<h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);">臀小肌</span></h3><h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);">坐骨神經(jīng)痛</span></h3><h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);">坐骨神經(jīng)痛這里不是專門討論坐骨神經(jīng)本身的病變，因該叫坐骨神經(jīng)癥狀比較合適，它專指由多條肌肉引起的像坐骨神經(jīng)病變那樣的痛證，這種痛證由各種原因引起，如骨質(zhì)增生，腰椎間盤病變，創(chuàng)傷等等，如果坐骨神經(jīng)本身病變引起的痛證，也可以從肌肉方面治療因而緩解痙攣的肌肉組織對(duì)神經(jīng)的壓迫，此病在臨床中很常見(jiàn)此節(jié)很重要。</span></h3><h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);">引起坐骨神經(jīng)癥狀的肌肉有如下幾條：</span></h3><h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);">股二頭肌、半腱、半膜肌、犁狀肌，臀小肌</span></h3><h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);">首先，大家要知道，腘繩肌，腘繩肌包括股二頭肌、半腱肌、半膜肌、各條肌肉分述如下：</span></h3><h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);">1．半腱肌、半膜肌、股二頭肌、（腘繩?。?lt;/span></h3><h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);">1．解剖：半腱肌、半膜肌，起于坐骨結(jié)節(jié)，即在臀部起皺褶處，在大腿內(nèi)側(cè)，止于脛骨內(nèi)側(cè)髁。股二頭肌起于坐骨結(jié)節(jié)，止于外側(cè)的腓骨小頭。</span></h3><h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);">膝關(guān)節(jié)有疾病也可以引起此二條肌肉的痛癥。</span></h3><h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);">腘繩肌的作用是伸髖，屈膝，在屈膝的時(shí)候，同時(shí)向內(nèi)或向外旋小腿</span></h3><h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);">2．主要肌肉辯證：</span></h3><h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);">a.主要癥狀：大腿后面牽涉痛，如果膝內(nèi)側(cè)出現(xiàn)疼痛，大多是半腱，半膜肌的疾病引起，外側(cè)不適是因?yàn)楣啥^肌疾病引起，大多數(shù)是攣縮，直腿抬高試驗(yàn)陰性，腘窩部小腿上下疼病嚴(yán)重。</span></h3><h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);">b.次在癥狀：往前彎腰時(shí)，手不能著地，大腿后被牽扯，繃緊，膝前面的股四頭肌也緊張、不適。</span></h3><h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);">c．疼痛傳導(dǎo)：沿著肌肉的方向，主要集中在腘窩的上下向小腿后面擴(kuò)展。</span></h3><h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);">d. 和足太陽(yáng)經(jīng)筋關(guān)系密切。</span></h3><h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);">e. 治療方法：</span></h3><h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);">1．經(jīng)筋的治療方法：此三條肌肉在臨床中，經(jīng)常合在一起發(fā)病，所以又有共同的解剖關(guān)系，三條肌肉共同處理。最多的病灶點(diǎn)大多集中在股二頭肌肌腹點(diǎn)，在大腿后正中點(diǎn)稍往下區(qū)域，用雙手拇指，來(lái)回按壓互相配合，依照最痛的地方尋找結(jié)節(jié)，手下大多有繩索樣的，摸起來(lái)肌肉比較緊張，和病人驗(yàn)證一下，病人感到很痛，確認(rèn)以后，左手固定，右手行刺，穿剌三下在旁邊再找一個(gè)進(jìn)針點(diǎn)，大約離第一個(gè)進(jìn)針點(diǎn)半寸左右，行刺，穿透筋節(jié)。撥罐10分鐘，烤電30分鐘，有各別病人過(guò)二天后可以出現(xiàn)病灶的移位，出現(xiàn)痛點(diǎn)轉(zhuǎn)移，沒(méi)有關(guān)系，繼續(xù)在痛處找到這個(gè)移位的病灶去治療。直到國(guó)繩肌被徹底調(diào)解平衡，魚剌過(guò)的皮膚觸壓痛會(huì)持續(xù)好長(zhǎng)時(shí)間，這是因?yàn)槿蜗蛐缘尼樂(lè)ā⑹址?，?duì)皮膚都是損害的，過(guò)一階段自己恢復(fù)，大約一星期左右，處理這三條肌肉內(nèi)陽(yáng)陵泉和內(nèi)側(cè)膝眼穴很重要，每次先扎一下這兩個(gè)穴位，然后在做經(jīng)筋的治療。</span></h3><h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);">2．穴位的治療：靈骨、大白、陽(yáng)陵泉、內(nèi)膝眼、委中、承山、根據(jù)醫(yī)者的經(jīng)驗(yàn)去應(yīng)用。</span></h3><h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);">行刺完以后的皮膚痛有以下二種原因：</span></h3><h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);">（1）刺完病灶，里面的致痛物質(zhì)釋放，釋放出來(lái)以后，沒(méi)有及時(shí)散去，所以引起皮膚痛。</span></h3><h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);">（2）用手找病灶，對(duì)皮膚也是一種按壓，用針去刺，實(shí)際上是一種損傷性治療，均可以引起皮膚暫時(shí)性的損害。這種治療以后的皮膚觸摸疼痛，不會(huì)持續(xù)太久，大約一星期自動(dòng)消散，安慰患者，沒(méi)必要害怕，可以理療，如果出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)疼痛和自發(fā)疼痛，就要做治療了。</span></h3><h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);">梨狀?。?lt;/span></h3><h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);">1．梨狀肌解剖：起于骶骨前面的外側(cè)部，止于股骨大轉(zhuǎn)子內(nèi)側(cè)面。作用：使髖關(guān)節(jié)旋外。</span></h3><h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);">2．主要肌肉辯證：</span></h3><h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);">a.主要癥狀：臀部和下肢均刺痛走路加重，抬腿困難，4字試驗(yàn)陽(yáng)性，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。</span></h3><h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);">b.次要癥狀：犁狀肌綜合患者，主要是放射痛，有時(shí)繼發(fā)于椎間盤疾痛，有時(shí)因?yàn)樽鴽龅氐纫饐渭兊睦鐮罴’d攣，走八字步的人，大都是此肌肉縮短引起，嚴(yán)重時(shí)可以引起大腿部和小腿部肌肉僵硬刺疼嚴(yán)重，走路牽涉，甚至放射到足心，緊張的梨狀肌壓迫支配性動(dòng)能的生殖神經(jīng)，可引起性動(dòng)能障礙。</span></h3><h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);">c.傳導(dǎo)癥狀：可以傳導(dǎo)，向足心、足底傳導(dǎo)。</span></h3><h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);">d.和足太陽(yáng)經(jīng)筋關(guān)系密切。</span></h3><h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);">e.治療方法：</span></h3><h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);">1．經(jīng)筋的處理方法：沿著梨狀肌的走行，尤其在坐骨神經(jīng)和梨狀肌交界，即：骶骨中點(diǎn)和股骨大轉(zhuǎn)子連線骶骨側(cè)1/3交界處，有很硬、很痛的筋節(jié)，位置潛伏很深，比較難觸摸，左手固定，右手行刺，撥罐10分鐘，烤電30分鐘。此筋節(jié)的點(diǎn)刺要小心，不要穿插太深，容易傷到坐骨神經(jīng)，當(dāng)病人有劇烈的抽動(dòng)感和放電樣麻痛時(shí)，證明觸到了坐骨神經(jīng)，停止做手法。此肌肉的處理需要醫(yī)者有耐心，因?yàn)樗c(diǎn)刺以后易出現(xiàn)癥狀加重，首先在足太陽(yáng)經(jīng)筋線上尋找青的筋或瘀絡(luò)放血，再去處理梨狀肌。病人出現(xiàn)梨狀肌點(diǎn)刺以后癥狀加重，要用穴位去調(diào)治，治療后的第二天和第三天行刺，局部熱療，穴位行針30分鐘，反應(yīng)癥狀過(guò)去再行刺，在骶骨緣和大轉(zhuǎn)子處即梨狀肌起止點(diǎn)尋找結(jié)節(jié)。處理梨狀肌要經(jīng)筋、經(jīng)絡(luò)互調(diào)，根據(jù)病灶點(diǎn)針刺以后的移位跟蹤行刺，反應(yīng)，即癥狀加重，可以休息調(diào)整，在治療10次左右緩解，根據(jù)醫(yī)者本人選擇合適的療程。</span></h3><h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);">2．穴位處理：秋邊、環(huán)蹕、承山、陽(yáng)陵泉，董氏奇穴的靈骨、大白。?臀小肌:</span></h3><h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);">臀小肌是引起坐骨神經(jīng)痛最多的肌肉，必須要重視它。臨床中引起坐骨神經(jīng)的癥狀比梨狀肌還要多見(jiàn)。經(jīng)常被誤診椎間盤突出發(fā)作，實(shí)際處理了臀小肌，其它的癥狀隨即消失。</span></h3><h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);">1．解剖：起于骼骨外面，止于股骨大轉(zhuǎn)子。</span></h3><h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);">作用是外展髖關(guān)節(jié)，使髖關(guān)節(jié)旋內(nèi)或旋外。</span></h3><h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);">2．臀小肌主要肌肉辯證：</span></h3><h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);">a. 主要癥狀： 臀部僵硬疼痛，尤其在下肢后伸時(shí)，發(fā)麻、刺痛感從臀部開始，放射大腿后和小腿。走路放射痛是它的主要癥狀。 </span></h3><h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);">b. 次要癥狀： 此肌肉經(jīng)常受累，尤其長(zhǎng)時(shí)間走路過(guò)度運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)有的走不了幾步，突然痛的想坐下，站著比坐著疼加重,有時(shí)腳踝部和膝部疼痛的患者容易誤診，要懷疑是臀小肌出現(xiàn)問(wèn)題，肌肉常注射者也出現(xiàn)痛證。.</span></h3><h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);">c. 疼痛可以傳導(dǎo)，有特殊的傳導(dǎo)路線。 </span></h3><h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);">d. 和足太陽(yáng)經(jīng)筋關(guān)系密切。 </span></h3><h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);">e. 主要治療方法: </span></h3><h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);"> 1.經(jīng)筋的治療方法:</span></h3><h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);"> 沿著髖關(guān)節(jié)周圍,前后左右,仔細(xì)用重度的指力,去觸摸,它是扇形分布在髖關(guān)節(jié)周圍，所以經(jīng)常在髖關(guān)節(jié)附近結(jié)灶，大多數(shù)都可以發(fā)現(xiàn)痛性筋結(jié)，雞蛋大小，左手固定，右手行刺，要刺透，一個(gè)筋結(jié)選2個(gè)進(jìn)針點(diǎn)，穿插三次左右，以防止刺激量過(guò)大，癥狀加重，沒(méi)有出現(xiàn)刺筋反位，可以連續(xù)治療，如果出現(xiàn)反應(yīng)，就要隔日或隔二日治療一次，間歇的時(shí)間可以用穴位留針治療。一療程10天左右。出現(xiàn)疼痛的大腿和小腿部，均可以觸摸筋結(jié)去處理，反應(yīng)就停止治療。這里指的反應(yīng)是指刺筋后癥狀加重。出現(xiàn)了病灶的移位，也要去跟蹤行刺，直到疼痛完全緩解。</span></h3><h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);">2．穴位：根據(jù)醫(yī)者的經(jīng)驗(yàn)，選取有效穴，風(fēng)市、束骨、外丘、委中、秩邊，董氏奇穴的靈骨、大白。</span></h3><h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);">鑒別梨狀肌和臀小肌痛癥：梨狀肌是腳底發(fā)麻，臀小肌是腳根和腳踝部麻木、疼痛。</span></h3><h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);"> </span></h3>