<h1> 在開始之前，我們要先搞清楚兩個問題:把脈的正確姿勢以及手指所按的位置代表的意義。 </h1> <h1> 把脈不是隨便把手指往手腕上一搭就可以，找對位置很關鍵！下指時，先以中指按在手腕突出位置內(nèi)側(cè)（中醫(yī)叫作“關”）稱為中指定關，然后用食指按在關前定寸，和中指緊緊并排在一起，最后用無明指按在關后定尺，中指和無明指不要并緊，稍稍留一條逢隙，這樣就能摸到脈了。</h1> <h1> 為什么中醫(yī)把脈要把兩只手呢？</h1><h1>中醫(yī)認為，左右手的“寸關尺”所代表的意義是不同的，左手“寸關尺”為心、肝、腎，右手的“寸關尺”代表著肺、脾、腎（命門），所以中醫(yī)把脈要兩只手都把。理解了這些，我們就可以開始分析脈象啦！</h1><h1> 中醫(yī)將脈分為二、三十種，這里只介紹幾種常見的脈象:浮沉、力度、粗細、快慢、停跳。</h1> <h1> 一、浮沉</h1><h1> 浮沉分兩種情況:一種是把手輕輕放到脈上，只稍稍用力，就能摸到明顯的脈動，這就叫浮；要是一直摸不著，不斷加力，幾呼已經(jīng)按到骨頭了，才能摸到明顯的脈動，這就叫沉。</h1><h1> 如果不用力摸不著，稍加點力往里按，但又不至于按到底，這個就叫不沉不浮。也可以根據(jù)用力大小的情況稱之為偏沉（用力較多）偏浮（用力較少）統(tǒng)稱為中。</h1><h1> 另一種就是把脈的時候，只明顯感到寸部的脈動，而關、尺部遠沒那么明顯，叫?。淮?、關不明顯而尺明顯，叫沉；寸尺不明顯而關明顯，叫中。</h1> <h1> 為什么脈會有浮沉之別呢？</h1><h1> 一般來說，人體的保護機能與外邪作斗爭，首先想從“表”解決問題，津液氣血都集合到這里打仗了，所以這里的氣血充足，脈就現(xiàn)浮象；當在這里不能解決問題，邪向里挺進，正氣往里退，氣血津液又集中到中部（半表半里）了，脈就現(xiàn)中象；邪氣再勝再往里進，正氣再戰(zhàn)敗、往里退，全退到里邊來了，在這里積蓄力量跟病邪作殊死決戰(zhàn)，脈就現(xiàn)沉象。簡而言之，正氣（津液、氣血 ）在哪里集結(jié)，就會在脈的相應部位有所反映。</h1> <h1> 二、力度</h1><h1> 找到脈之后，不是按住不動就可以了，醫(yī)生們會搞一些“小動作”。慢慢加力向下按，然后再把力量減少一點，把手指再提回原處，反復做上好幾次，為什么這樣做？因為要用指頭感受脈對手指的抵抗力。按下去的時候，感覺脈很硬、很實、反弾力度很強，就證明這個脈有力量。要是手指按下去沒遇到多少抵抗，甚至稍加力，脈就沒有了，那這個脈就是沒力量，醫(yī)生根據(jù)這個衡量脈的力度偏弱還是偏強。</h1> <h1> 那么有沒有力又代表什么呢？</h1><h1> 有力代表正氣實，但如果邪氣跟正氣有一拼，中醫(yī)通常就會說邪氣實、正氣還行，照著邪實去治就可以。沒有力就代表正氣虛，治療上，首先要補充扶助正氣，正氣足了，自然能夠和邪氣交爭！</h1><h1> 從治法上看，有力的脈，中醫(yī)常用的是攻、泄之法。比如麻黃湯證，要求的是脈要緊，承氣湯之類的要求脈要實，這個緊啊、實啊，說的就是要有力，如果脈無力用了這些方劑，就會使病人虛脫、昏死過去！</h1><h1> 無力的脈通常用補法，比如桂枝湯證的脈緩，四逆湯證的脈微弱，都是無力的脈，不能攻下，只能補養(yǎng)。至于要用多大的藥量、攻之中要不要加補的成分、補之中要不要加攻的成分，加多少，就要從脈的有力沒力的程度上去分析判斷。</h1> <h1> 三、粗細</h1><h1> 只知道脈的力度還不夠，還有一個小動作是用指頭從拇指一方向尾指一方、再由尾指一方向拇指一方，這樣水平來回地小心按摩或推摩幾下，感知脈管的寬度。通俗的說就是看看脈有多粗大或者多細小。</h1><h1> 因為正氣津血足了要流動、要往外 輸送，不僅力量會大，要求輸送管道（血管）的空間也得大，否則正氣足了但空間不夠，不能及時地往外送。</h1><h1> 但這里有些特殊情況，臨床上常有脈大而無力或脈小而有力的例子，為什么呢？這就涉及到氣血的偏盛偏衰的問題了。</h1> <h1> 氣血是互為陰陽的兩個東西，氣管輸送，把血灌輸?shù)饺?，所以它屬陽，主動、主擴張；血屬陰主滋養(yǎng)，它有個很實在的形體（液體），看的見、摸得著。脈的力量或粗細是氣血共同的功勞，但血側(cè)重于脈的力量，氣側(cè)重于脈管的粗細。它們都強，脈就粗而有力；都衰就細而無力；氣衰血強，脈就細而有力；氣強血衰，脈就粗而無力。所以粗細還要有沒有力氣，連著一起看才行！</h1><h1> 中醫(yī)就是根據(jù)這個判斷該用氣分藥、還是該用血分（陰分）藥。比如現(xiàn)代人常說陰虛，要養(yǎng)陰。吃阿膠、喝首烏汁之類的滋陰養(yǎng)陰藥，但如果你的脈細，吃這個就可能會長痘痘。有的人喜歡吃補氣藥，人參、黃芪，但如果你的脈粗，吃了就會上火、失眠、煩燥。當然，這也只是一般的規(guī)律而已，中醫(yī)用藥還要考慮很多細節(jié)，這里不多講。</h1> <h1> 四、快慢</h1><h1> 脈跳多快算正常？《素問.平人氣象論》里說:“人一呼脈在動，一吸脈再動，呼吸定息，脈五動，閏以太息”。就是說，一個正常人，呼吸節(jié)奏是固定的，一呼一吸之間、脈應該跳四次。</h1><h1> 說的好象很簡單，挺實用，但實際上很難把握！</h1><h1> 人呼吸有快有慢，究竟以誰的為標準？西醫(yī)在這方面的研究給了中醫(yī)很大幫助。據(jù)西醫(yī)的研究結(jié)果，一個正常的成年人，脈的跳動頻率是在每分鐘75次左右。老年人會相對慢一些，年青人會相對快些。有了這個標準，快慢就好定了，沒能打到標準次數(shù)的就叫慢，超過標準次數(shù)的就屬于快。</h1><h1> 判斷快慢有什么意義呢？《難經(jīng)》有云:數(shù)則為熱，遲則為寒。就是說:快表示機體的抗病自保系統(tǒng)處在比較積極、主動的狀態(tài)；慢，表示抗病 機能已經(jīng)相當疲憊，進入了一種消極、被動甚至是想放棄的狀態(tài)。</h1> <h1> 中醫(yī)根據(jù)脈搏的快慢選擇治療策略，快，就極配合袪邪，給身體提供足夠的糧草和彈藥；慢就先考慮扶正，不急于攻邪。它自己都不想戰(zhàn)斗，硬把糧草、彈藥塞給它逼它上前線，到時候不是投敵就是做逃兵，先做好思想工作，激起它的戰(zhàn)斗情緒。</h1> <h1> 五、停跳、很危險！</h1><h1> 停跳，我們可以簡單的理解為脈“開小差”了，分三種類型。</h1><h1> 1、有規(guī)律的停跳。比如，跳五下停了，停完再跳，又是跳五下停了，很有規(guī)律。這種脈象必然會伴隨這些癥狀:心悸明顯、胸悶、手腳發(fā)麻、頭暈眼花、眼晴發(fā)脹。不一定全有，但胸堵，心悸是必有的。</h1><h1> 這種脈象說明:這個病人有心腦血管的問題，至少目前心或腦的供血情況有異常。這是一個警告，如果不理會它，就可能出更大的毛病，輕者昏厥，重著中風、腦溢血，更嚴重就是猝死。</h1><h1> 2、無規(guī)律的停跳</h1><h1> 上面是有規(guī)律的停跳，這回規(guī)律也亂了，節(jié)奏也沒了，這次跳一下就停，下次跳三下才停，沒有規(guī)律。這個脈一般老年人多見，它同樣具備上條說的那些伴生的癥狀、而且更嚴重，有的還有嘔吐、一般還有高血壓的問題。這個脈就要趕緊治療了，中風、腦溢血、猝死的風險相當高。</h1><h1> 3、無規(guī)律十變速停跳</h1><h1> 前兩種停跳在停的前后，脈跳動的速度是一樣的，但這條連速度都變了。它原來如果是快的，停完再跳，可能就變慢了，而且還可能連力度都有變化，時而有力時而無力。這個脈一般會出現(xiàn)在需要搶救的危重病人身上。見到這個脈，中風、腦溢血、猝死，這些病基本上已經(jīng)發(fā)生了，如果搶救無效，就得下去跟閻王爺打麻將了！</h1><h1> “浮沉、力量、粗細、快慢、停跳”</h1><h1>是“把脈”最基本的要素，也是診脈最最基本的功夫。</h1><h1> 這里講的很粗淺，看懂并不難，但要熟練掌握，需要長期的練習和實踐。</h1>