三尖瓣病變系指各種原因引起的三尖瓣結構或（和）功能異常，三尖瓣病變可單獨存在，也可與其他心臟病變或心外病變合并存在。因三尖瓣關閉不全可引起右房、右室擴大，加重右心負荷，導致右心衰竭，所以對于三尖瓣重度關閉不全的患者，無論早期是否合并明顯癥狀，均應積極手術治療。<div> 近日山西省心血管病醫(yī)院心外科1病區(qū)成功為一位因外傷致三尖瓣前葉脫垂重度關閉不全的患者行三尖瓣成形術，手術效果良好。<div> 患者男性，52歲，主因“體檢發(fā)現心臟雜音1周”入院?；颊呒s10年前被車撞傷，致左側肋骨骨折?；颊呷朐呵?周前于單位體檢時聽診發(fā)現心臟雜音，隨后就診我院，完善心臟彩超示：LA33mm，LV43mm，RA43*51mm，RV29mm，EF73%，右房、右室增大，室壁厚度及運動幅度未見異常，房室間隔連續(xù)完整，未見回聲中斷，三尖瓣前葉收縮期脫入右房側，超出瓣環(huán)線約4mm，瓣膜閉合不良；余瓣膜形態(tài)結構未見異常，收縮期三尖瓣口可見大量偏心性反流。排除手術禁忌后行手術治療，術中見：三尖瓣瓣環(huán)明顯擴大，三尖瓣前葉近前、隔交界處腱索斷裂，前葉脫垂致重度關閉不全。5/0滑線將脫垂的前葉縫合至前、隔交界處瓣環(huán)，3/0滑線帶墊片改良Devega法成形三尖瓣，可順利通過31#測瓣器。反復行注水試驗，三尖瓣關閉良好。</div></div> 術后復查心臟彩超提示三尖瓣閉合良好，可見輕微關閉不全。手術效果良好，患者無任何不適。<div><br></div> 三尖瓣關閉不全的內科治療為應用利尿劑控制體循環(huán)淤血，輕-中度關閉不全可以得到一定的控制，重度關閉不全則需手術治療，因三尖瓣關閉不全多為功能性的，且瓣膜置換術后并發(fā)癥和死亡率均較高，因此手術原則上首選瓣膜修復成形術，對于不能成形或成形失敗者才考慮做瓣膜置換術。<div> 山西省心血管病醫(yī)院心外科已常規(guī)開展冠狀動脈搭橋手術（包括體外循環(huán)下和非體外循環(huán)下）、急診冠狀動脈搭橋手術、室壁瘤切除手術、室間隔穿孔修補手術、二尖瓣置換手術、主動脈瓣置換手術、聯(lián)合瓣膜置換手術、二尖瓣成形手術、三尖瓣成形手術、主動脈瓣成形手術、房顫消融術、心包剝脫術、心臟良性（惡性）腫瘤切除術、心包腫瘤切除術、房間隔缺損修補術、室間隔缺損修補術、動脈導管未閉結扎術、肺動脈狹窄根治術、法樂氏四聯(lián)癥根治術、右心室雙出口矯治術、Ebstein畸形矯治術、全腔肺靜脈轉流術及升主動脈瘤、降主動脈瘤、腹主動脈瘤人工血管置換術和大血管內可彎支架置入術等心血管病外科手術。各類心臟手術數量居全省第一、技術處于全省領先水平?？剖译娫?351-5661155</div>