<h3><font style="color: rgb(0, 0, 0);"> 髂脛束（摩擦）綜合征（Iliotibial Band Friction Syndrome），俗稱跑步膝，是由于髂脛束與股骨外髁摩擦出現(xiàn)的以膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛為特征的癥候群。</font></h3> <b><font color="#ed2308">解剖——</font></b><div> 髂脛束起自髂嵴前部的外側(cè)緣,其上分為兩層,包裹闊筋膜張肌，并與之緊密結(jié)合不宜分離。下部的縱行纖維明顯增厚呈扁帶狀，后緣于臀大肌肌腱相延續(xù)。髂脛束下端附著于脛骨外側(cè)髁的Gerdy結(jié)節(jié)、腓骨頭和膝關(guān)節(jié)囊。</div> <b><font color="#ed2308">髂脛束功能——</font></b><div> 1.限制脛骨內(nèi)旋</div><div> 2.伸直膝關(guān)節(jié)</div><div> 3.幫助髖關(guān)節(jié)外展</div> <b><font color="#ed2308">病因——</font></b><div> 1.結(jié)構(gòu)性異常</div><div> 2.不科學的訓練方式</div><div> 3.不合適的鞋子</div><div> 4.髂脛束柔韌性不夠以及髖外展肌群力量不足</div> <b><font color="#ff8a00">結(jié)構(gòu)性異?！?lt;/font><font color="#ed2308"></font></b><div> 如“Ｏ型”腿、扁平足、高足弓、足內(nèi)翻、雙側(cè)下肢不等長、股骨外上髁較突出、大腿肌肉過于發(fā)達或髂脛束過緊等。</div> <b><font color="#ff8a00">不科學的訓練方式——</font></b><div> 突然間增加跑步距離或騎行距離會加重對髂脛束的刺激；過度訓練，肌肉在尚未休息復原完全的狀態(tài)下繼續(xù)工作，肌力、肌耐力、柔軟度的狀態(tài)都不佳，當然容易受傷，常見于長跑運動員和自行車運動員。</div> <b><font color="#ff8a00">不合適的鞋子——</font></b><div> 因為文明的演進，人類行走奔跑的路面不再是泥土或沙地，柏油路、水泥地對人體的沖擊大部分由鞋子吸收。當一雙跑鞋超過500公里，其吸收沖擊的能力會下降一半以上。鞋子的避震越差，下肢的關(guān)節(jié)特別是膝關(guān)節(jié)承受的沖擊越大。</div> <b><font color="#ff8a00">髖外展肌肉無力——</font></b><div> 與髖外展肌群對抗的內(nèi)收肌群將髖關(guān)節(jié)內(nèi)收而增加了髂脛束的張力。</div> <b><font color="#ff8a00">髂脛束柔韌性較差——</font></b><div> 髖外展肌肉和髂脛束的柔韌性不足會增加髂脛束末梢和股骨外側(cè)髁的摩擦壓力，最常見于高強度的長距離跑步或騎行。</div> <b><font color="#ff8a00">臀中肌力量不足——</font></b><div> 臀中肌的功能是穩(wěn)定骨盆，并使髖關(guān)節(jié)做除了內(nèi)收以外所有方向的運動。當穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)的肌肉力量不足，穩(wěn)定骨盆的任務就需要膝關(guān)節(jié)和股骨外側(cè)的肌群來承擔，自然而然的膝關(guān)節(jié)就會出現(xiàn)問題。</div> <b><font color="#ed2308">發(fā)病機制——</font><font color="#ff8a00"></font></b><div> 髂脛束共跨過兩個骨骼的突出點，即股骨大轉(zhuǎn)子及股骨外上髁，在這兩個骨突點上有薄薄的滑囊?guī)椭∪鉂櫥?lt;/div> <b><font color="#ed2308">發(fā)病機制——</font><font color="#ff8a00"></font></b><div> 當膝關(guān)節(jié)伸直時，髂脛束位于股骨外上髁的前側(cè)。膝關(guān)節(jié)在屈曲30度時髂脛束正好摩擦股骨外上髁。而膝關(guān)節(jié)繼續(xù)彎曲時，髂脛束會滑過股骨外上髁，移至其后側(cè)。</div> <b><font color="#ed2308">發(fā)病機制——</font></b><div> 髂脛束在股骨外上髁上滑動過多，或髂脛束過于緊繃時，會造成髂脛束本身或其下面的滑囊發(fā)炎，導致疼痛。疼痛又造成肌肉緊繃，摩擦的情形就更嚴重，并形成惡性循環(huán)。</div> <b><font color="#ed2308">發(fā)病機制——</font><font color="#ff8a00"></font></b><div> 髂脛束損傷后局部纖維化、變硬，下方的滑囊水腫、粘連。髂脛束不像一般肌肉有豐富的血流供應，故一旦受傷復原速度較慢。</div> <b><font color="#ed2308">髂脛束綜合癥癥狀——</font><font color="#ff8a00"></font></b><div> 1.膝關(guān)節(jié)外側(cè)股骨外側(cè)髁部疼痛，以刺痛為主。</div><div> 2.上下樓梯或其他膝關(guān)節(jié)彎曲的動作疼痛明顯。</div><div> 3.大腿外側(cè)緊繃。</div><div> 4.髖關(guān)節(jié)外展時力量降低。</div><div> 5.滑囊炎癥嚴重時，疼痛甚至會放射至大腿及小腿的外側(cè)和發(fā)生彈響。</div> <b><font color="#ed2308">分級——</font><font color="#ff8a00"></font></b><div> <font color="#b04fbb">Ⅰ級：</font>可以正常運動，但結(jié)束后后感覺不適。</div><div> <font color="#b04fbb">Ⅱ級：</font>運動過程中感到疼痛，但不影響運動表現(xiàn)或訓練量。</div><div> <font color="#b04fbb">Ⅲ級：</font>運動過程中感到疼痛，且疼痛影響你的表現(xiàn)，讓你得減速或縮短運動時間。</div><div> <font color="#b04fbb">Ⅳ級：</font>你無法正常運動，且日常生活中也常感到疼痛。</div> <b><font color="#ed2308">體征——</font><font color="#ff8a00"></font></b><div> 股骨外上髁部壓迫髂脛束有明顯的壓痛，再令患者伸屈膝關(guān)節(jié)時，可誘發(fā)該部疼痛，可出現(xiàn)摩擦感。膝關(guān)節(jié)一般無積液體征。</div> <b><font color="#ed2308">輔助檢查——</font></b><div> X線檢査有時可見到股骨外上髁處軟組織腫脹影，骨質(zhì)無改變。</div><div> MRI可以發(fā)現(xiàn)局部有高信號。</div> <b><font color="#ed2308">急性期——</font><font color="#ff8a00"></font></b><div> 1.妥善休息，適當制動膝關(guān)節(jié)。</div><div> 2.禁止進行導致疼痛的運動如跑步。</div><div> 3.在膝關(guān)節(jié)外側(cè)冰敷，控制水腫及炎癥反應。</div><div> 4.腫脹疼痛較重者，可行局部封閉療法。</div> <b><font color="#ed2308">亞急性期和慢性期——</font><font color="#ff8a00"></font></b><div><font color="#b04fbb"> 超音波：</font>軟化肌肉、促進循環(huán)與組織愈合。</div><div><font color="#b04fbb"> 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激：</font>幫助緊繃的肌肉放松。</div><div><font color="#b04fbb"> 徒手治療：</font>在摩擦受傷處，治療師可以深層橫向按摩打破粘連，促進組織愈合與排列，接著放松過于緊繃的肌肉群以及肌筋膜。</div> <b><font color="#ed2308">亞急性期和慢性期——</font></b><div> 髖外展肌肉和髂脛束的功能鍛煉起到預防摩擦綜合癥的重要作用。</div> <b><font color="#ed2308">站位拉伸練習髖關(guān)節(jié)外展肌群和髂脛束——</font></b> <h3><b>坐位拉伸練習髖關(guān)節(jié)外展肌群和髂脛束</b><b>——</b></h3> <h3><b><font>利用泡棉滾筒放松大腿外側(cè)</font>——</b></h3> <h3><b>利用泡棉滾筒放松大腿前側(cè)并鍛煉臀部肌群力量——</b></h3> <h3><b>利用泡棉滾筒放松臂部后外側(cè)——</b></h3> <h3><b><font>單側(cè)抬臀加強訓練強度</font>——</b></h3> <h3><b><font>平臥開腿訓練臀中肌</font>——</b></h3> <h3><b><font>側(cè)躺抬腿訓練臀中肌</font>——</b></h3> <h3><b>站位外展訓練臀中肌——</b></h3> <h3><b><font>深蹲訓練大腿肌群與臀肌</font>——</b></h3> <b><font color="#ed2308">手術(shù)治療——</font></b><div><font color="#010101"> 1.經(jīng)非手術(shù)治療無效者，可行手術(shù)治療。</font></div><div><font color="#010101"> 2.切除股骨外上髁滑囊，或施行髂脛束松解延長術(shù)。</font></div><div><font color="#010101"> 3.如有屈膝畸形或小腿畸形，應予以相應矯正。</font></div><div><b><font color="#ed2308"><br></font></b></div>