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臨汾市人民醫(yī)院骨科利用＂微創(chuàng)＂技術成功完成數例骨折手術

臨汾市人民醫(yī)院 孫江維

<h1><b>　　現(xiàn)代社會中，四肢骨折多為嚴重暴力外傷，經常需要手術治療，但如果以往的切開復位內固定方法，以鋼板作內固定，則經常出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如鋼板斷裂，感染，骨不連等。<br /></b><b> 針對這種情況，目前推薦的治療辦法是閉合復位髓內釘內固定，即我們平時所說的"微創(chuàng)＂技術來治療骨折。雖然該技術操作難度大，但效果最好，基本上很少出現(xiàn)并發(fā)癥，病人術后第二天即可下床行走。<br /></b><b> 臨汾市人民醫(yī)院骨創(chuàng)傷科趙占富主任團隊近期利用閉合復位內固定技術已完成數例四肢骨折手術，術后患者恢復效果滿意，并得到了同行的廣泛好評。<br /></b><b> </b></h1> <h1 style="text-align: left;"><b>病例一 患者男性，27歲，主因車禍傷致左大腿腫痛，畸形伴活動受限8小時入院。入院診斷：左股骨干中段橫型骨折。擇日在手術室麻醉下行左股骨干骨折閉合復位髓內釘內固定術。</b></h1> <h3 style="text-align: center; "><b>患者術前X線檢查</b></h3> <h3 style="text-align: center;"><b>術前體位擺放及手術入路標記</b></h3> <h3 style="text-align: center;"><b>微創(chuàng)小切口，出血量少，安全性高</b></h3> <h3 style="text-align: center; "><b>掌握技巧，暴露進針點簡便快捷</b></h3> <h3 style="text-align: center;"><b>參考術中透視效果，檢查骨折復位及內固定情況</b></h3> <h3 style="text-align: center;"><b>微創(chuàng)操作術后效果圖</b></h3> <h1><b>病例二 患者女性，60歲，主因車禍傷致右小腿腫痛，畸形，出血伴活動受限5小時入院。入院診斷：右脛腓骨螺旋型開放骨折。擇日在手術室麻醉下行右脛腓骨開放骨折脛骨閉合復位髓內釘內固定術?腓骨切開復位內固定術。</b></h1> <h3 style="text-align: center;"><b>患者術前檢查影像</b></h3> <h3 style="text-align: center;"><b>術中操作</b></h3> <h3 style="text-align: center;"><b>術后復查影像圖</b></h3> <h1><b>病例三 患者男性，33歲，主因車禍傷致左小腿疼痛，出血伴活動受限2小時入院。入院診斷：左脛骨開放粉碎性骨折；左腓骨骨折。擇日在手術室麻醉下行左脛骨骨折閉合復位髓內釘內固定術。</b></h1> <h3 style="text-align: center;"><b>患者術前DR檢查</b></h3> <h3 style="text-align: center;"><b>術后影像圖，復位及固定效果均滿意</b></h3> <h3 style="text-align: center;"><b>患肢微創(chuàng)小切口效果圖</b></h3> <h3 style="text-align: center; "><b>術后3個月復查：骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線。</b></h3> <h3 style="text-align: center; "><b>患肢外觀形態(tài)體現(xiàn)微創(chuàng)理念</b></h3> <h1><b>　　隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，微創(chuàng)治療成為了一種治療趨勢，在臨汾市人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，結合國際、國內最新微創(chuàng)醫(yī)療技術及骨折治療愈合模式的發(fā)展，微創(chuàng)技術也得到越來越多的應用。目前已順利開展了應用微創(chuàng)技術治療四肢骨折，技術非常成熟，常規(guī)開展的四肢微創(chuàng)治療骨折的有：肱骨上端骨折，肱骨干骨折，股骨頸骨折，股骨粗隆間骨折，股骨干骨折，脛骨干骨折等。</b></h1> <h1><b>　　傳統(tǒng)的骨折治療由于過分強調堅強內固定和解剖結構重建、以提高固定系統(tǒng)的生物力學穩(wěn)定性，客觀上常常以嚴重損傷骨的血運為代價，而忽視了骨的生物學特性，結果在臨床實際應用中產生一系列并發(fā)癥。諸如術后內固定失敗、延遲愈合、骨不連和鋼板下骨質疏松等日益突出，引發(fā)了人們對傳統(tǒng)骨折治療理念的反思。</b></h1><h1><b> 近年來，隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展和對骨折生物學環(huán)境與骨折愈合關系認識的不斷深入，骨折的固定原則和固定方法發(fā)生了重大變革，從單純強調骨折固定的機械穩(wěn)定性向間接復位、生物學固定方式轉變，強調微創(chuàng)技術的運用和保護骨折端局部血運的重要性，充分體現(xiàn)了骨折個體化治療的理念。對長管狀骨骨折的治療，也由傳統(tǒng)的解剖復位堅強固定轉變?yōu)橐跃S持長骨正常長度，不出現(xiàn)成角及旋轉畸形，注意保護骨折局部血供的間接復位和橋接固定技術，盡量維持良好的骨折愈合的生物學環(huán)境、在內固定物的設計上，從生物學固定的理念出發(fā)，不斷改良、改進和更新用于骨折的內置入物，如可減少鋼板與骨骼的接觸面積的點狀及有限接觸鋼板，以降低或防止局部形成的骨質疏松。采用彈性模量接近骨骼的生物降解材料或應力松弛鋼板，以減少應力遮擋效應。增加兼有內固定鋼板與外固定架優(yōu)點的鎖定加壓鋼板和微創(chuàng)穩(wěn)定系統(tǒng)，不僅與骨表面接觸面積少，對血運破壞少，而且便于復雜關節(jié)、干骺端骨折和假體周圍骨折等固定。值得注意的是，骨科疾患的微創(chuàng)手術治療固然重要，但這與骨折的非手術治療并不矛盾。手法和手術治療骨折各有其適應證，而從微創(chuàng)手術角度來看，顯然手法治療更符合微創(chuàng)化的要求，除非手法過于粗暴。隨著微創(chuàng)治療觀念的逐步形成，將醫(yī)源性損傷降低到最低限度，盡量采用簡便有效的方法治療骨科疾患，使組織修復處于較理想的生物學環(huán)境中，以利于術后功能康復，客觀上又促進了骨折治療觀念的轉變。</b></h1> <h1 style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">祝愿臨汾市人民醫(yī)院的明天更加美好！</b></h1>