<p class="ql-block">Case 男，70y，發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝包塊就診，大小如雞蛋。直立增大，平臥減小。查體：伴左下肢大隱靜脈曲張。</p> <p class="ql-block">超聲探查可見大隱靜脈根部，腹壁靜脈分支遠(yuǎn)端擴(kuò)張呈不規(guī)則橢圓行，大小約6x4x4cm。內(nèi)部云霧狀血流。</p> <p class="ql-block">示意圖，深靜脈基本正常，遠(yuǎn)段大隱曲張改變。</p> <p class="ql-block">手術(shù)方法：</p><p class="ql-block">按微創(chuàng)流程在大隱靜脈膝關(guān)節(jié)內(nèi)上穿刺置入消融管，一直送入靜脈瘤內(nèi)。</p><p class="ql-block">在瘤體上橫行切2cm切口至瘤壁，可探及消融管頭，靠牽拉皮口從兩側(cè)潛行游離瘤體后壁。</p><p class="ql-block">卵圓鉗夾提瘤體，從后壁套帶。然后牽拉出切口，逐步游離出上下頸，并套帶，超聲探查深靜脈正常。</p><p class="ql-block">管子退出瘤體約3㎝，切斷近遠(yuǎn)心端，遠(yuǎn)結(jié)扎，近縫扎。</p><p class="ql-block">遠(yuǎn)心部分正常微創(chuàng)治療。</p><p class="ql-block">整體實現(xiàn)微創(chuàng)治療效果。</p> <p class="ql-block">后記：</p><p class="ql-block">靜脈曲張常伴靜脈瘤樣變，多數(shù)不超過3cm，位于根部多見。但是巨大瘤很少見。</p><p class="ql-block">這個治療要點是保證不傷及深靜脈。準(zhǔn)確判斷瘤頸位置。</p>