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敘事護(hù)理:遲爺爺?shù)目祻?fù)之路

昌邑市人民醫(yī)院護(hù)理部

<p class="ql-block"><span style="font-size:18px;">  七十七歲的遲爺爺,像是被命運(yùn)的風(fēng)暴突然擊中。2026年4月的一個(gè)深夜,家人發(fā)現(xiàn)他倒在床邊,意識(shí)不清,身邊是嘔吐物,小便失禁。那個(gè)曾經(jīng)熟悉的世界,在一瞬間碎裂。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> 緊急送往濰坊市人民醫(yī)院后,診斷結(jié)果——“基底節(jié)出血”。開顱手術(shù)、血腫清除、引流管、抗感染……一系列驚心動(dòng)魄的搶救過后,命保住了,但爺爺?shù)纳眢w卻仿佛被按下了暫停鍵。出院時(shí),他精神狀態(tài)很差,右側(cè)身體幾乎無法動(dòng)彈(右上、下肢肌力僅0-1級(jí)),說不出話,還帶著吸入性肺炎的余燼。為了康復(fù),家人將他送到了我們昌邑市人民醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科繼續(xù)治療。</span></p> <p class="ql-block">  初次見到遲爺爺,他安靜地躺在病床上,眼神有些空洞,表情呆滯,根本不認(rèn)識(shí)家人。</p><p class="ql-block"> 為他做專科檢查時(shí),大部分項(xiàng)目都無法配合。我握住他無力的右手,能感覺到肌肉僵硬,肌張力異常升高。他的左側(cè)肢體力量尚好(肌力5級(jí)),但右側(cè)就像斷了電的機(jī)器,毫無反應(yīng)。我們給他做了系列評(píng)估:Brunnstrom分期顯示右側(cè)上肢、手、下肢都處于最差的1期;日常生活能力(Barthel指數(shù))只有10分,屬于嚴(yán)重功能缺陷。這意味著,吃飯、穿衣、翻身、如廁……這些最基礎(chǔ)的事,他都無法獨(dú)自完成??祻?fù)之路,注定漫長(zhǎng)而艱辛。</p><p class="ql-block"> 每天,我們遵醫(yī)囑為他進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。雖然他無法主動(dòng)配合,但每一次輕柔的屈伸、旋轉(zhuǎn),都是我們與僵硬的身體在對(duì)話。</p><p class="ql-block"> “爺爺,我們慢慢來,把胳膊抬起來一點(diǎn)?!蔽覀円贿呑?,一邊在他耳邊輕聲鼓勵(lì)。他的眼神偶爾會(huì)閃過一絲光亮,像是聽懂了,又像是在努力抗?fàn)帯?lt;/p><p class="ql-block"> 然而,身體的挑戰(zhàn)接踵而至。他痰液多而黏稠,咳痰困難,需要經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧,我們定時(shí)為他翻身拍背,幫助痰液松動(dòng)。因?yàn)榕拍虿槐?,他用了尿袋。大便次?shù)多且軟,我們請(qǐng)醫(yī)生開了雙歧桿菌四聯(lián)活菌片來調(diào)節(jié)腸道。他的血糖也像過山車一樣不穩(wěn)定,最高時(shí)測(cè)到17.2mmol/L,會(huì)診后調(diào)整了飲食和降糖方案。電解質(zhì)紊亂(低鈉、低鉀)也出現(xiàn)了,需要靜脈補(bǔ)充。最讓人揪心的是溝通。他“言語不能”,我們只能從細(xì)微的表情和動(dòng)作中去揣摩他的需求。想喝水了?哪里不舒服了?還是想翻身了?有時(shí),他只是靜靜地望著天花板,我不知道他在想什么,也許是在回憶過去,也許是在害怕未來。我們就做他的“傳聲筒”,定時(shí)向家屬反饋情況,也把家人的關(guān)懷帶給他:“爺爺,老伴說讓您好好吃飯,孩子們都等著你回家呢?!?lt;/p><p class="ql-block"> 有一次,女兒來看他,趴在他耳邊說了很久的話。我看到爺爺?shù)淖旖俏⑽⒊閯?dòng)了一下,眼角滑下一滴淚。那一刻,我深深明白,即使身體被困住,情感依然在流動(dòng)。我們能做的,就是用專業(yè)的護(hù)理和無限的耐心,為他搭建一座通往外界、通往親情的橋梁。</p> <p class="ql-block">  日子一天天過去,從最初完全無法配合,到某天我?guī)退顒?dòng)手指時(shí),感覺到他有一絲微弱的對(duì)抗力。雖然只是那么一絲,卻讓我們所有人都欣喜若狂?!坝羞M(jìn)步!爺爺加油!”</p><p class="ql-block"> 我們知道,神經(jīng)功能的恢復(fù)是毫米級(jí)的,但每一毫米都值得全力以赴。遲爺爺?shù)目祻?fù)故事剛剛開啟。</p><p class="ql-block"> 遲爺爺依然無法說話,右側(cè)肢體依然沉重,但他眼神中偶爾閃現(xiàn)的求生欲望,他女兒每次探視時(shí)不舍的淚水,還有我們醫(yī)護(hù)人員每一次不厭其煩的翻身、拍背、活動(dòng)關(guān)節(jié)、測(cè)量指標(biāo)……這一切,匯聚成無聲的戰(zhàn)場(chǎng),與疾病、與失能、與絕望作戰(zhàn)。</p><p class="ql-block"> 遲爺爺入院已經(jīng)半個(gè)多月了,他靜靜地躺在病床上,眼神空洞地望著天花板,表情呆滯。右側(cè)肢體毫無生氣地垂在身側(cè),像一件被遺忘的工具。家人來看他,趴在他耳邊說話,他沒有任何回應(yīng)。女兒紅著眼眶問我:“護(hù)士,我爸還能認(rèn)出我嗎?”</p><p class="ql-block"> 我緊握著被她攥緊的手說:“給他一點(diǎn)時(shí)間,康復(fù)是一場(chǎng)馬拉松,我們都盡力幫他,一定會(huì)有好轉(zhuǎn)的。”</p><p class="ql-block"> 每天,我們依然雷打不動(dòng)地進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)、翻身拍背、監(jiān)測(cè)血糖、調(diào)整電解質(zhì)……日子在重復(fù)中流淌,進(jìn)步卻像被凍住了一樣,看不見、摸不著。</p> <p class="ql-block">  直到那天——</p><p class="ql-block"> 2026年5月24日下午。我像往常一樣走進(jìn)病房,準(zhǔn)備為遲爺爺做口腔護(hù)理。他正望著窗外,陽光灑在他蒼老的臉上,睫毛微微顫動(dòng)著?!斑t爺爺,咱們擦擦嘴啊,干凈了就會(huì)舒服?!蔽疫厹?zhǔn)備用物邊輕聲說。以往,他會(huì)一動(dòng)不動(dòng),任我操作。但見他的眼珠緩緩轉(zhuǎn)向了我。我愣了一下,便隨口說:“爺爺,您今天氣色不錯(cuò)呀?!彼淖齑接謩?dòng)了一下。我確信自己沒看錯(cuò),懷揣住壓抑的驚喜,湊近了一些:“爺爺,您想說什么?”只見他的嘴唇又顫動(dòng)了幾下,然后,一個(gè)極其微弱、幾乎要被空調(diào)聲淹沒的音節(jié),從他喉嚨深處擠了出來——“水……”</p><p class="ql-block"> 我感覺一股暖流在眼眶里涌動(dòng),強(qiáng)忍住激動(dòng)。半個(gè)月了。從他入院以來,這是他第一次有意識(shí)發(fā)出一個(gè)有意義的聲音。不是呻吟,不是哼唧,而是清清楚楚地、帶著渴求的一個(gè)字——“水”。“好!爺爺您稍等,我馬上倒水!”</p><p class="ql-block"> 我?guī)缀跏桥苤隽瞬》?,調(diào)好溫水,端到他嘴邊,用小勺子一勺一勺喂他喝了幾口后,他的喉結(jié)滾動(dòng)了一下,眼神清澈地望著我,嘴唇輕輕糯蠕著“謝……”這次很輕,更像是用盡了全身的力氣,但我真真切切地聽見了。</p><p class="ql-block"> “不客氣,爺爺?!蔽椅罩麤]有知覺的右手,聲音有些發(fā)抖,“您今天太棒了,再說一個(gè)?說‘好’?”他看著我,嘴角微微上揚(yáng)——那算不上微笑,只是肌肉一個(gè)極其細(xì)微的抽動(dòng)。但他的眼睛里,有什么東西變了。不再是空洞的、呆滯的,而是有了一點(diǎn)光,像蒙塵很久的燈泡,突然通了電,發(fā)出幽幽的、微弱的亮光。</p><p class="ql-block"> 我跑到護(hù)士站,激動(dòng)地跟同事說:“遲爺爺說話了!他會(huì)說‘水’和‘謝’了!”</p><p class="ql-block"> 大家都不敢相信。分管醫(yī)生孫艷杰立刻到病床前查看。遲爺爺看到白大褂,竟然又費(fèi)力地說了兩個(gè)字:“疼……好……”雖然含混不清,雖然需要連懵帶猜,但確實(shí)是他主動(dòng)發(fā)出的、有意義的言語。那一刻,整個(gè)病房的空氣都變得不一樣了。</p><p class="ql-block"> 下午家屬探視時(shí),我立即把這個(gè)好消息告訴了他女兒。女兒撲到床邊,哭著喊:“爸!爸!你認(rèn)識(shí)我嗎?”遲爺爺看著她,嘴唇哆嗦了半天,最后擠出兩個(gè)字:“燕……子。”</p><p class="ql-block"> 燕子,是他女兒的小名。病房里哭聲和笑聲混在一起。他女兒哭得像個(gè)孩子,又笑得像個(gè)孩子。我站在一旁,悄悄抹了抹眼角。那天起,遲爺爺像一扇慢慢推開的大門。雖然推得很慢、很費(fèi)力,但光已經(jīng)透了進(jìn)來。他開始能用一兩個(gè)字回應(yīng)我們:“渴”、“餓”、“疼”、“好”、“不”……雖然大多數(shù)時(shí)候,他的言語還是含混的,需要我們反復(fù)確認(rèn);雖然他右側(cè)肢體依然幾乎不能動(dòng),雖然他的改良Barthel指數(shù)還只有可憐的十幾分,雖然他的血糖還是忽高忽低,雖然他的痰液還是需要定時(shí)吸出……但他有了第一個(gè)字。那一個(gè)字,像冬天里的第一顆種子破土,微小卻充滿力量。</p><p class="ql-block"> 那天晚上我值班,查房時(shí)路過遲爺爺?shù)牟》?,透過門縫看到他在睡覺,呼吸平穩(wěn)。床頭燈還亮著,昏黃的光照在他滿是皺紋的臉上。他不再是那個(gè)“言語不能”的患者編號(hào),而是會(huì)喊“燕子”的父親,是會(huì)說“謝謝”的老人,是那個(gè)在無聲世界里拼命發(fā)出音符的勇士。</p> <p class="ql-block">  康復(fù)依然漫長(zhǎng)。隨著痰液的逐漸減少,孫大夫把他的氣管切開封起來,沒想到他的呼吸也通暢了!精神狀態(tài)也好多了,右側(cè)肢體的0-1級(jí)肌力,可能數(shù)月甚至數(shù)年都難以恢復(fù)。Brunnstrom一期到二期,也許還需要很多個(gè)日夜。但他已經(jīng)用自己的方式告訴我們——他在。他在努力,他要回來。敘事護(hù)理的意義,不是等到康復(fù)那天才慶祝,而是在每一個(gè)微小的進(jìn)步發(fā)生時(shí),就蹲下來,認(rèn)真傾聽那個(gè)字背后的千言萬語。</p><p class="ql-block"> 一個(gè)字,就是一座橋。橋的那頭,是他被困住的身體。橋的這頭,是我們伸出的手,和他拼盡全力遞過來的、滾燙的信任。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;"> 供稿:康復(fù)醫(yī)學(xué)科 楊照輝</span></p>