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腦外科一例超大量腦出血病人微創(chuàng)手術(shù)成功報告

李強

<p class="ql-block">我院腦外科開展高血壓腦出血手術(shù)已近40年，對于超大量腦出血（出血超過80毫升）即使是大開骨瓣開放手術(shù)，神經(jīng)外科界成活患者也是極少數(shù)，所幸我們?nèi)昵安环Τ晒Π咐?。但隨著醫(yī)療科學的進步，腦微創(chuàng)手術(shù)已逐漸成熟，我們醫(yī)院在我省也是最早開展腦微創(chuàng)血腫手術(shù)的科室，它以微創(chuàng)和微侵襲手術(shù)操作特點，很好的適應了當前高齡化社會，使大量以往不適合大開骨瓣開放手術(shù)的高齡和嚴重基礎病人能夠也得到手術(shù)救治。</p><p class="ql-block">本患者發(fā)病急驟，出血量巨大，病人入院已是深昏迷狀態(tài)，已出現(xiàn)腦疝，腦CT明確基底節(jié)出血量達120毫升?；颊呒覍佥^為積極，患者也曾得到上級多級別部門特別的關(guān)照，也得到上級大醫(yī)院直接關(guān)注。我科第一時間為患者實行超早期（七小時以內(nèi)屬超早期手術(shù)）微創(chuàng)手術(shù)。</p> <p class="ql-block">這是微創(chuàng)手術(shù)后第二天CT。</p><p class="ql-block">出血量的巨大，手術(shù)早期減壓是手術(shù)的關(guān)鍵，ct片中可見血腫已減小大多半，腦中線有很好的回位，穿刺針位置佳，達到雙針引流目的。</p> <p class="ql-block">術(shù)后第五天CT，腦血腫已基本排除，各腦室也比較干凈，腦脊液循環(huán)已正常，病人按常規(guī)試夾管無腦壓變化后拔管。</p> <p class="ql-block">如此大量出血已有腦疝病人，術(shù)后墜積性肺炎是最大的難關(guān)，是術(shù)后并發(fā)癥死亡主要原因，一般都不得不氣管切開。高院長親自掌控病人每一次細節(jié)變化，精準預判，親自指導督促強大的護理團隊精心護理，使病人成功度過肺感染關(guān)是治療成功的關(guān)鍵，這樣的病人能成功度過必然的并發(fā)癥關(guān)，而且沒有氣管切開，令人難以置信，但奇跡還是發(fā)生了，令人欣慰。</p> <p class="ql-block">本例病人手術(shù)搶救的成功，反應了不只是一個人技術(shù)有多么高，這是科室綜合實力水平很好印證；是患者家屬積極有效的配合，還有就是院方大力支持。同時，年輕醫(yī)生成長得到了很好的鍛煉，這是科室長盛不衰的關(guān)鍵，長遠來看，我們對腦胸外科的發(fā)展充滿了希望！</p><p class="ql-block"> 李強 26.6.2</p>