<p class="ql-block">跌倒危險(xiǎn)因素評估內(nèi)容</p><p class="ql-block">軀體運(yùn)動(dòng)功能感知覺日常生活活動(dòng)能力心理認(rèn)知功能跌倒相關(guān)疾病跌倒相關(guān)藥物跌倒相關(guān)居家環(huán)境</p> <p class="ql-block">老人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估和分級</p><p class="ql-block">1. 一般性評估過去 12 個(gè)月內(nèi)，是否跌倒過？是否在站立 / 行走時(shí)感到不穩(wěn)？是否擔(dān)心跌倒？2. 跌倒嚴(yán)重程度評估過去 12 個(gè)月內(nèi)跌倒次數(shù)是否≥2 次？是否因跌倒到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診？跌倒后是否必須在他人幫助下起身？跌倒時(shí)是否伴有暈厥或意識喪失？身體是否衰弱3. 步態(tài)和平衡功能評估步速測試，4m 步速是否 < 0.8m/s？計(jì)時(shí)起立行走測試完成時(shí)間是否 > 15s？</p> <p class="ql-block">老人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估和分級</p><p class="ql-block">1. 一般性評估過去 12 個(gè)月內(nèi)，是否跌倒過？是否在站立 / 行走時(shí)感到不穩(wěn)？是否擔(dān)心跌倒？2. 跌倒嚴(yán)重程度評估過去 12 個(gè)月內(nèi)跌倒次數(shù)是否≥2 次？是否因跌倒到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診？跌倒后是否必須在他人幫助下起身？跌倒時(shí)是否伴有暈厥或意識喪失？身體是否衰弱3. 步態(tài)和平衡功能評估步速測試，4m 步速是否 < 0.8m/s？計(jì)時(shí)起立行走測試完成時(shí)間是否 > 15s？</p> <p class="ql-block">結(jié)果提示：符合下列情況之一，提示老年人有相應(yīng)跌倒危險(xiǎn)因素：步態(tài)異常平衡功能減退下肢肌力減退</p><p class="ql-block">② 感知覺評估方法：根據(jù)老年人既往病史對其進(jìn)行識別視覺：視野缺損、失明、近視眼科手術(shù)后聽覺：聽力減退、耳聾前庭功能：前庭功能紊亂足踝部感覺：麻木、刺痛、溫痛覺下降或觸覺下降↓ ↓ ↓結(jié)果提示：符合下列情況之一，提示老年人有相應(yīng)跌倒危險(xiǎn)因素</p> <p class="ql-block">③ 日常生活活動(dòng)能力評估工具：巴塞爾指數(shù)量表（Barthel index）判定標(biāo)準(zhǔn)：巴塞爾指數(shù) < 60 分結(jié)果提示：提示日常生活活動(dòng)能力降低，老年人存在跌倒危險(xiǎn)因素</p><p class="ql-block">④ 心理認(rèn)知功能1. 抑郁狀態(tài)評估評估工具：患者健康問卷 抑郁量表 PHQ-9評分分級：0-4 分：無抑郁5-9 分：輕度抑郁10-14 分：中度抑郁≥15 分：重度抑郁結(jié)果提示：評估結(jié)果為抑郁狀態(tài)，提示老年人有相應(yīng)跌倒危險(xiǎn)因素2. 認(rèn)知功能評估（法1）評估工具：簡易精神狀態(tài)量表 MMSE判定標(biāo)準(zhǔn)：文盲：≤17 分小學(xué)：≤20 分中學(xué)或以上：≤24 分結(jié)果提示：提示認(rèn)知功能減退，提示老年人有相應(yīng)跌倒危險(xiǎn)因素</p><p class="ql-block">3. 認(rèn)知功能評估（法2）評估工具：簡易智力狀態(tài)認(rèn)知評估工具量表 Mini-Cog判定標(biāo)準(zhǔn)：0-2 分：認(rèn)知功能異常3-5 分：認(rèn)知功能正常結(jié)果提示：認(rèn)知功能異常，提示老年人有相應(yīng)跌倒危險(xiǎn)因素</p> <p class="ql-block">跌倒危險(xiǎn)因素評估⑤</p><p class="ql-block">⑤ 跌倒相關(guān)疾病評估方法：據(jù)老年人患病情況對其跌倒危險(xiǎn)因素進(jìn)行識別1. 神經(jīng)系統(tǒng)疾病帕金森病、癡呆、腦血管病、癲癇、周圍神經(jīng)病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變等2. 心血管系統(tǒng)疾病高血壓、體位性低血壓、餐后低血壓、心律失常等3. 骨骼肌肉系統(tǒng)疾病骨質(zhì)疏松癥、骨關(guān)節(jié)疾病等4. 泌尿系統(tǒng)疾病夜尿增多、尿失禁、良性前列腺增生等5. 其他疾病老年綜合征，如肌少癥、衰弱、營養(yǎng)不良等；眼科疾病，如白內(nèi)障等；</p> <p class="ql-block">跌倒危險(xiǎn)因素評估⑥</p><p class="ql-block">⑥ 跌倒相關(guān)藥物評估方法：根據(jù)老年人用藥情況進(jìn)行識別使用抗精神病藥：包括第一代典型抗精神病藥物（如氯丙嗪、舒必利、氟哌啶醇等）和第二代非典型抗精神病藥物（如氯氮平、奧氮平、利培酮等）使用抗抑郁藥：包括選擇性 5 - 羥色胺再攝取抑制劑、選擇性 5 - 羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑等使用抗癲癇藥：包括苯妥英鈉、卡馬西平、奧卡西平等使用鎮(zhèn)靜催眠藥：包括苯二氮?類藥物（如地西泮、阿普唑侖等）與非苯二氮?類藥物 (如佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦等)使用抗高血壓藥：包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥及血管緊張素 Ⅱ 受體拮抗藥等使用利尿藥：包括袢利尿藥、噻嗪類利尿藥等使用降糖藥：包括胰島素 / 胰島素類似物、磺酰脲類藥物等使用抗組胺藥：包括氯苯那敏、苯海拉明等，注意含有抗組胺藥物成分的復(fù)方感冒制劑使用抗心律失常藥：包括丙吡胺、奎尼丁等</p> <p class="ql-block">跌倒危險(xiǎn)因素評估⑦</p><p class="ql-block">⑦ 跌倒相關(guān)居家環(huán)境評估方法：據(jù)老年人居家環(huán)境中跌倒危險(xiǎn)因素進(jìn)行評估1. 地面地面易濕滑；地面反光或出現(xiàn)易形成空間誤判的圖案；地面不平整或松動(dòng)；地墊、地毯等存在卷邊或容易移位；地面排水不暢，容易積水；通行路線上存在雜物、電線等障礙物等；2. 樓梯、臺階存在臺階、門檻等高度差；踏步或臺階過高、過窄、懸空；踏步或臺階表面不平整；踏步或臺階邊緣對比度低、破損；上下樓梯沒有扶手，或者扶手不連貫、不穩(wěn)定、不合適等；3. 照明空間照度不足或照度不均勻；存在眩光；存在明顯的陰影區(qū)域；燈具開關(guān)位置設(shè)置不方便使用；晚間缺乏照明等；4. 家具座椅、沙發(fā)等家具過低，無扶手或扶手不便撐扶；座椅過矮或沒有靠背；座椅有輪子，但不固定；常使用的儲物柜過高或過低，需攀高或彎腰取物；家具擺放不穩(wěn)定；門廳無換鞋凳或扶手等；5. 扶手、支撐物浴室、坐便器旁、蹲便器旁、座椅旁、床旁等老年人需要起身的位置沒有扶手或支撐物；扶手、支撐物安裝不牢固、位置不合理等；</p> <p class="ql-block">老人跌倒！環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素評估以下因素導(dǎo)致 跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加 ↑1. 行動(dòng)路況地面：地面不平整、不干燥、不防滑臺階：臺階不平整、不干燥門檻：門檻增加風(fēng)險(xiǎn)2. 位置擺放障礙物：活動(dòng)通道有障礙物家具：擺放在老年人行走必經(jīng)通道常用物品：未放置到老年人方便取用的位置3. 設(shè)備設(shè)置照明：照明不充足欄桿：扶手欄桿缺失扶手：衛(wèi)生間缺少扶手；浴室缺少防滑扶手</p>