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我學(xué)中醫(yī)的點點滴滴(九)

劉磚

中藥學(xué)本草的分類在《神農(nóng)本草經(jīng)》中按上品、中品、下品而分,在清代的醫(yī)籍如《本草備要》按草、木、金石、禽獸、魚蟲等而分,現(xiàn)代醫(yī)籍如《中藥學(xué)》第五版則按解表藥、清熱藥、瀉下藥、祛風(fēng)濕藥……等等而分,個中利弊很難說清。但按通用的《中藥學(xué)》去學(xué)習(xí),因?qū)W時有限,加之考試只考重點,授課教師水平所限,后學(xué)者很難避開書本的局限性,所學(xué)或很片面甚至產(chǎn)生歧義。 《神農(nóng)本草經(jīng)》、《本草備要》這樣的分類雖不方便學(xué)習(xí),但可引導(dǎo)后學(xué)整體貫通,全面地認(rèn)知中藥的藥理藥性;《中藥學(xué)》第五版這樣的分類能快速地記住中藥的基本功用,但難窺中藥之全貌。 如大黃,其列在瀉下藥篇中的攻下藥條下,使后學(xué)很容易產(chǎn)生對大黃功能的曲解,認(rèn)為大黃只有攻下作用。最初我就是這么誤解的,也可能是我過于愚笨加之怠學(xué)所致。直到畢業(yè)若干年后,偶讀《神農(nóng)本草經(jīng)》關(guān)于大黃的論述,才知道其:“下瘀血,血閉寒熱,破癥瘕積聚,留飲宿食,蕩滌腸胃,推陳致新,通利水谷,調(diào)中化食,安和五臟?!? 差得太多了,《神農(nóng)本草經(jīng)》首言的是“下瘀血,血閉寒熱,破癥瘕積聚,”而非《中藥學(xué)》第五版首言的“攻下積熱”。而《神農(nóng)本草經(jīng)》的“安和五臟?!本透鼰o從說起了。 再如麥冬,《中藥學(xué)》第五版列在補(bǔ)虛藥篇中補(bǔ)陰藥條下,首言“潤肺養(yǎng)陰,益胃生津,”由此對麥冬這味藥產(chǎn)生了極大的誤解,只以為它是滋陰之品,把它視為補(bǔ)肺胃陰之藥;而《醫(yī)方集解》中“麥門冬陽中微陰,……定心熱驚煩,療肺痿吐膿。蓋專泄而不專收,……肺中伏火,”這些功用都很容易被后學(xué)者所忽視。 另外,《中藥學(xué)》第五版中大黃功效的“活血化瘀”與《神農(nóng)本草經(jīng)》的“下瘀血,”有些許區(qū)別;《中藥學(xué)》第五版麥冬的功能是功能“潤肺養(yǎng)陰,益胃生津,清心除煩。”與《神農(nóng)本草經(jīng)》“主心腹結(jié)氣,傷中傷飽,胃絡(luò)脈絕,羸瘦短氣?!毕嗖詈芏?,令后學(xué)者莫衷一是。 同樣的例子還有防風(fēng)、柴胡、薄荷、生地……等等等等,中醫(yī)教材,絕非兒戲,一字一句,關(guān)乎醫(yī)理之真?zhèn)?,實乃后學(xué)入門之階梯。因后學(xué)之人根基尚淺,本無辨別正誤之力,唯以教材為準(zhǔn)繩。教材一錯,則學(xué)子入門即偏;謬論先入為主,日后糾偏極難。越學(xué)越惑,何談傳承!愿中醫(yī)教材編寫者常懷敬畏之心,守治學(xué)之本,尊經(jīng)典正本清源,方不誤學(xué)子、不負(fù)先賢、不絕千年之醫(yī)道。 初習(xí)中醫(yī)者也切不可囿于一本教材、固守一家之說,更不可盲從輕信。為學(xué)之道,貴在博覽群書,廣采眾長。當(dāng)廣閱歷代醫(yī)家典籍,參究諸家立論,比對各派醫(yī)理方藥,辨析異同、考究本源,方能接續(xù)中醫(yī)傳承之任。 2026年5月9日于天津百草寒舍