次趕到蘇大附一院看眼科門診，醫(yī)生檢查后告知，是“視網(wǎng)膜病”，也稱作“眼中風”。我第一次聽到這個名字，居然眼睛也會中風。接診的眼科醫(yī)生挺負責，解釋說該病癥由視網(wǎng)膜血管缺血導致，有失明風險，雖就診時間稍遲，但還是給了針對性的口服藥，盡量爭取恢復丟失的視力；并提示，藥物會促使視網(wǎng)膜血管的供血改善，但同時也會減少周邊肌體的供血，所以如有頭暈等不適體感，應該盡快就醫(yī)。此外，這位眼科醫(yī)生還建議我馬上再去神經(jīng)內科掛號就診，進一步排除其他可能存在問題。很幸運，我們掛到了當天上午的神經(jīng)內科專家門診的加號，神經(jīng)內科醫(yī)生當即為我安排了CT腦顱平掃和頸腦血管彩超兩項檢查。CT腦顱平掃檢查結果提示，未見明顯異常；頸腦血管彩超檢查提示，多處動脈狹窄，尤其是右側鎖骨下動脈重度狹窄（直徑狹窄率79.4%，隱匿性盜血，I級，易損斑塊）。神經(jīng)內科醫(yī)生根據(jù)檢查結果，基于預防心梗和腦梗，在眼科醫(yī)生所給藥物的基礎上，又增加了幾種口服藥，并囑“門診定期隨訪”。 [ 3月5日~7日 ]遵醫(yī)囑，在家服藥。期間有偶發(fā)性眩暈、乏力、手冷和腳麻等體感，但不太嚴重，稍事休息后即可恢復正常。疑似藥物反應，未予重視。 [?3月8日?]白天基本正常，傍晚下樓散步時感覺心悸、頭暈，回家上樓時感覺腿軟、乏力，之后稍事休息，準備晚餐，但端起飯碗時感覺胸口有難以言喻的不適，便試著使用硝酸甘油舌下噴霧劑，希望能緩解不適感，但噴后數(shù)秒即不省人事，并伴尿失禁。幸得其時一旁的老妻應對及時，手持兩部手機，一邊招“120”救護車送醫(yī)急救，一邊電告兒子、媳婦來家?guī)兔μ幹谩?lt;/p>“120”救護車來得很及時，按我們的要求，我被快速送往蘇大附一院，此時我的意識已經(jīng)開始有所恢復。一到醫(yī)院，醫(yī)生已在門口迎候，在征得家屬同意和簽字后，馬上將我送進搶救室，并安排頭部加強CT檢查，此生第一次注射了造影劑，同時，家屬收到了我的生平第一份《病危通知書》。頭部加強CT檢查結果：“右側基底節(jié)區(qū)腔梗，缺血灶可能，請結合MRI（磁共振成像檢查)”；“老年腦”。至于我本人，則開始接受掛水治療，之后意識逐漸清醒，除了稍感疲憊和頭暈外，基本恢復正常。 [?3月9日?]早晨，自我感覺尚可。根據(jù)醫(yī)生的安排，被轉至留觀室觀察。醫(yī)生開出了磁共振成像檢查通知，并建議住院安排被稱作醫(yī)療造影術“金指標”的DSA檢查（數(shù)字減影血管造型術），進一步確認病灶，排除風險。我們商量后，接受了醫(yī)生的建議。 [?3月10日?]清晨，那種莫名的胸口不適感又襲來，但不太強烈，不久就自動消失。為排除心臟可能存在的問題，醫(yī)生安排了常規(guī)心臟彩超檢查，結果顯示：“未見明顯異?！?。午后接到通知，轉入神經(jīng)內科病房，接受進一步的檢查，以及每天的掛水、服藥雙抗治療（指以兩種不同作用機制的抗血小板藥物的聯(lián)合應用）。 [?3月11日?]除了服藥和掛水治療，無事可記。 [?3月12日?]上午接受了之前安排好的DSA檢查（數(shù)字減影血管造型術），第二次注射了造影劑。檢查中做了全腦血管造影和兩則頸內動脈及椎動脈造影，檢查結果提示：“右側鎖骨下動脈重度狹窄”，其他情況尚可。 [?3月13日?]上午接受了磁共振成像檢查。檢查結果提示：“腦白質高信號（Fazekas2級）”。其意思是，檢查中發(fā)現(xiàn)腦白質區(qū)域出現(xiàn)斑片狀的缺血灶，病變程度處于中等水平，可能由小血管病變、動脈硬化等因素導致遠端供血差，使得腦細胞發(fā)生慢性的缺血、缺氧和功能損傷。這驗證了“腔?！钡脑\斷，但并沒有發(fā)現(xiàn)新的腦梗病灶。下午，負責DSA檢查的介入科主任醫(yī)師來病房告知檢查結果，建議對重度狹窄處做介入治療，但斑塊部位特殊，放置支架有脫落的風險，故考慮選用“球擴”術，并預約下周一（16日）安排術前談話。“球擴”的全稱為“球囊擴張術”，為一種介入治療手段，將小球囊置于狹窄血管的狹窄部位，在球囊內進行充氣或沖造影劑使球囊擴張，使狹窄部位的斑塊受到擠壓，狹窄管腔擴大，以改善遠端血液供應。 [?3月14~15日?]周末，繼續(xù)接受服藥和掛水治療。入院將近一周，自我感覺狀態(tài)有所改善，可以起床在病房外走廊上緩步鍛煉。 [?3月16日?]臨近中午，老妻按約前往介入科與負責“球擴”手術的醫(yī)生作術前談話，醫(yī)生強調了手術風險，包括：手術效果因人而異，可能維持幾年，或只有幾個月，就得再次手術，甚至因斑塊過硬而擴張失敗；球囊擴張時對組織（如血管壁）造成撕裂，形成假腔（即“隔層”）；因此處是易損斑塊，術間有脫落風險，導致腦梗、心?；蛴冶郯c瘓，須再行開刀手術；球擴術后因血流變得過快，可能導致已老化的腦血管破裂，造成腦溢血；如此等等。談話過程中，有位身穿醫(yī)院工作服的女士始終在場旁聽，并在談話結束后建議患者家屬為手術購買商業(yè)險。既然效果不確定，風險又這么大，而且，手術中又得再次注射造影劑，不免令人擔憂，讓人猶豫。 [?3月17日?]上午，所在病房的主任醫(yī)生來查房，我向她說明了自己的以往病情（本人自小就有突發(fā)休克的病史）和這次突然發(fā)病的情況，以及近年來經(jīng)常在各處旅游，病發(fā)前數(shù)月還去了西藏拉薩、環(huán)游甘青寧蒙、登上西岳華山，她根據(jù)我相對良好的體質、以往病史、此次突發(fā)的病情，以及此前已完成的各項檢查結果，認為我的病癥應該是腦部短暫性缺血，主因是由先天性生理因素和后期老化及斑塊等綜合因素造成的腦部血管較細，而右側鎖骨下動脈的嚴重狹窄主要影響的是右臂的供血，與腦部短暫性缺血關系不大。她的意見是，目前不建議采用“球擴”介入療法，而建議采用口服藥物治療，并建議選擇“基因檢測”，具體項目為“心腦血管疾病個體化用藥檢測”，以獲得相對精準的用藥提示，提高用藥效果。病房主任醫(yī)師的建議，讓我們感覺中肯、實在，深以為然，我們斟酌后決定，暫時放棄原定第二天（18日）施行的“球擴”介入手術，選擇口服藥物治療方案。同時接受了“基因檢測”的建議，希望之后的服藥治療能獲得較好的效果。 [?3月18日?]晚餐時分，又幾乎重復了8日發(fā)病時的一幕，胸口出現(xiàn)難以言喻的不適感，血壓降到80/50mmhg，感覺又接近休克的“臨界狀態(tài)”，且逐漸感覺手腳發(fā)麻，但意識還能保持清醒。約半小時左右，不適感逐漸消除，血壓也回升到正常水平。又是一次“一過性”的體驗，如果是在家里，也許又是一次招喚“120”的忙亂。事后，病區(qū)值班醫(yī)生告知心電圖監(jiān)測和即時血檢都基本正常。晚上又臨時添加了500ml生理鹽水，并安排我吸了一晚上氧氣。 [?3月19日?]昨晚的一宵折騰，感覺身體狀況又有所反復，氣虛乏力。早上，值班的病區(qū)醫(yī)生來查看我的病況，并告知說，今天將請心血管科、放射科、介入科、眼科的醫(yī)生來神經(jīng)內科，就我的病情安排一次“大會診”。查房時，病房副主任醫(yī)生覺得我的癥狀似應與心臟有關，故上午又馬上安排了心臟加強CT（心臟冠狀動脈成像），為“大會診”添加信息輸入。在檢查中，我第三次被注射了造影劑。下午，病房主任醫(yī)生向我們通報了“大會診”的結果，根據(jù)心臟加強CT的檢查結果顯示，除了存在斑塊和輕度狹窄等老年人常見的癥狀外，心臟并無顯著的問題。考慮我心率偏低（平時在60次/分鐘左右），判斷發(fā)病時心率有可能低于50次（此前確有過48次的記錄），導致供血不足而引起缺血性休克。為排除心血管疾病的可能，心內科建議完善心血管造影和植入心臟事件記錄儀，但鑒于我的年齡，及已經(jīng)完成的相關檢查結果，她并不建議我接受這兩項檢查，我也同意了她的意見。由于我住院已近兩周，基本度過了“腔?！钡募毙园l(fā)作期，病區(qū)安排我下周一出院，出院時將根據(jù)“基因檢測”結果給出藥物調整，建議我購買智能手表長期跟蹤心率，并至心血管內科隨診。 [?3月20日?]上午，根據(jù)昨日“大會診”建議，接受了眼科復查，包括眼底照相、黃斑+視盤OCT（主要評估視神經(jīng)乳頭及其周圍神經(jīng)纖維層的結構與厚度變化，是早期青光眼診斷和病情動態(tài)監(jiān)測的關鍵工具）、視野、驗光、VEP（視覺通路功能評估）等，檢查結果由眼科直接與神經(jīng)內科溝通，患者本人未得到特別提示。病區(qū)醫(yī)生通知我們，《心腦血管疾病個體化用藥檢測》報告出來了，并告知將根據(jù)檢測結果提示對我的下階段用藥逐步作出調整。下午，老妻也在手機上收到了檢測單位發(fā)來的電子版報告，看了后不免感嘆科技進步對人類健康的貢獻。 晚餐后，自我感覺頭脹頭暈，招來護士測量血壓，果然收縮壓升到160mmhg以上，遂即上床休息，稍后漸緩。 [ 3月21日 ]又到周末雙休日，自周三（18日）傍晚復發(fā)一次后，感覺狀態(tài)又有反復，體虛乏力。更擔心周一出院后是否還會復發(fā)，如是，又將如何應對，心存焦慮。至晚餐時，又頭脹頭暈，且較昨晚更甚。遂即測量血壓，居然升到從未有過的177/102mmhg，并伴心動過緩（測得心率48次/分），我向病區(qū)值班醫(yī)生索要降壓藥服用，但遭拒，理由是腦?；颊叩难獕浩咭稽c對緩解腦供血不足有利，收縮壓的上限控制為180mmhg，未達此限不予給藥。之后上床休息，稍后漸緩，至第二天清晨基本恢復正常。 [?3月22日?]經(jīng)周三的復發(fā)，以及周五、周六兩次血壓異常的折騰，自我感覺狀態(tài)明顯不如前一周，精氣神似乎離我而去，無力說話，更無力下床活動。中午，我接受了病區(qū)值班護士安排24小時動態(tài)血壓檢測的建議，希望能捕捉到心臟和血壓的異常，供醫(yī)生參考。傍晚，病區(qū)值班醫(yī)生再次來病床前確認周一出院事項，不免令我焦躁更甚。 [?3月23日?]住院治療已近兩周，新的一周又開始了。由于已經(jīng)確認出院，所以除了口服藥，病區(qū)已經(jīng)安排停藥。所幸今天由病房副主任醫(yī)生查房，她根據(jù)我近幾天的情況，同意我再觀察兩天，暫不出院。這位副主任醫(yī)生表示，從我的各項檢查結果看，除了右側鎖骨下動脈嚴重狹窄外，其余心腦血管情況，相對于我的年齡來評價都還可以，且那處嚴重狹窄也並不至于導致休克，所以，他們認為更可能與迷走神經(jīng)系統(tǒng)有關。她的這個觀點，讓我對自己的病因的認識得到了新的啟發(fā)，深以為然。迷走神經(jīng)系統(tǒng)疾病並非新學科，我年幼時在身為國內精神病學專家的父親口中就聽到過，只是並不了解其內涵。事后我上網(wǎng)查閱到了“迷走神經(jīng)反射異常激活導致心率突然減慢、血壓驟降，造成短暫性腦供血不足，而引起意識傷失”的說法，而且相關臨床表現(xiàn)與我的癥狀很相似。如果這位副主任醫(yī)生的診斷屬實，對我而言未必不是件好事，至少近日的各項檢查說明，年近八旬的我，心腦血管的現(xiàn)狀尚算可以，我突發(fā)休克的主因并非由心腦血管問題所致。病房副主任醫(yī)生按她的診斷，為我添加了兩味精神類藥物，我雖有顧慮，但還是接受了。服藥后，當天下午就感覺精神狀態(tài)有所改善，也許是藥物的效果，也或許與她同意了我們暫緩出院的要求，緩解了我的焦慮有關？中午，24小時動態(tài)血壓檢測報告出來了，結果顯示總體情況尚可。血壓：最高為170/98mmhg，最低為127/57mmhg，24小時均值為146/72mmhg。心率：最高85/min，最低45/min，平均51/min。 [ 3月24日 ]雖然依舊體虛乏力，但今天自我感覺精神狀態(tài)有所改善，早上便下床在病房外走廊上稍許活動了一下。查房時，病房主任醫(yī)生認為我的狀態(tài)已有明顯改善，建議我明日出院，回家靜養(yǎng)，那樣生活上也方便些，我們接受了她的建議和安排。 [ 3月25日 ]結束了半個多月在蘇大附一院的病榻生活，終于出院回家了。出院前醫(yī)院給了我們書面的《出院記錄》，醫(yī)囑：按醫(yī)囑服藥，繼續(xù)當前雙抗治療；合理控制血壓在130~140/80~90mmhg；2~4周后復診，此后定期門診復診。走出醫(yī)院大門，打出租車送到寒宅樓下，六層樓梯自己拉著扶手也慢慢上來了，感覺還可以，往下的一段日子就宅家靜養(yǎng)了。我的視力恢復尚可，但已不敢奢望完全恢復正常狀態(tài)，能保持一定的視力，讓我能維持日常生活自理能力，便是上天的恩賜，祖上的保佑了。且視力也已不是主要問題，這次查出了右側鎖骨下動脈嚴重狹窄，卻因位置特殊不宜介入治療，從而留下了不知何時發(fā)作的體內隱患才是頗讓人擔心的。還有就是也許是與生俱來的迷走神經(jīng)系統(tǒng)問題，也不知道今后是否還會再現(xiàn)。但愿之后這“短暫性腦缺血”導致的休克盡量少復發(fā)，最好別復發(fā)，我默默地祈求上蒼保佑。、 【病榻感悟】 俗話說“久病成醫(yī)”，此番我雖病不算久，但親身體驗了疾病的過程，也多多少少學到了一些原本不了解的相關醫(yī)學知識；躺在醫(yī)院的病床上，大腦也還習慣性的想了許多，有些感悟，想著記錄下來供同齡的老友們參考。 一、近三年，我攜老妻走南闖北，寄情山水，幾乎游遍了祖國大地，還游歷了部分東南亞和南亞國家。旅途中，我常常是團隊中年齡最大的幾位之一，甚至就沒有“之一”。即便如此，還常常被旅友們夸贊“精神好”、“體力好”、“外貌年輕”，我還頗為自得，對自己的身體素質挺自信。可是，這次就因一項簡單的白內障手術，居然觸發(fā)了健康危機，乃至“去鬼門關走了一圈”。思之再三，才意識到，歲月不饒人，年至耄耋，肌體老化是客觀規(guī)律，只是平常身體的生理環(huán)境保持著動態(tài)平衡，便顯示出健康的體態(tài)，一旦不小心打破了這種平衡，已經(jīng)老化的肌體內，未知的健康隱患便被觸動，恰似“雪崩”般迸發(fā)，可能瞬間就來到生命的盡頭。由此告訴自己：第一，必須服老，好自為之；第二，一動不如一靜，保護好自身的生理平衡。 去年12月攝于老撾湄公河上。 二、在我們的年輕時代，聽診器、水銀血壓儀是醫(yī)生的標配，叩診、把脈、觀舌相等是醫(yī)生的基本技能，可如今隨著科技的發(fā)展，各種先進的醫(yī)療設備不斷涌現(xiàn)，足以幫助醫(yī)生更精準研判患者的病因。但問題是現(xiàn)今的醫(yī)療設備往往存在對人體產(chǎn)生負面影響的副作用，例如：大劑量的電離輻射，可能引發(fā)不良反應的造影劑等。我在這次患病期間，幾乎把這所三甲醫(yī)院有關心腦血管的各種檢查都做了個遍，在兩周多的時間內，做了十二項檢查，其中包括四次不同的CT檢查和一次血管造影術（DSA），短時間內接受了較大劑量的電離輻射，還三次注射了造影劑，感覺對自身的精氣神影響很大，如果再接受“球擴”術治療、心臟造影檢查和植入心臟事件記錄儀，恐怕影響更甚。站在醫(yī)生的角度考慮，借助各種醫(yī)療設備盡可能準確地找到患者的病因，從而可以對癥治療，這可以理解；但站在患者角度，則應該慎重斟酌檢查的必要性，避免過度檢查對自身健康造成不必要的傷害。 三、硝酸甘油是治療冠心病心臟缺血或心衰患者的規(guī)范“擴冠”用藥，但在腦梗引起的呼吸困難、頭暈等情況下，使用硝酸甘油可能導致血壓下降，腦部供血減少，從而產(chǎn)生休克風險，故須慎用。 四、在我的檢查報告中，多處出現(xiàn)“盜血”這個詞匯，為理解其含義，我上網(wǎng)查找了相關信息。動脈“盜血”是指，人體內一條動脈發(fā)生局部或全部閉塞時，其遠端的壓力明顯下降，即可產(chǎn)生一種虹吸作用，通過動脈血管的側支從鄰近血管“竊取”血液。鄰近血管的血液被竊取，就會出現(xiàn)該血管供血區(qū)域供血不足的一系列癥狀。而鎖骨下動脈盜血綜合征是指，一側鎖骨下動脈的近心端或者無名動脈發(fā)生了狹窄或閉塞后，其狹窄遠端管腔內壓力明顯降低，產(chǎn)生了虹吸作用，導致腦血流經(jīng)Willis動脈環(huán)，再經(jīng)同側椎動脈虹吸引流，使部分腦血流被盜取，逆行入患側上肢，從而使椎、基底動脈供血不足引起腦局部缺血。 五、我住院治療的主要目的是施行DSA檢查（數(shù)字減影血管造型術）。DSA檢查是一種將傳統(tǒng)X線血管造影與電子計算機圖像處理技術結合的、有創(chuàng)性高精度血管成像技術，被公認為血管疾病診斷的“金標準”。DSA全稱是Digital Subtraction Angiography（數(shù)字減影血管造影），誕生于20世紀80年代，是繼CT之后的重要醫(yī)學影像新技術。它解決了傳統(tǒng)血管造影中骨骼、肌肉等組織與血管影像重疊、干擾觀察的問題，通過“數(shù)字減影”技術只保留充盈造影劑的血管圖像，從而實現(xiàn)清晰、動態(tài)、定量的血管可視化。但這項手術也存在對人體的副作用，一是存在創(chuàng)傷性，須由股動脈打開切口，將檢查用導管插入相應血管內；二是須注射造影劑，對人體存在被權威資料證實的兩大風險：造影劑過敏反應和造影劑腎病。 六、出院回家靜養(yǎng)近半月，感覺身體恢復得還不錯，病中一度離我而去的精氣神正在逐漸回歸。一如機械磨損，人到暮年，肌體的老化不可抗拒，面對疾病的襲來，悲哀和恐懼都不能化解危機。我告訴自己：放松心態(tài)，坦然面對，認真治療，順其自然。愿以此與同齡老友們共勉。 【全文終了，感謝關注與陪伴！】

亚拍区欧拍区自拍区|日本强奸久久天堂色网站|午夜羞羞福利视频|你懂得福利影院|国产超级Avav无码成人|超碰免费人人成人色综合|欧美岛国一二三区|黄片欧美亚洲第一|人妻精品免费成人片在线|免费黄色片不日本

“腔?！睔v險記（260302~260325）

箴言

“腔?！睔v險記（260302~260325）