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簡易智能量表使用方式與規(guī)則(失智癥系列五)

蔡恆輝老師

<h1><b style="color: rgb(237, 35, 8);">簡易智能量表(Mini-mental state examination ,簡稱MMSE)評分方式</b></h1><h3><br /></h3> <h1>&nbsp;于1975年Folstein及Mc Huge 所制定,評估項目包括定向感、注意力、記憶力、語言、口語理解及行為能力、建構(gòu)力等項目,評估過程無時間限制,滿分是30分,分?jǐn)?shù)越高表示認(rèn)知功能越好,答對一項給一分,總分若低于24分表示個案有輕度認(rèn)知功能障礙,若低于16分則表示有重度認(rèn)知功能障礙。MMSE評分方式目前被廣泛使用。<br /></h1><h3><br /></h3> <h1><b style="color: rgb(237, 35, 8);">一、定向感(Orientation ):共10分</b></h1> <h1>今天是民國幾年?幾月?幾日?星期幾?什么季節(jié)?(各1分)<br />這里是什么縣/市?鎮(zhèn)/鄉(xiāng)?建筑/道路?科/建筑?幾樓?(各1分)<br />記錄登錄(Registration):共3分<br />每隔一秒鐘,說出一樣?xùn)|西的名字,連續(xù)說三個,要病人記住。等你說完時,問病人是哪三個東西。每答對1個,給1分。紀(jì)錄完之后,可一再復(fù)述,直到病人記住這三個東西。<br /></h1><h3><br /></h3> <h1><b style="color: rgb(237, 35, 8);">二、注意力與計算能力(Attention &amp; calculation):共5分</b></h1> <h1>須考慮教育程度多少年再進(jìn)行七序列。從100減7五次,答對1個得1分。倘若無法進(jìn)行本項測驗,可請病人倒著念「上海市計委」。<br /></h1><h3><br /></h3> <h1><b style="color: rgb(237, 35, 8);">三、記憶力(Recall):共3分</b></h1> <h1>請病人回想第二題要記住的三個東西。<br /></h1> <h1><b style="color: rgb(237, 35, 8);">四、語言(Language):共5分</b></h1> <h1>指著原子筆及手表,請病人說出對象的名稱。2分<br />請病人復(fù)誦「白紙真正寫黑字」或「頂頭三尺有神明」或「天生我才必有用」。1分<br />給病人看一張上面用大字印著「閉上眼睛」的紙,請病人讀出「閉上眼睛」,然后照做。1分<br />請病人隨意書寫一句有意義的話,必需包括主詞、受詞,但不必管錯別字。1分<br /></h1><h3><br /></h3> <h1><b style="color: rgb(237, 35, 8);">五、口語理解及行為能力 :共3分</b></h1> <h1>給個案一張空白無圖樣的紙,并且說?用你的右手拿紙(1),對折(1),然后放在地板上(或再交給我)(1)?。 一次說完這三個步驟之后再請案執(zhí)行。<br /></h1><h3><br /></h3> <h1><b style="color: rgb(237, 35, 8);">六、視空建構(gòu)能力(Visuospatial construction) :共1分</b></h1> 請病人照圖(畫出兩個五邊形,交會處構(gòu)成一個菱的話,給一分)1分。</h1><h1><h1><br /></h1><b><h3 style="text-align: center;"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">總分總共三十分</b></h3></b></h1><h3><br /></h3> <h1>MMSE在1975年提出時,分?jǐn)?shù)分界點為23分,若分?jǐn)?shù)低于23分,則界定為失智癥,但這一項前提是病人接受此檢查時,至少須有八年的教育程度。<br />而在1989年,O’Connor則以一個較簡單的判讀分界點方式如下:25至30分屬于正常(有一些學(xué)者認(rèn)為應(yīng)該訂在26分以上);21至24分屬于輕度;14至20分屬于中度;小于等于13分屬于重度。<br />另外,用于阿茲海默氏失智癥的評估時,29至30分正常;29分屬正常年齡之健忘;25分屬輕度神經(jīng)認(rèn)知功能障礙;20分屬輕度阿茲海默氏失智癥代表計算能力下降;14分屬中度阿茲海默氏失智癥代表計算能力明顯下降;5分屬中重度阿茲海默氏失智癥;而0分屬重度阿茲海默氏失智癥。<br />用于老人癡呆癥,也有以24至30分正常;19至23分屬輕度或可接受,通常還能獨立生活;10至18分屬中度癡呆,患者需要別人照顧或提點日常起居生活,而0至9分屬嚴(yán)重癡呆,全部個人起居生活都需要依靠別人照顧,自己沒辦法執(zhí)行。<br />這是幾種分?jǐn)?shù)界定的方式,因為不同的學(xué)者可能在不同領(lǐng)域評量時,所考慮的分?jǐn)?shù)有所不同,自然界定上有所不同,各醫(yī)院對MMSE的分?jǐn)?shù)界定也不太一樣,因為考慮受測者的教育程度及年齡之影響,但基本上因為是簡易智能量表,因此也就有一定的差異范圍了。<br />97/10/27補(bǔ)充內(nèi)容:(根據(jù)臺灣長照研討會講義補(bǔ)充)<br />MMSE給分標(biāo)準(zhǔn)和教育程度的關(guān)系,以九年教育以上若得分25分以下為不及格,九年教育以下若得分17分以下為不及格。<br /></h1><h3><br /></h3> <h1 style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">簡易心智/認(rèn)知狀態(tài)量表(MMSE)</b></h1> <h1>源自Folstein, M., Folstein, S. E., &amp; McHugh, P.(1975).Mini-mental state:a pactical method for grading the cognitive state:a practical method for grading the cognitive state if patient for the clinical.Journal of Psychiatric Research,12(3),189-198. <br />備注:有11個題目,30個答案,達(dá)對一題得一分,答錯則不計分,滿分為30分,<br />分?jǐn)?shù)位于24-30分為認(rèn)知功能完整;18-23分為輕度認(rèn)知功能障礙,0-17分為重度認(rèn)知功能障礙。<br /></h1> <h1>另外同時依年齡和教育程度年數(shù)區(qū)分(MMSE平均數(shù)):<br />年齡30以上+教育10年以上:分?jǐn)?shù)為30.5±2.40為不合格<br />年齡30以上80以下+教育2年以上10年以下:分?jǐn)?shù)為30.5±2.40為不合格。<br />年齡81以上+教育2年以上10年以下:分?jǐn)?shù)為22.20±5.50為不合格<br />年齡30以上80以下+教育2年以下:分?jǐn)?shù)為24.18±4.81為不合格。<br />年齡81以上+教育2年以下:分?jǐn)?shù)為16.90±4.77為不合格。<br />(臺灣同胞健康保險規(guī)定診斷為阿茲海默氏癥病患藥品給付為MMSE10~26分。)</h1> <h3>本文文章出自中華健康文化管理學(xué)會</h3> <h3><b style="color: rgb(237, 35, 8);">若想更了解失智癥系列,請持續(xù)關(guān)注上海凡德蔡老師 </b></h3><h3><b style="color: rgb(237, 35, 8);">微信ID:findboss</b></h3><h3><b style="color: rgb(237, 35, 8);">電話;13671806785</b></h3><h3><b style="color: rgb(237, 35, 8);">電子郵箱:find.assist@vip.163.com</b></h3><h3><b style="color: rgb(237, 35, 8);">中華健康文化管理學(xué)會</b></h3><h3><b style="color: rgb(237, 35, 8);">上海凡德醫(yī)護(hù)管理培訓(xùn)部 制</b></h3>

分?jǐn)?shù)

失智癥

病人

分屬

海默氏

阿茲

認(rèn)知

教育

輕度

年齡