<p class="ql-block">20張表格超全總結(jié)！2026 CSCO免疫檢查點(diǎn)抑制劑臨床應(yīng)用指南更新速覽</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">免疫治療向早期邁進(jìn)，多個(gè)免疫聯(lián)合方案升級為I級推薦。</p><p class="ql-block">整理 | 易艾藍(lán)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">免疫檢查點(diǎn)抑制劑（ICIs）作為腫瘤治療領(lǐng)域的里程碑式突破，近年來在肺癌、消化道腫瘤及黑色素瘤等多個(gè)瘤種中取得了顯著療效，極大地改善了患者的生存預(yù)后。然而，隨著新型免疫藥物（如雙抗、ADC等）的不斷涌現(xiàn)及臨床應(yīng)用場景的拓展，如何在復(fù)雜的臨床實(shí)踐中實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)分層與規(guī)范化應(yīng)用，仍是臨床醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)與亟待解決的難題。</p><p class="ql-block">2026年4月25日下午，中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）指南會腫瘤免疫治療專場召開，多位權(quán)威專家齊聚一堂。吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院崔久嵬教授、武漢大學(xué)人民醫(yī)院章必成教授分別對《免疫檢查點(diǎn)抑制劑臨床應(yīng)用指南》的更新要點(diǎn)進(jìn)行了深入解讀。本文將詳細(xì)梳理此次指南的核心更新，力求完整呈現(xiàn)精準(zhǔn)分層下的免疫治療新策略。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">多瘤種一線方案雙重升級</p><p class="ql-block">對于無法手術(shù)的晚期患者，如何在一線治療中快速起效、延長生存，是臨床醫(yī)生面臨的最大痛點(diǎn)。崔久嵬教授對2026版指南中食管癌、鼻咽癌及肺癌領(lǐng)域極具針對性的新解法進(jìn)行了講解。</p><p class="ql-block">★ 1、頸部鱗癌</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">調(diào)整“菲諾利單抗+順鉑+5-FU”為復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移頭頸部鱗癌一線治療Ⅰ級推薦（CPS≥1）。調(diào)整“帕博利珠單抗+西妥昔單抗”為復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移頭頸部鱗癌二線治療Ⅲ級推薦。新增“帕博利珠單抗”為局部晚期圍手術(shù)期治療Ⅱ級推薦。新增“納武利尤單抗”為局部晚期輔助治療Ⅱ級推薦。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">★ 2、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移鼻咽癌（加粗為更新部分）</p><p class="ql-block">調(diào)整“塔戈利單抗+吉西他濱+順鉑”為復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移鼻咽癌一線治療I級推薦。調(diào)整“派安普利單抗+吉西他濱+順鉑”為復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移鼻咽癌一線治療I級推薦。調(diào)整“派安普利單抗”為復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移鼻咽癌三線或挽救治療I級推薦。調(diào)整“塔戈利單抗”為復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移鼻咽癌三線或挽救治療I級推薦。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">★ 3、食管癌</p><p class="ql-block">新增：紫杉醇聚合物膠束作為新劑型可替代傳統(tǒng)紫杉醇</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">★ 4、非小細(xì)胞肺癌（無驅(qū)動(dòng)基因突變陽性的非鱗NSCLC）</p><p class="ql-block">更新要點(diǎn)：將“依沃西單抗（限PD-L1 TPS≥1%）”升級為晚期一線治療Ⅰ級推薦</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">★ 5、非小細(xì)胞肺癌（驅(qū)動(dòng)基因突變陽性的非鱗NSCLC）</p><p class="ql-block">新增：蘆康沙妥珠單抗為晚期二線及以上治療Ⅰ級推薦</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">★ 6、小細(xì)胞肺癌</p><p class="ql-block">廣泛期小細(xì)胞肺癌：</p><p class="ql-block">新增索卡佐利單抗+依托泊苷+卡鉑為一線治療I級推薦。新增阿替利珠單抗+依托泊苷+卡鉑一線誘導(dǎo)治療后阿替利珠單抗+蘆比替定維持治療為一線治療lI級推薦。新增塔拉妥單抗為二線治療III級推薦。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">★ 7、晚期惡性胸膜間皮瘤</p><p class="ql-block">圍術(shù)期治療新增：納武利尤單抗+伊匹木單抗新輔助治療（2A類證據(jù)）為II級推薦</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">★ 8、乳腺癌</p><p class="ql-block">調(diào)整：特瑞普利單抗+白蛋白紫杉醇調(diào)整為（PD-L1 CPS≥1）（1A類）</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">★ 9、胃癌</p><p class="ql-block">新增：HER2高表達(dá)型（cT3-4b Nany M0或Tany N+ MO，c Ⅲ-ⅣA期），XELOX+曲妥珠單抗+阿替利珠單抗（2A類）新輔助治療為III級推薦新增：晚期一線治療（HER2中/低/不表達(dá)）I級推薦XELOX+瑞拉芙普α注射液（PD-L1 CPS≥1）（1A類）新增：“替雷利珠單抗+澤尼妥珠單抗（澤尼達(dá)妥單抗）+XELOX/FP”為晚期一線治療（HER2高表達(dá)）II級推薦</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">精準(zhǔn)分層與規(guī)范化應(yīng)用</p><p class="ql-block">在《免疫檢查點(diǎn)抑制劑臨床應(yīng)用指南更新解讀（下）》專題分享中，章必成教授針對指南在肝細(xì)胞癌、膽道惡性腫瘤及結(jié)直腸癌等罕見或復(fù)雜機(jī)制腫瘤中的精細(xì)化調(diào)整進(jìn)行了解讀。</p><p class="ql-block">★ 10、肝細(xì)胞癌</p><p class="ql-block">分層：將“輔助治療”改為“圍術(shù)期治療”新增：“卡瑞利珠單抗+阿帕替尼（1A類）”為I級推薦，基于CARES-009研究</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">★ 11、膽道惡性腫瘤</p><p class="ql-block">分層：晚期一線治療新增“無法耐受化療的患者”；新增“轉(zhuǎn)化治療”；新增“新輔助治療”新增：一線可耐受化療患者，“度伐利尤單抗+GC/GEMOX/GSI（2A類）”為II級推薦，基于TopDouble研究新增：一線無法耐受化療患者，將“特瑞普利單抗+侖伐替尼（2B類）”列為III級推薦，基于一項(xiàng)II期研究新增：轉(zhuǎn)化治療，“替雷利珠單抗+侖伐替尼+GEMOX（2B類）”為III級推薦，基于ZSAB-TransGOLP研究新增：新輔助治療，“特瑞普利單抗+侖伐替尼+GEMOX（2A類）”為II級推薦；“度伐利尤單抗+GC（2B類）”為III級推薦，基于DEBATE研究</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">★ 12、結(jié)直腸癌[非轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌（M0）]</p><p class="ql-block">dMMR/MSI-H患者-可根治切除：</p><p class="ql-block">新增“對于cT4或N+，先行信迪利單抗+伊匹木單抗N01治療，然后根治性手術(shù)（2A類）”為I級推薦，基于一項(xiàng)Ib期研究新增“對于已接受根治性手術(shù)的III期患者，F(xiàn)OLFOX聯(lián)合阿替利珠單抗輔助治療（1B類）”為III級推薦，基于III期ATOMIC研究調(diào)整：II級推薦調(diào)整為“對于cT4b，先行納武利尤單抗+伊匹木單抗，或單藥PD-1單抗治療，然后根治性手術(shù)（2B類）”</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">★ 13、結(jié)直腸癌[轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌（M1）]</p><p class="ql-block">調(diào)整：dMMR/MSI-H患者，將“納武利尤單抗+伊匹木單抗”調(diào)整為“納武利尤單抗±伊匹木單抗”</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">★ 14、腎癌（腎透明細(xì)胞癌）</p><p class="ql-block">新增：晚期一線-低風(fēng)險(xiǎn)，“貝莫蘇拜單抗+安羅替尼（1B類）”為II級推薦，基于III期ETER100研究新增：晚期一線-中高風(fēng)險(xiǎn)，新增“貝莫蘇拜單抗+安羅替尼（1A類）”為I級推薦，基于III期ETER100研究調(diào)整：晚期二線及以上，“納武利尤單抗”下調(diào)至II級推薦；刪除“阿維魯單抗+阿昔替尼”III級推薦</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">★ 15、尿路上皮癌</p><p class="ql-block">調(diào)整：晚期一線“特瑞普利單抗+維迪西妥單抗（1A類）”從III級升至I級推薦，基于III期RC48-C016研究新增：圍術(shù)期新增“帕博利珠單抗+維恩妥尤單抗（適用于不耐受或拒絕接受順鉑化療）（1A類）”為I級推薦，基于III期EV-303研究</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">★ 16、宮頸癌</p><p class="ql-block">新增：卡瑞利珠單抗+法米替尼（II級 2A類）</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">★ 17、子宮內(nèi)膜癌</p><p class="ql-block">復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性子宮內(nèi)膜癌：</p><p class="ql-block">新增：信迪利單抗+呋喹替尼（適用于pMMR患者）（III級，3類）新增：貝莫蘇拜單抗±安羅替尼（適用于非MSI-H/dMMR患者）（III級，3類）</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">★ 18、卵巢癌</p><p class="ql-block">更新要點(diǎn)：</p><p class="ql-block">調(diào)整：將“帕博利珠單抗”改為“帕博利珠單抗+紫杉醇周療±貝伐珠單抗”調(diào)整：將“信迪利單抗”改為“信迪利單抗+貝伐珠單抗”新增：其余三項(xiàng)Ⅲ級推薦如表格所示</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">★ 19、惡性淋巴瘤</p><p class="ql-block">結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤：</p><p class="ql-block">一線治療：信迪利單抗+培門冬酶+吉西他濱+奧沙利鉑（III級，3類）復(fù)發(fā)/難治性：信迪利單抗±西達(dá)本胺（III級，3類）</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">★ 20、dMMR/MSI-H和TMB-H實(shí)體瘤</p><p class="ql-block">調(diào)整：信迪利單抗+伊匹木單抗N01用于dMMR/MSI-H結(jié)直腸癌 III級上升至I級（2A類）</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">總 結(jié)2026版CSCO指南體現(xiàn)了免疫治療從晚期向圍手術(shù)期（新輔助/輔助）的縱深推進(jìn)，以及從單藥向“免疫+”聯(lián)合模式（雙抗、ADC、靶向、化療）的多元化拓展。對于臨床醫(yī)生而言，精準(zhǔn)的生物標(biāo)志物檢測（如PD-L1、dMMR/MSI、TMB）已成為制定治療決策的基石，及時(shí)將指南更新轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐的優(yōu)化，是提升腫瘤患者生存與生活質(zhì)量的關(guān)鍵一步。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">責(zé)任編輯：Sheep</p><p class="ql-block">*醫(yī)學(xué)界力求其發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時(shí)另行核查。</p>