什么是盤狀半月板？米琨-廣西自貿(mào)區(qū)醫(yī)院 半月板是介于股骨髁和脛骨平臺之間的半月狀纖維軟骨，內(nèi)外側(cè)各一個。其外側(cè)緣較厚，內(nèi)側(cè)緣較薄；上面微凹，與股骨內(nèi)外髁相適應(yīng)；下面平坦，與脛骨平臺關(guān)節(jié)面相接。內(nèi)側(cè)半月板呈"C"形，外側(cè)半月板近似呈"O"形。 <b><font color="#ed2308">什么是盤狀半月板？</font></b><div> 盤狀半月板又稱盤狀軟骨，是膝關(guān)節(jié)半月板的一種異常（畸形）表現(xiàn)，因半月板的寬度和高度異常增大呈盤狀而得名。</div> <b><font color="#ed2308">盤狀半月板發(fā)病率？</font></b><div> Young1889首次報道盤狀半月板這個疾病，原先的發(fā)病率亞洲人為14%～16.6%，歐美人為0.8%～3.5%，隨著MRI等先進診療設(shè)備的不斷涌現(xiàn)，盤狀半月板的發(fā)病率應(yīng)該更高。</div> <b><font color="#ed2308">發(fā)病原因？</font></b><div> 盤狀半月板的發(fā)病機制至今仍有較大爭論。一般認(rèn)為是先天性疾病，絕大多數(shù)發(fā)生在外側(cè)，極少發(fā)生在內(nèi)側(cè)。絕大部分為雙側(cè)膝關(guān)節(jié)發(fā)??！</div> <b><font color="#ed2308">盤狀半月板一般是先天發(fā)育異常！</font></b><div> 盤狀半月板是相對于正常半月板形態(tài)的遺傳性變異，主要是胚胎期盤狀的半月板組織在結(jié)構(gòu)卷曲過程中出現(xiàn)異常所致。</div> <b><font color="#ed2308">為什么盤狀半月板容易損傷？</font></b><div> 過于肥厚的盤狀半月板不利膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷傳導(dǎo)，壓力集中于盤狀半月板的中央，經(jīng)常沒有任何外傷也容易發(fā)生退變、損傷、撕裂及囊變。</div><div> <font color="#ff8a00"> </font><font color="#b04fbb">盤狀半月板越肥厚，發(fā)生退變撕裂的時間就越早，撕裂程度也越重！</font></div> <b><font color="#ed2308">盤狀半月板發(fā)生損傷的幾率？</font></b><div> 盤狀半月板較正常半月板容易發(fā)生損傷，國外文獻報道，盤狀半月板合并撕裂的發(fā)生率為 38%～88%，國內(nèi)報道的發(fā)生率竟高達到 92. 3% 。</div> <font color="#ed2308"><b>盤狀半月板分型？</b></font><div> Watanabe分類系統(tǒng)（1978）——<div><font color="#39b54a">完全型：</font>圓盤狀半月板中央部分薄且完全覆蓋于脛骨平臺。</div><div><font color="#39b54a">不完全型：</font>新月狀半月板部分覆蓋于脛骨平臺。</div><div><font color="#39b54a">Wrisberg型：</font>半月板移動性較大，脛骨后附著結(jié)構(gòu)缺如。</div></div> <b><font color="#ed2308">盤狀半月板分型？</font></b><div> 一般簡單分為幼稚型和成熟（肥厚）型。</div> <b><font color="#ed2308">盤狀半月板有什么臨床表現(xiàn)？</font></b><div> 盤狀半月板患者發(fā)生撕裂以前，多與常人無異，沒有任何不適，少數(shù)患者可在屈膝等活動時發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)有彈響，多數(shù)患者是在膝關(guān)節(jié)受傷進行核磁共振（MRI）檢查時發(fā)現(xiàn)的。</div><div> 盤狀半月板患者發(fā)生撕裂以后，會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛、彈響以及因滑膜受到刺激、滲出導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)積水，部分患者會出現(xiàn)交鎖。</div> <font color="#ed2308"><b>一定要做核磁共振（MRI）檢查嗎？</b></font><div> 普通的DR及CT均無法顯示膝關(guān)節(jié)的軟組織結(jié)構(gòu)，因此，核磁共振（MRI）是診斷盤狀半月板的主要手段，懷疑有盤狀半月板者都應(yīng)該進行核磁共振（MRI）檢查，會顯示半月板增寬增大增厚呈盤狀。</div> <b><font color="#ed2308">盤狀半月板的核磁共振（MRI）表現(xiàn)——</font></b><div> 矢狀位顯示連續(xù)3或3個以上層面顯示前后角相連（蝴蝶結(jié)）。</div> <b><font color="#ed2308">盤狀半月板的核磁共振（MRI）表現(xiàn)——</font></b><div> 冠狀位半月板最窄處寬度大于14～15mm，外側(cè)緣高于對側(cè)2mm以上。</div> <b><font color="#ed2308">盤狀半月板的核磁共振（MRI）表現(xiàn)——</font></b><div> 盤狀半月板是半月板的唯一畸形，只要發(fā)現(xiàn)明顯的半月板畸形（過大、過寬、過厚等），均可以診斷為盤狀半月板；或者年齡很輕而外側(cè)半月板退變很嚴(yán)重者也應(yīng)該考慮為盤狀半月板。</div> <b><font color="#ed2308">盤狀半月板怎么治療？</font></b><div> 盤狀半月板未撕裂前，一般沒有明顯癥狀，不主張手術(shù)切除。撕裂以后，沒有一種方法能夠治愈，只能關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。</div> <b><font color="#ed2308">為什么要選擇關(guān)節(jié)鏡手術(shù)？</font></b><div> 常規(guī)的切開手術(shù)不但切開長、損傷大、并發(fā)癥多、恢復(fù)慢，而且只能將整個半月板全部切除，如今關(guān)節(jié)鏡已經(jīng)很普及，再選擇這樣的手術(shù)非常不值得！</div> <b><font color="#ed2308">關(guān)節(jié)鏡手術(shù)如何處理？</font></b><div> 關(guān)節(jié)鏡可以非常清晰的顯示整個盤狀半月板的形態(tài)、撕裂的部位及程度，也能夠做出精準(zhǔn)的相應(yīng)處理。</div><div> 如果能夠及時手術(shù)，撕裂還不嚴(yán)重，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)醫(yī)生都能夠在關(guān)節(jié)鏡下切除損傷的盤狀半月板中央?yún)^(qū)，盡可能的保留一個外觀相對正常的半月板（半月板成形手術(shù)），以解除癥狀，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，避免膝關(guān)節(jié)上下軟骨的直接接觸，過早的引起膝關(guān)節(jié)退變。</div> <b><font color="#ed2308">盤狀半月板成形手術(shù)有什么要求？</font></b><div> 關(guān)節(jié)鏡下盤狀半月板成形手術(shù)時，一定要盡可能的將半月板修整至正常形態(tài)。<div><br></div></div> <b><font color="#ed2308">如何能夠快捷的完成盤狀半月板手術(shù)？</font></b><div> 關(guān)節(jié)鏡下盤狀半月板成形手術(shù)的難點是半月板前角的處理，前角用尖刀片、后角用藍鉗能夠快捷成形，然后等離子刀修整，一般10分鐘左右就能高質(zhì)量的完成這個手術(shù)。</div> <b><font color="#ed2308">盤狀半月板術(shù)后如何康復(fù)？</font></b><div><font color="#167efb">手術(shù)后1個月內(nèi)鍛煉—— </font></div><div><font color="#010101"> 1.踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉。 </font></div><div><font color="#010101"> 2.股四頭肌收縮鍛煉。 </font></div><div><font color="#010101"> 3.直腿抬高鍛煉。 </font></div><div><font color="#010101"> 4.屈膝鍛煉。 </font></div><div><font color="#010101"> 5.壓腿鍛煉。 </font></div><div><font color="#010101"> 6.護膝保護下地行走。 </font></div><div><font color="#010101"> </font><font color="#b04fbb">注意：</font><font color="#010101">以上鍛煉分次進行，動作緩慢，每天4～5次，每次約半小時，逐漸增加，以無明顯疼痛為宜，要求膝關(guān)節(jié)屈伸活動盡可能達到正常。 </font></div><div><font color="#167efb">手術(shù)1個月以后鍛煉—— </font></div><div><font color="#010101"> 1.膝關(guān)節(jié)最大活動度屈伸鍛煉。 </font></div><div><font color="#010101"> 2.股四頭肌力量的鍛煉：膝關(guān)節(jié)半屈曲靜蹲訓(xùn)練；加沙袋的抗阻力直腿抬高鍛煉（重量從2.5Kg開始，逐漸加重）。 </font></div><div><font color="#010101"> 3.股二頭肌力量鍛煉：俯臥抗阻力屈曲膝關(guān)節(jié)。 </font></div><div><font color="#010101"> 4.小腿三頭肌（提踵）鍛煉：站立雙腿踮腳尖。 </font></div><div><font color="#010101"> </font><font color="#b04fbb">溫馨提示：</font><font color="#010101">康復(fù)因人而異，請在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，如有疑問或不適，請向手術(shù)醫(yī)生咨詢并及時到醫(yī)院就診。</font></div>