椎間孔鏡治療腰椎體滑脫并椎管狹窄病例分享脊柱微創(chuàng) 鄒傳運(yùn) <h1><br><i><font color="#ed2308"><b>病史 :</b> </font></i>老年男性，一月前因勞累后出現(xiàn)左下肢疼痛麻木，臥床休息時疼痛消失，站立、行走疼痛明顯，疼痛以左臀部、左大腿外側(cè)、左小腿外側(cè)為劇，左足麻木，右側(cè)下肢無任何癥狀，在當(dāng)?shù)赜盟幹委熀筇弁礋o明顯緩解。<br><b><i><font color="#ed2308">體征 : </font></i></b>腰4-5、腰五骶一棘突間、棘旁無壓痛，叩擊痛陰性，左臀部壓痛，拾物試驗陰性，左足拇背伸肌力4級，左小腿外側(cè)皮膚感覺減退，左直腿抬高試驗陰性。右下肢無異常。<br><font color="#ed2308" style="font-weight: bold; font-style: italic;">診斷 : </font><font color="#010101"><i style="font-weight: bold;"> </i>腰四五椎管狹窄癥、腰四椎體滑脫</font><br><font color="#ed2308" style="font-weight: bold; font-style: italic;">治療方式選擇 : </font><font color="#010101">患者右側(cè)雖然有椎間盤突出，但右側(cè)無癥狀，只有左側(cè)有神經(jīng)壓迫癥狀，故右側(cè)椎間盤不予摘除，于3月28日局麻下</font>采用脊柱內(nèi)鏡椎間孔鏡從左側(cè)入路行腰四五椎間盤髓核摘除、椎管擴(kuò)大成型。<br><b><i><font color="#ed2308">治療效果 : </font></i></b>術(shù)中無明顯疼痛，術(shù)后第二天下地行走，活動自如，左下肢疼痛麻木消失。術(shù)后四天復(fù)查腰椎CT，復(fù)查結(jié)果顯示左側(cè)突出椎間盤髓核組織摘除，左側(cè)神經(jīng)根管擴(kuò)大成型良好，神經(jīng)壓迫解除。</h1><div><br></div> <h1><b><i>術(shù)前核磁共振檢查:腰四椎體滑脫，左側(cè)神經(jīng)根管狹窄</i></b></h1> <h1><b><i>術(shù)前核磁共振檢查:腰四椎體滑脫，左側(cè)神經(jīng)根管狹窄</i></b></h1> <h1><b><i>術(shù)前核磁共振檢查:腰四五椎間盤突出，左側(cè)神經(jīng)根管狹窄</i></b></h1> <h1><b><i>術(shù)前CT檢查:腰四五椎間盤突出，左側(cè)神經(jīng)根管狹窄</i></b></h1> <h1><b><i>術(shù)前CT檢查:腰四五椎間盤突出，左側(cè)神經(jīng)根管狹窄</i></b></h1> <h1><b><i><br></i></b><b><i>術(shù)前腰椎X線檢查</i></b></h1> <h1><b><i><br></i></b><b><i>術(shù)前腰椎X線檢查</i></b></h1> <h1><b><i><br></i></b><b><i>術(shù)中C型臂X光機(jī)正位透視環(huán)鋸打磨小關(guān)節(jié)位置</i></b></h1> <h1><b><i><br></i></b><b><i>術(shù)中C型臂X光機(jī)側(cè)位透視環(huán)鋸打磨小關(guān)節(jié)位置</i></b></h1> <h1><b><i>術(shù)中C型臂X光機(jī)正位透視工作套管位置</i></b></h1> <h1><b><i>術(shù)中C型臂X光機(jī)側(cè)位透視工作套管位置</i></b></h1> <h1><b><i>椎間孔鏡下清晰顯示已經(jīng)解除壓迫的神經(jīng)根</i></b></h1> <h1><b><i>椎間孔鏡下清晰顯示已經(jīng)解除壓迫的神經(jīng)根腹側(cè)</i></b></h1> <h1><b><i>椎間孔鏡下清晰顯示側(cè)隱窩處壓迫已經(jīng)解除</i></b></h1> <h1><b><i>術(shù)后一天下地行走，活動自如，左下肢疼痛麻木消失。術(shù)前只要站立、行走就會出現(xiàn)左下肢疼痛麻木。</i></b></h1> <h1><b><i>術(shù)后四天復(fù)查CT，顯示左側(cè)腰四五突出椎間盤髓核組織已經(jīng)摘除，左側(cè)神經(jīng)根管擴(kuò)大成型良好，下位椎體后上緣去掉部分骨質(zhì)。</i></b><br></h1> <h1><b><i>術(shù)后四天復(fù)查CT，顯示左側(cè)腰四五突出椎間盤髓核組織已經(jīng)摘除，左側(cè)神經(jīng)根管擴(kuò)大成型良好，下位椎體后上緣去掉部分骨質(zhì)。</i></b></h1>