<h3> 近日，三亞市人民醫(yī)院心內(nèi)科何喜民主任帶領(lǐng)的電生理團(tuán)隊(duì)成功為一例竇性停搏患者植入永久性心臟雙腔起搏器。那么何謂起搏器呢？此例患者為什么需要安裝起搏器呢？什么樣的患者需要安裝起搏器呢？起搏器植入術(shù)有何特點(diǎn)呢？起搏器植入后需要注意什么呢？</h3> <h3></h3> <h3> 何主任介紹到，該患者為中老年男性，52歲，近期出現(xiàn)頭暈不適，心電圖示：竇性心動(dòng)過緩；24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)示平均心率38次/分，最慢心率低至23次/分，總心搏54618次，其中RR間期大于2.0秒，共發(fā)生8739次，最長(zhǎng)達(dá)3.4秒。此患者的心臟如此頻發(fā)的竇性心動(dòng)過緩，如此長(zhǎng)間歇的心臟停搏，對(duì)于患者來說，這無異于守著一顆悶雷，患者隨時(shí)可能出現(xiàn)心臟驟停，猝死的可能。</h3> <h3></h3> <h3> 永久性起搏器是一個(gè)長(zhǎng)寬厚大約分別為4.5cm，4cm，0.7cm的裝置，包括單腔、雙腔起搏器、CRT（三腔起搏器）、ICD（植入式除顫轉(zhuǎn)復(fù)器）。所謂心臟起搏器植入術(shù)是指人工植入心臟起搏器，用特定頻率的脈沖電流，經(jīng)過導(dǎo)線和電極刺激心臟，代替心臟的起搏點(diǎn)帶動(dòng)心臟搏動(dòng)的治療方法，是治療不可逆的心臟起搏傳導(dǎo)功能障礙的安全有效方法，特別是治療重癥慢性心律失常。</h3><h3></h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;"><b>永久性起搏器（雙腔）</b></h3><h3></h3> <h3> <b>植入永久性起搏器的適應(yīng)癥包括哪些呢？</b></h3><h3><b> </b>①伴有臨床癥狀的任何水平的高度或完全傳導(dǎo)阻滯；</h3><h3> ②束支-分支水平阻滯，間歇發(fā)生二度II型房室阻滯，有癥狀者；</h3><h3> ③病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯，心室率經(jīng)常低于50次/分，有明確臨床癥狀，或是間歇發(fā)生心室率低于40次/分，或由動(dòng)態(tài)心電圖顯示有長(zhǎng)達(dá)3秒的RR間期（房顫患者長(zhǎng)間歇可放寬至5秒），雖無癥狀，也應(yīng)考慮起搏器植入；</h3><h3> ④有竇房結(jié)功能障礙或/及房室傳導(dǎo)阻滯的患者，因其他情況必須使用減慢心率藥物時(shí)，為保證適當(dāng)?shù)男氖衣?，?yīng)植入起搏器。</h3><h3> 簡(jiǎn)單來說，就是當(dāng)心率低于某一標(biāo)準(zhǔn)，或心率不是低于該標(biāo)準(zhǔn)但又明顯臨床癥狀（暈厥、乏力、意識(shí)喪失等），需要起搏器治療。</h3> <h3></h3> <h3> <b>起搏器植入手術(shù)特點(diǎn)：</b></h3><h3> 起搏器植入術(shù)實(shí)現(xiàn)了保持房室同步，由心房跟蹤實(shí)現(xiàn)頻率適應(yīng)，是一種簡(jiǎn)單且安全的手術(shù)，只需局部麻醉，整個(gè)過程通常需1-2小時(shí)，術(shù)后僅需臥床24小時(shí)，1周左右可出院。</h3> <h3></h3> <h3> 心內(nèi)科學(xué)科帶頭人何喜民主任介紹到心臟起搏器植入術(shù)術(shù)后注意事項(xiàng)大致包括：</h3><h3> 1.適當(dāng)鍛煉、避免過勞：術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免術(shù)側(cè)上肢劇烈活動(dòng)和搬動(dòng)重物，以防電極移位和囊袋出血（通常需要3個(gè)月的時(shí)間電極周圍的疤痕組織才能形成），每天根據(jù)身體情況適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不要做大幅度的運(yùn)動(dòng)及過量體力勞動(dòng)，活動(dòng)以感覺舒適，不過度疲勞為限。</h3> <h3></h3> <h3> 2.請(qǐng)按醫(yī)囑定時(shí)定量服藥，定期到?？漆t(yī)院檢測(cè)起搏器功能，心臟起搏器的施用年限一般是6至8年，一般半年內(nèi)每月隨訪一次，以后每6個(gè)月隨訪一次。在使用年限將近時(shí)應(yīng)縮短隨訪周期，發(fā)現(xiàn)電池耗盡及時(shí)更換起搏器。若忽然發(fā)生頭暈、乳房悶、乏力、暈厥等癥狀或發(fā)生沒有植入起搏器之前的癥狀，預(yù)示著起搏器可能出問題了，應(yīng)立刻到醫(yī)院進(jìn)行救治，以免發(fā)生休克或猝死。</h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;"><b>起搏器程控儀</b></h3> <h3> 3.手術(shù)后請(qǐng)避開以下環(huán)境：①防止醫(yī)院環(huán)境的干擾：醫(yī)院中多種診斷和治療儀器如核磁共振、手術(shù)電刀、碎石震波、電灼等均會(huì)對(duì)起搏器造成一定的干擾和影響，所以因病到院就診時(shí)，應(yīng)事先告訴醫(yī)務(wù)人員。防止家庭及工作環(huán)境的干擾：絕對(duì)禁止接近強(qiáng)磁場(chǎng)、電場(chǎng)，避免接觸電器如家用電工具、微波爐、低功率電臺(tái)等，電吹風(fēng)不要頻繁開關(guān)，接觸家電如感異常時(shí)要注意遠(yuǎn)離。</h3> <h3></h3> <h3> 三亞市人民醫(yī)院心內(nèi)科于2009年起獨(dú)自開展起搏器植入術(shù)，挽救了許多因嚴(yán)重心律失常（如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、持續(xù)性室性心動(dòng)過速）、嚴(yán)重心力衰竭的患者生命，有效防止患者發(fā)生心臟性猝死，提高患者的生活質(zhì)量。</h3>