<h3>記出入量是護理日常工作中不可分割的部分，它可以反映患者的腎功能，幫助護士觀察患者的病情、評估患者水電解質(zhì)平衡以及第一時間發(fā)現(xiàn)異常和處理。<br></h3><div><br></div><div>入量不僅僅是指患者的經(jīng)口攝入總量，同時也包括靜脈給藥。出量則需記錄患者的尿量以及其他排出引流量，比如傷口引流和嘔吐量。</div><div><br></div><div>這聽起來是一項很簡單的工作，然而中外研究都顯示，護士們記錄的出入量常常是不適當(dāng)、不準(zhǔn)確的。存在少記、漏記、多記、誤記等問題。</div><div><br></div><div>今天和大家聊聊記錄出入量的基本要求、護理中常見問題及改進建議。</div><div><br></div><div>1. 入量</div><div><br></div><div><br></div><div>首先，護士應(yīng)記錄患者所有的靜脈液給液量、經(jīng)胃管攝入液量。如果患者可以經(jīng)口進食，需要記錄患者經(jīng)口攝入的液體（通常以毫升為單位）和患者攝入的食物（描述尺寸）。</div><div><br></div><div>臨床中對患者各種飲食水量的計算普遍缺乏科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。如患者服藥時經(jīng)口進少量水經(jīng)常被忽視。此外，固體食物的含水量、肌注和靜脈推注的藥液因為劑量小，也經(jīng)常被忽視。</div><div><br></div><div>匯總?cè)庋劭捎^察并可通過評估量具進行準(zhǔn)確測量的入量，主要包括：</div><div><br></div><div>固體食物含水量: 用標(biāo)準(zhǔn)秤取得食物重量, 參考食物含水量表即得固體食物含水量。</div><div><br></div><div>飲水或飲料量記錄: 用有容量刻度標(biāo)記的專用容量進行進入患者機體的水量或飲料量。</div><div><br></div><div>輸液、輸血、靜脈或腸道營養(yǎng)治療時的液體輸注量。</div><div><br></div><div>各種口服水劑藥物、肌注或皮下注射的各種藥物液體含量等。</div><div><br></div><div>2. 出量</div><div><br></div><div>出量，主要包括尿液，其次包括大便量、嘔吐物、咯血量、痰量、胃腸減壓抽出液量、胸腹腔抽出液量、各種引流管及傷口滲出液等。</div><div><br></div><div>對于沒有尿管的患者，在便盆內(nèi)放置一次性尿液收集盆并指導(dǎo)患者將全部尿液留置于尿液收集盆內(nèi)，避免測量誤差。指導(dǎo)患者在需要清空一次性尿液收集盆時通知護士，切勿將尿液收集盆移走。護士在每次清空尿液時須將尿液倒置量杯內(nèi)，嚴(yán)格記錄尿量。</div><div><br></div><div>每班交班前，護士應(yīng)清空尿袋及引流袋，將尿量、引流量和嘔吐總量紀(jì)錄在出入液量登記表上。以往的研究顯示，護士對嘔吐物、汗液、引流液及傷口滲出液中出量的計算及記錄是薄弱環(huán)節(jié)，普遍存在對呼吸、皮膚、代謝等不易測量的無形失水量的漏記。</div><div><br></div><div>接下來匯總一下肉眼可觀察并可通過評估量具進行準(zhǔn)確測量的出量：</div><div><br></div><div>尿量：用有容量的專用量杯量取，尿失禁者留置導(dǎo)尿管記錄或是用尿布濕稱重的方式將增加的重量千克按尿比重?fù)Q算成毫升量。</div><div><br></div><div>各種胸腹腔、胃腸減壓液量用量杯量取記錄。</div><div><br></div><div>糞便量：100～300 g/d 含液量約 150 mL, 若為稀水便應(yīng)排入便盆, 再倒入量杯, 酌情加已知容量水, 量取總量后減去已知水容量既得糞便含水量。</div><div><br></div><div>嘔吐物亦同上大便含液量換算方法。</div><div><br></div><div>傷口滲液或汗液: 先稱得濕床單或濕紗布總重量再減去干紗布、干床單等重量既得液體重量, 然后換算成毫升量。</div><div><br></div><div>3. 注意事項</div><div><br></div><div><br></div><div>首先，作為責(zé)任護士，應(yīng)向患者解釋為什么需要記錄出入液量。在臨床工作中，除了個別特護科室，出入量資料都來自于陪護。護士要通過宣教讓他們重視記錄出入量，從而采取積極、合作的態(tài)度。</div><div><br></div><div>其次，記錄后，護士需要與患者核對記錄信息，以防遺漏。告知患者入量不僅包括攝入的水分，還包括所有含水分的東西，比如沙冰、果凍、糖果等。一些出入量登記表會帶有這些食物的含水量。如果沒有，護士則需記錄下患者攝入食品的尺寸、規(guī)格即可。建議給陪護發(fā)放食物含水量表，幫助他們掌握記出入量的方法；或建議他們記下食物量，由護士換算。</div><div><br></div><div>第三，為了保證出入量的準(zhǔn)確性，測量液體量時視線應(yīng)保持與液面平行。若存在液體飛濺的風(fēng)險，護士應(yīng)做好防護措施，例如帶護目鏡、穿隔離衣。臨床上帶刻度的一次性尿袋、引流袋與實際用的標(biāo)準(zhǔn)量杯差距較大，不能作為最佳測量的工具，建議將液體留置在量杯內(nèi)進行記錄。如有漏滴現(xiàn)象及時更換, 并且每次倒完液體后要及時關(guān)閉開關(guān)防止漏液。</div><div><br></div><div>第四，患者的出入量應(yīng)每班記錄，并在交班時說明。若出入量明顯不平衡，護士應(yīng)及時通知上級護士和醫(yī)生。</div><div><br></div><div>第五，護士測量出入液量時應(yīng)統(tǒng)一測量標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)使用帶刻度的容器進行測量，拒絕僅憑主觀記錄出入量?？s小誤差。若入量明顯大于出量，會導(dǎo)致體液潴留。若出量明顯大于入量，則會引起脫水。</div><div><br></div><div>關(guān)于記錄出入量，你又有什么心得和體會？大家一起討論。</div>