<h3> 兒童哮喘家長(zhǎng)手冊(cè)</h3><h3>長(zhǎng)期關(guān)注必定受益</h3><h3>哮喘應(yīng)該如何預(yù)防</h3><h3>哮喘應(yīng)該如何預(yù)防</h3><h3><br /></h3><h3> 哮喘兒童的氣道常持續(xù)存在著過(guò)敏性炎癥和氣道高反應(yīng)性，當(dāng)接觸到一些輕微刺激而這些刺激對(duì)于健康兒童是無(wú)害的就會(huì)激發(fā)哮喘發(fā)作，諸如此類的反復(fù)發(fā)作將會(huì)逐漸加重病情，最終導(dǎo)致氣道不可逆的病變，影響生長(zhǎng)發(fā)育。</h3><h3> 因此，哮喘的預(yù)防非常重要，包括非藥物預(yù)防、藥物預(yù)防以及健康宣教。</h3><h3> 藥物性預(yù)防</h3><h3> </h3><h3><br /></h3><h3>哮喘的預(yù)防用藥，首選是吸入皮質(zhì)激素；其次為第二代組胺H1受體拮抗劑、白三烯合成抑制劑。</h3><h3>1、吸入型皮質(zhì)激素（ICS），常與長(zhǎng)效的β受體激動(dòng)劑合用</h3><h3>ICS是哮喘長(zhǎng)期控制的首選藥物，可有效控制哮喘癥狀、改善生命質(zhì)量、改善肺功能、減輕氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性（AHR）、減少哮喘發(fā)作、降低哮喘死亡率。ICS通常需要長(zhǎng)期、規(guī)范使用才能起到預(yù)防作用，一般在用藥1-2周后癥狀和肺功能有所改善。主要藥物有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松。每日吸入100-200μ布地奈德或其他等效ICS可使大多數(shù)患兒哮喘得到控制。局部不良反應(yīng)包括聲音嘶啞、咽部不適和口腔念珠菌感染?？赏ㄟ^(guò)清水漱口、加用儲(chǔ)物罐或選用干粉吸入劑減少其發(fā)生率。長(zhǎng)期研究未顯示低劑量ICS治療對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育、骨質(zhì)代謝、下丘腦-垂體-腎上腺軸有明顯的抑制作用。</h3><h3>目前ICS主要與β受體激動(dòng)劑聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同抗炎和平喘作用，可獲得相當(dāng)于（或優(yōu)于）加倍ICS劑量時(shí)的療效，并可增加患兒依從性，減少較大劑量ICS的不良反應(yīng)，尤其適用于中重度哮喘患兒的長(zhǎng)期治療。長(zhǎng)效的β2受體激動(dòng)劑（LABA）包括沙美特羅和福莫特羅，臨床廣泛應(yīng)用的有舒利迭及信必可等。</h3><h3>2、抗組胺藥</h3><h3>口服抗組胺藥包括西替利嗪（仙特敏）、氯雷他定（開瑞坦）、酮替芬等，對(duì)哮喘的作用有限，但對(duì)于具有明顯特應(yīng)性體質(zhì)者，如伴有變應(yīng)性鼻炎和濕疹等患兒的過(guò)敏癥狀的控制，可以與吸入皮質(zhì)激素合用減少哮喘發(fā)作。</h3><h3>3、抗白三烯藥物</h3><h3>白三烯調(diào)節(jié)劑能拮抗體內(nèi)白三烯與其受體結(jié)合，緩解氣道炎癥，亦可部分預(yù)防由運(yùn)動(dòng)所誘發(fā)的支氣管痙攣。白三烯調(diào)節(jié)劑與ICS合用有增強(qiáng)藥物療效、減少糖皮質(zhì)激素使用劑量，可改善使用低劑量吸入激素癥狀控制不佳患者的臨床癥狀。主要藥物有：孟魯司特（順爾寧）：2～5歲服咀嚼片1片（4mg）；6～14歲服咀嚼片1片（5mg)；15歲以上者服普通片1片（1Omg)；均為每天1次，睡前服。</h3><h3><br /></h3><h3><br /></h3> <h3>哮喘機(jī)制</h3> <h3>哮喘機(jī)制</h3> <h3>哮喘防治</h3>