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導(dǎo)尿技術(shù)及護理

護理部

<p class="ql-block">（一）目的</p><p class="ql-block">1、采集患者尿標(biāo)本做細菌培養(yǎng)。</p><p class="ql-block">2、為尿潴留患者引流尿液，減輕痛苦。3、用于患者術(shù)前膀胱減壓以及下腹、盆腔器官手術(shù)中持續(xù)排空膀胱，避免術(shù)中誤傷。</p><p class="ql-block">4、患者尿道損傷早期或者手術(shù)后作為支架引流，經(jīng)導(dǎo)尿管對膀胱進行藥物灌注治療。</p><p class="ql-block">5、患者昏迷、尿失禁或者會陰部有損傷時，留置導(dǎo)尿管以保持局部干燥、清潔，避免尿液的刺激。</p><p class="ql-block">6、搶救休克或者危重患者，準(zhǔn)確記錄尿量、尿比重，為病情變化提供依據(jù)。</p><p class="ql-block">7、為患者測定膀胱容量、壓力及殘余尿量，向膀胱注入造影劑或氣體等以協(xié)助診斷 。</p> <p class="ql-block">（二）實施要點</p><p class="ql-block">1、評估患者：</p><p class="ql-block">（1）詢問、了解患者的身體狀況。</p><p class="ql-block">（2）向患者解釋導(dǎo)尿的目的、注意事項，取得患者的配合。</p><p class="ql-block">（3）了解患者膀胱充盈度及會陰部皮膚、黏膜情況。</p><p class="ql-block">2、操作要點：</p><p class="ql-block">（1）核對醫(yī)囑，做好操作前準(zhǔn)備。</p><p class="ql-block">（2）攜用物至患者旁，關(guān)閉門窗，為患者做好遮擋，保護患者隱私，協(xié)助患者做好體位準(zhǔn)備。</p><p class="ql-block">（3）嚴(yán)格按照無菌操作原則實施導(dǎo)尿操作，消毒范圍、順序符合規(guī)范要求。（4）插入導(dǎo)尿管見尿液流出后，再插入 2-3cm，向氣囊內(nèi)注入 10 毫升無菌生理鹽水，輕拉尿管以證實尿管固定穩(wěn)妥，無滑脫 。</p><p class="ql-block">3、指導(dǎo)要點：</p><p class="ql-block">（1）指導(dǎo)患者放松，在插管過程中協(xié)調(diào)配合，避免污染。</p><p class="ql-block">（2）指導(dǎo)患者在留置尿管期間保證充足液體入量，每日飲水量 1500-2000 毫升，預(yù)防發(fā)生感染和結(jié)石。</p><p class="ql-block">（3）告知患者在留置尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情況發(fā)生，保持引流通暢。</p><p class="ql-block">（4）告知患者保持集尿袋高度低于恥骨聯(lián)合水平，避免尿液反流，防止逆行感染。</p><p class="ql-block">（5）指導(dǎo)長期留置尿管的患者，拔管前進行膀胱功能訓(xùn)練及骨盆底肌的鍛煉，以增強控制排尿的能力。</p> <p class="ql-block">（三）注意事項 </p><p class="ql-block">1、留置導(dǎo)尿管期間，常規(guī)保持引流通暢，無需定時夾閉尿管；僅在計劃拔管前，遵醫(yī)囑進行間歇性夾閉，開展膀胱功能訓(xùn)練。</p><p class="ql-block">2、尿潴留患者一次導(dǎo)出尿量不超過 1000 毫升，以防患者出現(xiàn)虛脫和血尿。</p><p class="ql-block">3、患者尿管拔除后，密切觀察患者排尿情況，記錄首次排尿時間、尿量，觀察有無排尿困難、尿頻、尿急等異常癥狀。</p><p class="ql-block">4、為男性患者插尿管時，遇有阻力，特別是尿管經(jīng)尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口的狹窄部、恥骨聯(lián)合下方和前下方處的彎曲部時，囑患者緩慢深呼吸，緩慢插入尿管，禁止暴力插管。</p><p class="ql-block">5、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免重復(fù)消毒、反復(fù)插管，降低導(dǎo)管相關(guān)尿路感染風(fēng)險。</p><p class="ql-block">6、長期留置導(dǎo)尿管的患者，導(dǎo)尿管更換周期根據(jù)材質(zhì)遵醫(yī)囑執(zhí)行，集尿袋常規(guī)每周更換 1-2 次，發(fā)生污染、堵塞、滲漏時立即更換。</p>