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顳葉癲癇病例分享

運城市第一醫(yī)院 李璞

<h3>  患者,三十六歲。癲癇發(fā)作二十八年,加重三個月。二十年來先后在臨汾、北京等多家醫(yī)院進行治療,效果一般。平時口服苯巴比妥60mg,二次/日,左乙拉西坦500mg,二次/日。平時每年癲癇大發(fā)作五次左右,每次發(fā)病時意識喪失,近三個月患者癲癇頻繁發(fā)作,基本上每月發(fā)作四次左右,嚴重影響患者的日常生活與工作。患者為了進一步治療,就診于我院功能神經科,以"難治性癲癇"收住院。</h3><h3> 入院后長程視頻腦電圖抓發(fā)作,了解癲癇異常放電的起源。并完善MR顯示:雙側海馬硬化,右側為重。長程視頻腦電圖檢查期間患者發(fā)作三次。</h3><h3> 結合患者癲癇病史,臨床表現,腦電圖結果及影像學表現,科室討論并邀請多名北京專家數次會診后,診斷為:顳葉癲癇,且符合癲癇外科手術指征。</h3><h3> 與家屬及患者充分溝通后,同意手術。</h3><h3> 手術方式:右側額顳開顱顳前葉、海馬、杏仁核切除術。</h3> <h3>雙側海馬硬化</h3> <h3>雙側海馬硬化</h3> <h3>長程視頻腦電圖抓到癲癇發(fā)作</h3> <h3>長程視頻腦電圖抓到癲癇發(fā)作</h3><h3><br /></h3> <h3>長程視頻腦電圖抓到癲癇發(fā)作</h3> <h3>長程視頻腦電圖抓到癲癇發(fā)作</h3> <h3>長程視頻腦電圖抓到癲癇發(fā)作</h3> <h3>長程視頻腦電圖抓到癲癇發(fā)作</h3> <h3>長程視頻腦電圖抓到癲癇發(fā)作</h3> <h3>手術切口</h3> <h3>顯微鏡下切除異常放電的腦組織</h3> <h3>電生理技師術中監(jiān)測</h3> <h3>顳前葉及顳極</h3> <h3>海馬及杏仁核</h3> <h3>術后復查CT。</h3><h3> 術后患者無癲癇發(fā)作,精神情緒良好,語言,肢體活動良好,無特殊不適。家屬及患者均滿意。</h3> <h3>目前術后八個月,患者無癲癇發(fā)作,家屬及患者本人對手術療效表示滿意。 </h3><h3>我們的努力也沒白費??????</h3>