<h3>云影胸心組教師節(jié)特別活動(dòng)將于兩點(diǎn)半正式開始。</h3><div>準(zhǔn)備了幾個(gè)小病例，有獎(jiǎng)競(jìng)猜。</div><div>每個(gè)紅包都是單發(fā)，答對(duì)者自動(dòng)領(lǐng)取。請(qǐng)大家自覺，不要亂搶。[抱拳][握手]</div> <h3>好的，先從簡(jiǎn)單的開始，</h3><div>大家盡量不要提問，我正在上班，身邊沒有電腦，手機(jī)操作比較繁瑣。對(duì)于大家可能的疑問，我會(huì)在公布答案之后做一個(gè)簡(jiǎn)要總結(jié)。</div> <h3>好，下面我們開始，</h3><div>今天的節(jié)目以雙胞胎為主，有些病史不全。</div><div>先看第一組第一例，</div> <h3>好，因?yàn)榍八慕M病例有很多相似之處，我們先不點(diǎn)評(píng)，繼續(xù)第二例，</h3> <h3>下面我做個(gè)詳細(xì)的解說，看完之后大家都會(huì)明白了。</h3><div>我是手機(jī)操作，有點(diǎn)慢，大家盡量不要跑偏[抱拳][抱拳]</div> <h3>這幾個(gè)病例，都是厚壁空洞性病變。我們先不談臨床，因?yàn)榕R床資料往往也不可靠，比如說肺癌也可以合并感染，出現(xiàn)發(fā)熱等炎性癥狀。單純從影像上來分析，如何從空洞性病變鑒別良惡性，有這么幾個(gè)依據(jù)——</h3> <h3>黃勇——</h3><div>定律1，內(nèi)壁和外壁均為圓形的空洞，肺癌罕見，只占3%，大多數(shù)是結(jié)核。</div> <h3>肺癌表現(xiàn)為均勻強(qiáng)化的是很少見的，膿腫一般是均勻強(qiáng)化。</h3><div>肺癌增強(qiáng)的時(shí)候，用腹部窗觀察，對(duì)比度高，可以看到強(qiáng)化不均。</div> <h3>黃勇——</h3><div>上面這一例，當(dāng)時(shí)走了好多家醫(yī)院不確診，找到我，重新做片子，診斷為慢性肺膿腫。</div><div>經(jīng)過長(zhǎng)達(dá)2月的治療，電話隨診空洞閉合，僅殘留條索。洞壁有支氣管是診斷的依據(jù)，均勻性強(qiáng)化（換成腹部窗）進(jìn)一步支持診斷</div> <h3>關(guān)于空洞壁的強(qiáng)化，補(bǔ)充一點(diǎn)，是否為均勻強(qiáng)化，在靜脈期觀察最準(zhǔn)確，所以，空洞性病變的增強(qiáng)，掃描至少要有雙期掃描，如果三期會(huì)更好。</h3> <h3>我給大家解釋一下，首先病史非常重要，有外傷史，比如骨折，比如重度脂肪肝腹部擠壓，都可以發(fā)生肺部的脂肪噻。</h3> <h3>像這種的是典型的暴風(fēng)雪征——</h3> <h3>這個(gè)是流產(chǎn)術(shù)后的——</h3> <h3>像前面表現(xiàn)為雙肺磨玻璃影的年輕患者，考慮同時(shí)有腦脂肪栓塞，出現(xiàn)了短暫的精神異常。</h3><div>外傷史，還有變化快，都是特點(diǎn)。</div><div>至于肺脂肪栓塞的病理機(jī)制和詳細(xì)的影像表現(xiàn)、臨床，大家可以看看這一篇——</div> <h3>腦部癥狀，也可能是脂肪酸的毒性作用，還有肺水腫的缺氧所致</h3> <h3>剛才把高莉老師的那一例pcp，跟后面的脂肪栓塞放在一起，就是因?yàn)樗鼈兒芟?，臨床病史很重要。</h3> <h3>過節(jié)了，拉點(diǎn)外傳。</h3><div>可能有人會(huì)迷茫，堅(jiān)持不懈地學(xué)習(xí)有意義嗎？我們是否應(yīng)該向目標(biāo)導(dǎo)向型轉(zhuǎn)變？</div><div>大道理誰都會(huì)講，我們就不講了。</div><div>看兩張圖——</div>