<p class="ql-block">病人：“一天瘦一斤，正好減肥”。讓醫(yī)護心酸</p><p class="ql-block"> 今天一個才四十九歲的壯年男要做胰腺腫瘤手術(shù)。麻醉前會有一小段時間，一般手術(shù)間護士，麻醉醫(yī)生會和病人聊個天。病人一身蒼白黃，一眼就能看出病得不輕，還不是什么一般的病。我問：你沒覺得自己變黃了嗎？他說：變黃也就十來天，他的醫(yī)生說應該至少一個月。手術(shù)間護士問他：怎么發(fā)現(xiàn)的？他說口味不好，沒力氣，還好減肥，一天瘦一斤。護士聽了感到好心酸的，因為她知道，這不是好現(xiàn)象。護士問我病人聽不見了吧，我說是的，她說他剛講的正好減肥這句，讓我好心酸，病人不知道這個病的嚴重。</p><p class="ql-block"> 我先前問時也在默默想，應該很早之前有乏力疲倦感。還有尿應該是醬油色一段時間了?？茨虻念伾苤匾?，是觀察內(nèi)臟功能很重要窗口。在麻醉手術(shù)時觀察和監(jiān)測病人生命體征的一個重要窗口就是看尿液的量和夜色。反應著你的血容量，心功能，血管狀態(tài)，血壓狀態(tài)，腎功能，代謝狀態(tài)。</p><p class="ql-block"> 所以，小外甥有時候不喝水，我就教他們，你們看拉的尿尿是清澈的，自來水差不多的，不是黃黃的，水就喝夠了。我們家包子，有時候拉完尿尿就說外婆我的尿尿是清清的。那個樣子可愛極了。</p><p class="ql-block"> 大家是否喝足水，就是看看你的尿尿是不是清清澈澈的。當然有其它病的除外。</p><p class="ql-block"> 我常和身邊的人還有病人打比喻：我們的血管就像河流，如果河水量剛剛好，是不是清清澈澈的？粘度也沒那么大，不會有臟東西容易粘附在河床上？生成的尿液量適當，你的腎你的輸尿管你的膀胱你的尿道被這不濃的尿液反復沖洗是不是石頭生成機會和炎癥生成機會要??？</p><p class="ql-block"> 請關注你的尿液。</p><p class="ql-block"> 這個病人為什么會尿液會像醬油色？因為人體有一個很重要的代謝產(chǎn)物：膽紅素。它通過肝臟合成，經(jīng)過膽管從腸道排出，讓你的便便黃黃的。</p><p class="ql-block"> 如果這個膽管堵了，部分堵便便還有點黃，尿有點淡淡的醬油色，你的皮膚粘膜有點黃，特別是眼球白眼珠發(fā)黃。如果完全堵了，全身發(fā)黃，尿濃濃的醬油色，便便白色。</p><p class="ql-block"> 這個總膽管部位非常重要，通過這里的有肝臟產(chǎn)生的膽汁，胰腺分泌的胰液。這些都是消化食物的最最重要的消化液，沒有它們，蛋白質(zhì)消化不了，脂肪消化不了。脂容性維生素消化不了，維生素K合成不了等等。所以這個病人會食欲下降，體重快速下降。</p><p class="ql-block"> 而膽管堵塞，除非是膽囊結(jié)石掉下來堵住它，急性發(fā)病，甚至感染休克。也是很要命的。</p><p class="ql-block"> 如果這種慢慢起病，那就前景不太好，膽管癌和胰腺癌首診醫(yī)生會首先想到。發(fā)現(xiàn)就是晚期的比較多，特別是這個病雖然發(fā)病率不高，效果很一般，特別是手術(shù)后，消化功能，內(nèi)分泌功能都是難以為繼的，接下來生活質(zhì)量，體力都會受影響。</p><p class="ql-block"> 或許沒有辦法早期發(fā)現(xiàn)，唯一辦法只能每年體檢，胰腺肝膽的超聲是必不可少的。這個病發(fā)病率不高，但是危害性大。</p><p class="ql-block"> 祈禱這個正處壯年的男人能有質(zhì)量的活下去。</p><p class="ql-block"> 2026.4.14</p><p class="ql-block">于長沙</p>