女性，55歲。入院時(shí)間:2017.03.24<div>主訴:心慌、氣喘，咳嗽2月，加重10天</div><div>彩超:左房內(nèi)不均質(zhì)高回聲團(tuán)塊(粘液瘤?)</div><div>診斷:1、左心房粘液瘤;2、高血壓病1級(jí)高危組</div><div>華法令2.5mg/日，口服三天后，于2017.03.29 11:00上廁所后，突發(fā)右側(cè)肢體無力，不能言語。查體:嗜睡狀態(tài)，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，完全性失語。</div><div><br></div> <h3>彩超示:左心房粘液瘤（2017.03.25）</h3> <h3>術(shù)前頭顱CT排除腦出血，患者躁動(dòng)。（2017.03.29 11:20）做頭顱CT時(shí)患者右側(cè)肢體肌力恢復(fù)到3級(jí)，言語部分恢復(fù)?？紤]血栓向遠(yuǎn)端移動(dòng)。擬局麻下全腦血管造影，根據(jù)情況再行全麻支架取栓。</h3> <h3>（2017.03.29 11:50）腦血管造影（主動(dòng)脈弓）</h3> <h3>造影后循環(huán)正常</h3> <h3>右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈及分支正常</h3> <h3>左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈造影示:左側(cè)M1上干閉塞</h3> <h3>側(cè)位</h3> <h3>左側(cè)頸內(nèi)造影。導(dǎo)絲到達(dá)左M1上干</h3> <h3>（2017.03.29 12:20）置入Solitiair支架，血流恢復(fù)。由于患者不能配合，術(shù)中頻繁躁動(dòng)，考慮可能需要多次取栓，在支架開通血管情況下，立即麻醉。另導(dǎo)引導(dǎo)管對血管刺激嚴(yán)重，血管痙攣，給予尼莫地平注射液、罌粟堿針應(yīng)用。</h3> <h3>（2017.03.29 12:50）麻醉成功后，立即拉栓，取出的血栓，綠豆大小，質(zhì)韌</h3> <h3>拉栓1次后造影，血流沒恢復(fù)。</h3><h3>考慮: 1、血栓未取盡，準(zhǔn)備再次取栓</h3><div> 2、血管痙攣，擬再次取栓前，再造影1次</div> <h3>再次造影:正位，血流恢復(fù)</h3><h3>考慮血管痙攣</h3> <h3>側(cè)位</h3><h3>術(shù)后患者神清，肢體肌力5級(jí)，言語完全恢復(fù)。神經(jīng)功能缺損癥狀完全消失。</h3> <h3>手術(shù)中</h3> <h3>術(shù)后視頻?；颊哐哉Z、肢體肌力恢復(fù)。</h3> <h3>這次手術(shù)的順利開展，感謝院領(lǐng)導(dǎo)、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、介入導(dǎo)管室、麻醉科的支持和幫助！尤其是要感謝焦作市第二人民醫(yī)院姬松波主任的大力支持！<br></h3><div>焦作市溫縣人民醫(yī)院 </div><div>神經(jīng)內(nèi)科 周雄俊</div><div>神經(jīng)外科 張波</div><div>聯(lián)系電話:13513814961</div><div><br></div>