<h3>1. 術(shù)后用藥。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用廣譜抗生素至少1天；脫水藥（如甘露醇）可用，不超過3天，但對(duì)于老年人、心腎功能欠佳的患者應(yīng)慎用；激素類藥物（地塞米松、強(qiáng)的松龍）可用3-5天，禁用于糖尿病患者；可用消炎鎮(zhèn)痛類藥物，如芬必得、布洛芬、COX-2抑制劑氯諾昔康等；可用活血化瘀類藥物。糖尿病患者術(shù)后更應(yīng)監(jiān)測(cè)、控制血糖。術(shù)前服用阿司匹林的患者，術(shù)后3天可繼續(xù)應(yīng)用阿斯匹林類藥物。</h3> <h3>2. 術(shù)后飲食。由于手術(shù)為局麻，術(shù)后即可飲食。一般飲食無特殊禁忌，但術(shù)后3周內(nèi)禁止喝酒，最好不要進(jìn)食魚、蝦、蟹、辛辣刺激性食物等。糖尿病患者，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)糖尿病飲食，有效控制血糖。</h3> <h3>3. 術(shù)后康復(fù)。為減少術(shù)后腫脹反應(yīng)，建議手術(shù)結(jié)束時(shí)醫(yī)生在患者手術(shù)部位放置引流管，術(shù)后24-48小時(shí)拔除。術(shù)后3天內(nèi)患者應(yīng)臥床，盡量在床上大小便，盡量不做坐起、站立、行走的動(dòng)作，必要時(shí)應(yīng)戴腰圍活動(dòng)。吃飯時(shí)可斜靠床上，應(yīng)戴腰圍。臥床期間，應(yīng)適當(dāng)做勾腳、抬腿的動(dòng)作，每次20-30下，每天2-3次，若老年人有困難，家里人或陪護(hù)人員可協(xié)助完成，也可幫患者適當(dāng)按摩下肢或腰部。手術(shù)3天后可適當(dāng)活動(dòng)，如上廁所、坐于床邊吃飯、下地行走等，但必須戴腰圍。手術(shù)3天后至術(shù)后7天應(yīng)多臥床，在床上行功能鍛煉，同前多做勾腳、直腿抬高訓(xùn)練，較前逐漸增加次數(shù)和頻率。術(shù)后第3天可抽血復(fù)查血常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白，若結(jié)果正常，一般于術(shù)后5-7天出院。出院后3周內(nèi)應(yīng)適當(dāng)下地活動(dòng)、多臥床，3周后逐漸增加活動(dòng)量。術(shù)后戴腰圍3個(gè)月,3個(gè)月后在坐車、干活時(shí)應(yīng)配戴腰圍。</h3> <h3>4. 關(guān)于“術(shù)后反復(fù)期”。部分患者在術(shù)后3-4周左右，原有癥狀會(huì)再次出現(xiàn)，甚至加重，一般可能原因?yàn)椋盒g(shù)后活動(dòng)增多；未按醫(yī)囑佩戴腰圍；未服用活血化瘀、鎮(zhèn)痛藥物等。出現(xiàn)“術(shù)后反復(fù)期”癥狀后，患者應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，或來醫(yī)院就診。根據(jù)患者情況，醫(yī)生可給予消炎鎮(zhèn)痛、活血化瘀藥物，多數(shù)是可以緩解或恢復(fù)的，必要時(shí)可行骶管封閉或靜脈點(diǎn)滴脫水、消腫、止痛、激素類藥物。如果臥床時(shí)癥狀即異常明顯或癥狀持續(xù)加重，就應(yīng)該復(fù)查核磁，看是否出現(xiàn)感染、終板炎、血腫形成，也可能是脫出的髓核組織未摘除干凈或間盤內(nèi)殘余組織再次脫出至椎管內(nèi)，此時(shí)治療方案要有所更改，治療周期也會(huì)延長(zhǎng)。</h3> <h3>5. 關(guān)于“影像學(xué)變化滯后現(xiàn)象”。多數(shù)患者手術(shù)后癥狀改善明顯，但短期內(nèi)復(fù)查核磁、CT等變化不大，即所謂的“影像學(xué)變化滯后現(xiàn)象”。 原因可能為椎間孔鏡手術(shù)為有限減壓手術(shù)，加上術(shù)后的水腫反應(yīng)，所以在普通的X片、CT或核磁片上變化不明顯，但在關(guān)節(jié)突、側(cè)隱窩或椎間孔的位置做CT重建可看出變化。一般在術(shù)后半年到一年以后，復(fù)查CT或核磁可看到明顯變化。</h3> <h3>6. 出院后用藥。術(shù)后建議使用消炎鎮(zhèn)痛藥、活血化淤藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥3個(gè)月，以利于順利渡過反復(fù)期、減少術(shù)后癥狀。若方便，術(shù)后3月內(nèi)每2周門診復(fù)查1次，或與醫(yī)生電話溝通。</h3> <h3>7. 出院后康復(fù)訓(xùn)練。應(yīng)該循序漸進(jìn)，遵醫(yī)囑進(jìn)行。如果條件許可，可轉(zhuǎn)入康復(fù)科進(jìn)行按摩、理療、熱敷等相關(guān)治療?？祻?fù)鍛煉也可以自己進(jìn)行：堅(jiān)持每日做仰頭、挺腰的“燕飛”動(dòng)作（宜緩慢、舒緩），每次20-30下，每天2-3次；少低頭、少?gòu)澭?，不要久坐久站，不要彎腰抬重東西。不得從事長(zhǎng)期彎腰或長(zhǎng)時(shí)間蹲著的工作或活動(dòng)，如不得長(zhǎng)時(shí)間上網(wǎng)、長(zhǎng)時(shí)間打牌、開長(zhǎng)會(huì)、拔草等。出院后也不可絕對(duì)臥床，而沒有任何鍛煉。手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)與醫(yī)生保持聯(lián)系，以便于指導(dǎo)用藥和康復(fù)鍛煉。</h3> <h3>8. 復(fù)查、隨訪。手術(shù)后應(yīng)該在第3個(gè)月、半年和1年的時(shí)候，來醫(yī)院復(fù)查、隨訪，來院時(shí)攜帶術(shù)前的影像學(xué)資料，不方便時(shí)可與醫(yī)生電話溝通。隨訪內(nèi)容包括簡(jiǎn)單的詢問、查體、影像學(xué)檢查等，每次內(nèi)容不一，根據(jù)每個(gè)患者情況具體制定。</h3> <h3>襄城縣人民醫(yī)院骨3脊柱微創(chuàng)骨科為您的健康保駕護(hù)航，用最小的創(chuàng)傷，創(chuàng)造最大康復(fù)。開展有脊柱的微創(chuàng)治療，椎間孔鏡治療椎間盤突出，椎管狹窄。</h3><h3><br></h3> <h3>劉紅偉，副主任醫(yī)師，本科學(xué)歷，河南省中西醫(yī)結(jié)合小兒骨科醫(yī)學(xué)會(huì)委員，河南省中西醫(yī)結(jié)合骨壞死醫(yī)學(xué)會(huì)委員，許昌市骨科醫(yī)學(xué)會(huì)委員，許昌市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)副主任委員，襄城縣十佳醫(yī)生，先進(jìn)工作者。曾在北京301醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。關(guān)節(jié)鏡，椎間孔鏡專業(yè)特長(zhǎng)</h3>