中年男性，間斷轉頸、后仰暈厥半個月，體格檢查發(fā)現(xiàn)左側頸部搏動性占位，頸部CT示左側頸動脈間隙巨大占位。入院后進行了一系列評價后今日顯微手術切除，手術順利，出血約50ml，術后病人恢復良好，總結分享一下。 腫瘤接近顱底，和莖突臨近。 頸部CT軸位及CTA多角度觀察，腫瘤被下頜骨大部遮擋，左側頸內、頸外動脈及頸內靜脈被腫瘤擠向前方下頜骨，頸內靜脈幾乎中斷。顯露頸動脈間隙內腫瘤確有困難。 核磁明顯強化 DSA進一步評價，頸動脈呈“抱球征”，左側頸內靜脈不通暢，顱底異常靜脈網形成。 復習文獻，是頸動脈體瘤？還是神經鞘瘤？大概有了判斷，不過得做最完備手術計劃。有興趣的您可以猜猜病理最終是什么？?? 為了增加顯露空間，建議經鼻插管麻醉，手術室苗振華主任放棄休息，親自出馬，干凈利索，年輕小賀醫(yī)師亦是精明強干??正是有了麻醉的大力配合，我和助手王松、宋紀寧順利完整全切腫瘤。顯露是關鍵，有幾百例顱底腫瘤、動脈瘤夾閉手術功夫，還有近百例CEA的經驗，做個頸部腫瘤，還是比較輕松滴?? 采用頸靜脈后入路，保留面靜脈，顯露頸部諸血管和神經，妥善保護。術中控制良好，全切腫瘤，頸內靜脈恢復通暢，總共出血約50ml。這或許正是顯微神經外科的優(yōu)勢所在。 腫瘤切除完整，手術還得注意切口美容，皮內可吸收線縫合，不必拆線，瘢痕較小。 補充一點資料：術后第一天，2016.10.04，患者進流食，復查頸部CT及CTA顯示術區(qū)非常干凈，頸動脈間隙變窄，通暢完好? 手術的成功要感謝醫(yī)院前輩的信任，感謝患者及家屬的信任，感謝手術室苗振華主任團隊的大力協(xié)作，感謝我的兄弟們的配合。最后還要感謝薛振生主任的支持和鼓勵，親自場下指導，并幫助留存術中圖像。醫(yī)院團隊協(xié)作，醫(yī)患協(xié)作，我們團隊才能揚帆遠航，最終受益的是患者，這就是我們的職業(yè)追求?????