<p class="ql-block">患者女，5 5歲，數(shù)年內(nèi)脖子反復(fù)僵硬疼痛，活動不利，轉(zhuǎn)動頸部時感覺有沙子聲響（實質(zhì)是滑囊被擠壓時的聲音），有心悸、尿急尿頻、腰臀酸痛現(xiàn)象。一年前，右臂近端開始出現(xiàn)疼痛，一月前手臂疼痛加重，向后反轉(zhuǎn)活動受限，日輕夜重，活動后減輕。前臂、手指無異常。</p><p class="ql-block">因患者工作原因需要在廣州與浙江兩地往返，經(jīng)廣州和浙江三甲醫(yī)院診斷，都診斷為肩周炎。</p><p class="ql-block">查得：患者上舉無疼痛無障礙、前臂內(nèi)收外展上舉拮抗試驗均無疼痛，握力正常。但在舉臂時，按壓大小圓肌，患者表示疼痛難忍。分析大小圓肌發(fā)生了緊張、炎癥，或者是支配大小圓肌的神經(jīng)分支出現(xiàn)了病變?；颊咝?至胸1 0棘上韌帶有明顯的按壓痛。</p><p class="ql-block">從以往的相同病例再結(jié)合病人頸、胸椎的癥狀表現(xiàn)，高度懷疑為骶髂關(guān)節(jié)炎所致。按診骶髂關(guān)節(jié)處皮下軟組織，患者呼痛。</p><p class="ql-block">結(jié)合以上所得，高度懷疑為骶髂關(guān)節(jié)存在致密性骨炎，炎癥干擾了交感神經(jīng)，致使頸、肩部肌群出現(xiàn)了供血不足，引起肌筋緊張，並影響了肩背部分后支神經(jīng)的血供。</p> <p class="ql-block">為穩(wěn)妥起見，建議患者去醫(yī)院就診檢查，主查骶髂關(guān)節(jié)和B 2 7。</p><p class="ql-block">我相信我的判斷是正確的，等待檢查結(jié)果。</p>