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心電圖常識(shí)及10種心電圖口訣分享

劉瑾

心電圖是執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中大家覺(jué)得很頭疼的一個(gè)知識(shí)點(diǎn),如何正確的把握它就要掌握一些規(guī)律,這里分享給大家10種心電圖口訣,希望對(duì)大家有幫助。 心電圖閱讀方法/步驟 1 正常心電圖:幾個(gè)波和導(dǎo)聯(lián)共3個(gè)周期,分成幾行 2 左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下縱的5格 3 右心室肥大:只要看V1大于2格,也是上下縱的2格 4 心房顫動(dòng):房顫。所有的P--P,Q—Q,R—R,S—S,T—T都沒(méi)規(guī)律,也就是亂七八糟 5 竇性心動(dòng)過(guò)緩:竇緩。慢、寬、齊。每個(gè)心動(dòng)周期都大于5個(gè)格(是左右橫的格) 6 竇性心動(dòng)過(guò)速:快、窄、齊,心率100-150次/分。每個(gè)心動(dòng)周期都小于3個(gè)格(是左右橫的格) 7 房性期前收縮:房早。前面幾個(gè)正常的波,接著一個(gè)波提前(注意:這個(gè)波的pqrst形狀是正常的,只是提前),接下去又是正常的波 8 室性期前收縮:室早。前面幾個(gè)正常的波,接著一個(gè)波提前(注意:這時(shí)候R波變寬),接下去又是正常的波 9 典型心肌缺血:V456的ST段下移 10 急性心肌梗死:Q波增寬 + ST 段弓背向上抬高(像紅旗飄飄),注意:前壁看V12345;下壁看Ⅱ,Ⅲ,aVF 11 室上性心動(dòng)過(guò)速:快、窄、齊,心率150-250次/分。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速:突發(fā)突止。 12 三度房室傳導(dǎo)阻滯:寬,慢(一個(gè)p也放不響) 心電圖看圖技巧 1 1、2高3,3高5,其余上下差1個(gè) 這里說(shuō)的格是指心電圖紙上最小的小格,小格的高和寬都是1毫米。常規(guī)看心電圖都是指小格說(shuō)的。ST段在V1、V2可高3個(gè)小格,V3可高5個(gè)小格。其余上抬不能超1個(gè)小格,壓低也不能超1個(gè)小格。 2 電軸左偏老大好,老三無(wú)能走下坡。 電軸左偏時(shí),Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主波是向上的(老大好)。Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波是向下的。(假若右偏則剛好相反) 3 左大V5二十五,右大V1整十個(gè)。 左室大時(shí),V5導(dǎo)聯(lián)R波超過(guò)25個(gè)小格。右室大時(shí),V1導(dǎo)聯(lián)R波超過(guò)10個(gè)小格。 4 心房撲動(dòng)波浪起,房顫無(wú)P鋸齒波。 心房撲動(dòng)時(shí),P波是一串串的,呈勻齊好看的波浪狀。房顫時(shí)無(wú)P波而代之以不規(guī)則鋸齒波,R-R間距約對(duì)不等。 5 若問(wèn)心??碤寬,保證超過(guò)1小格。 心梗時(shí),若有Q波,則Q波寬度必須大于或等于1個(gè)小格。 6 ST迎風(fēng)紅旗展,透壁心梗是楚歌。 如果Q波不典型,這時(shí)候你可看到ST段與T波前支融合呈單向曲線,很象一面展開(kāi)的紅旗。 7 ST下移還能救,救不及時(shí)變大Q。 輕的心梗梗死范圍只限于心內(nèi)膜下,不到心室壁厚度的一半,這時(shí)心電圖上ST段不是升高而是壓低的,并且見(jiàn)不到Q波,但如果救治不當(dāng),就變成透壁性心梗了,就有大Q波了。 8 房早形態(tài)似正常,提早出現(xiàn)一組波。 房早的波形略有變化,只是突然提前出現(xiàn)一個(gè),且后面有一個(gè)間歇,注意與竇性心律不齊鑒別。 9 室早高大又寬闊,也可倒置形態(tài)惡。 室早最好認(rèn),是提早出現(xiàn)的寬大QRS-T波群。主波向上向下都可。 10 2.1阻滯波距縮,直至脫落一組波。 2度一型房室傳導(dǎo)阻滯主波間距逐漸縮短(但P-R間期是逐漸延長(zhǎng)的),直至脫落一組QRS波,只剩一個(gè)孤獨(dú)的P波,寂寞想哭。如此往復(fù)。

小格

心電圖

心梗

室早

正常

房顫

心動(dòng)過(guò)速

電軸

心房撲動(dòng)

阻滯