<h1> 在電影電視里和現(xiàn)實(shí)生活中，我們經(jīng)常聽到這樣一句話：“如今醫(yī)學(xué)這么發(fā)達(dá)，這病會(huì)有辦法的?！北M管這是一句安慰的話，但仍然反映出人們對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)寄予了高度的期望。</h1><h1> </h1><h1> 從醫(yī)三十多年， 去年年底查出了冠心病，我就思考著一個(gè)問題，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)到底能夠解決多少問題？醫(yī)學(xué)真的就象人們想象的那么發(fā)達(dá)嗎？能夠滿足人的健康需要嗎？</h1><h1><br></h1><h1> 去年十二月初，經(jīng)六十四排螺旋CT造影，我被查出有心肌橋和冠狀動(dòng)脈（下稱冠脈）狹窄。十二月底進(jìn)行了心臟冠脈造影確診，三支冠脈均有不同程度的狹窄。心內(nèi)科教授當(dāng)時(shí)就建議直接上支架，足見我的冠狀動(dòng)脈狹窄的程度。尤其是右冠脈的竇房結(jié)分支處更為嚴(yán)重，更加危險(xiǎn)。</h1><h1><br></h1><h1> 三年前我一直是步行鍛煉，因感覺運(yùn)動(dòng)量太小改為打乒乓球，且常以抽球扣殺來增加其活動(dòng)量。每次打到二十分鐘左右時(shí)，就感覺到心前區(qū)疼痛，半個(gè)小時(shí)或休息后會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)，但我能夠忍受緊持著打球。因?yàn)槎鄶?shù)時(shí)候，現(xiàn)場沒有“替補(bǔ)隊(duì)員”讓我休息。</h1><h1> </h1><h1> 是的，勞力性心絞痛。我從小跑步就有心前區(qū)疼痛這個(gè)癥狀，所以一直認(rèn)為是運(yùn)動(dòng)后心跳過快，心肌橋收縮頻繁壓迫冠脈使心肌相對缺血所致。加之沒有高血壓、高血糖、高血脂等任何病史，所以認(rèn)為胸痛只不過是冠脈擴(kuò)張受限，心肌供血相對不足而已。半小時(shí)后減輕好轉(zhuǎn)是由于局部擴(kuò)血管物質(zhì)濃度增加擴(kuò)張了冠脈所致，以為時(shí)間長了，心臟適應(yīng)了就會(huì)好些。</h1><h1><br></h1><h1> 堅(jiān)持打球兩年多，胸痛似乎不減反有加重的感覺。后發(fā)展到走路時(shí)也偶有胸前區(qū)不適感，才警覺冠心病的可能性。醫(yī)院安裝六十四排CT后，我便成了第一個(gè)被檢查的人。</h1> <h1> 做冠脈造影前我已做了一個(gè)決定，不上支架！我不是懷疑醫(yī)生上支架的技術(shù)，也不懷疑支架的效應(yīng)。也許是固執(zhí)，我沒有接受心內(nèi)科醫(yī)生的建議。我想先吃藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙、飲食控制等綜合治療試一試，即實(shí)施所謂冠心病的二級預(yù)防。</h1><h1><br></h1><h1> 我不知道我的選擇是對是錯(cuò)，也許我是在拿自己的生命賭明天，我不知道結(jié)果會(huì)怎樣，治療是否有效，栓子是否會(huì)形成，誰也不知道。</h1><h1><br></h1><h1> 早些年前看到過國外兩篇研究文章，一篇文章的結(jié)果是堅(jiān)持鍛煉與吃阿斯匹林兩組冠心病發(fā)病率沒有差異；一篇文章的結(jié)果是冠心病患者藥物治療與上支架的最終死亡率沒有差異。國內(nèi)胡大一教授也多次主張盡可能不上或少上支架。在醫(yī)學(xué)界，今天的研究結(jié)果和觀點(diǎn)，明天就可能被推翻和更改。</h1><h1><br></h1><h1> 支架在血管內(nèi)必竟是個(gè)異物，本身的局部不平形成渦流和對血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，容易激活血液凝血功能形成血栓；支架能上不能下；至今上支架的指征并非是絕對性的；支架置入技術(shù)，安放部位準(zhǔn)確性，應(yīng)用后效果；可能的并發(fā)癥及抗栓藥物的副作用。有些冠心病患者一根支架上去了，不久就有第二根、第三根，肉心變鐵心，心臟還能維持多久？所以上支架延遲一天是一天。</h1><h1><br></h1><h1> 當(dāng)然，血管支架品質(zhì)在不斷改進(jìn)，上支架仍是目前提高生命安全性，改善心肌供血最快捷最直接有效的方法，延遲上支架有可能失去上支架的機(jī)會(huì)。</h1> <h1> 科學(xué)飛速發(fā)展的年代，醫(yī)學(xué)也是一樣。象疾病的檢查、診斷和治療的手段層出不窮，技術(shù)不斷提高。好多在老百姓聽起來高、大、上的醫(yī)學(xué)概念和定義更是神秘莫測。器官移植術(shù)中，心、肝、肺、腎的移植術(shù)都不好意思拿出來寫文章，都到了割頭換頸的水平了，基因圖譜、試管嬰兒、生命克隆、干細(xì)胞治療、介入療法、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)新名詞、新技術(shù)日新月異。將醫(yī)學(xué)推向了一個(gè)無堅(jiān)不摧、戰(zhàn)無不勝的新高度，醫(yī)學(xué)真就那么燦爛輝煌了嗎？<br></h1><h1><br></h1><h1> 不要過度依賴醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)并不發(fā)達(dá)。在內(nèi)科常見疾病中，除抗生素能控制的細(xì)菌感染性疾?。ㄈ缂毙苑窝?、胃腸炎），無須治療的感冒，還能列舉多少種疾病能用上“治愈”一詞呢？高血壓、冠心病、糖尿病、慢性呼呼性疾病、惡性腫瘤、類風(fēng)濕、紅斑狼瘡、巴金森氏征、甲亢甲減、乙肝、丙肝、慢性腎功衰……。</h1><h1><br></h1><h1> 治療不過是用藥控制癥狀而已，治標(biāo)不治本，對癥不對因，藥效失病依舊。醫(yī)學(xué)取了個(gè)好聽的名字叫“臨床治愈（率）”。<br></h1><h1><br></h1><h1> 不要過度依賴醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)并不發(fā)達(dá)。人生命的復(fù)雜性，人類對自身的了解至今仍然還是微乎其微。在醫(yī)學(xué)許多領(lǐng)域中，專家們在某一點(diǎn)的研究上似乎很深入，所謂的分子、離子、因子研究，那不過是浩瀚生命知識(shí)因素中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，如同盲人摸象。與緊密聯(lián)系又處于動(dòng)態(tài)平衡的生命整體；與全面系統(tǒng)了解生命活動(dòng)規(guī)律，達(dá)到挽救生命，延年益壽的目標(biāo)還相差甚遠(yuǎn)。且人個(gè)體間的差異性巨大，例如人的酒量差別，身高、體重、性別相同，半斤酒有人倒下，有人清醒，也有人一點(diǎn)反應(yīng)都沒有。同樣，每個(gè)人對藥物的反應(yīng)也是千差萬別。美國前總統(tǒng)奧巴馬2015年1月20日在國情咨文中提出“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”計(jì)劃，就是基于疾病治療個(gè)體化與藥物療效的差異。</h1><h1><br></h1><h1> 不要過度依賴醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)并不發(fā)達(dá)。醫(yī)學(xué)相對其他科學(xué)的進(jìn)展要遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后，醫(yī)學(xué)的對象是人。它不能象其它科學(xué)的研究，小到一顆螺絲一根釘，大到火箭飛機(jī)，在實(shí)驗(yàn)、試驗(yàn)中，螺絲釘子廢了可以一扔一大堆；火箭飛機(jī)可以拆了再裝，裝了再拆，什么實(shí)驗(yàn)和試驗(yàn)都可以反復(fù)著重來。人，行嗎？生命的不可逆性導(dǎo)致醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)和試驗(yàn)研究困難，阻礙了醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。</h1><h1><br></h1><h1> 許多疾病的病因、病理機(jī)制均還是個(gè)迷。即便是已經(jīng)清楚了的，也多是無能為力，很多時(shí)候醫(yī)學(xué)只能盡心盡力難盡人意，望病興嘆。</h1><h1><br></h1><h1> 不要過度依賴醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)并不發(fā)達(dá)。無論是醫(yī)療檢查的設(shè)備、實(shí)驗(yàn)的儀器、試劑，還是疾病治療的藥物，均涉及到物理化學(xué)、生物生化、電子軟件等多個(gè)領(lǐng)域，都得仰仗著其它學(xué)科的進(jìn)步支持，才能保障和促進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。</h1><h1><br></h1><h1> 不要過度依賴醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)并不發(fā)達(dá)。醫(yī)學(xué)還在探索、困惑和掙扎的無奈中，就連一部成千上萬的醫(yī)學(xué)專家研究了五十年多的《心肺復(fù)蘇術(shù)》已是更新地面目全非，也沒見救回幾個(gè)成為正常的人。到什么時(shí)候才能是一個(gè)完全正確有效的救命措施呢？</h1> <h1> 醫(yī)學(xué)上常把病因不清的疾病習(xí)慣理論推理為多種因素影響，治療方法也是所謂的綜合療法。冠心病的治療根據(jù)狹窄程度以藥物、支架、冠脈搭橋手術(shù)等方法為主。</h1><h1><br></h1><h1> 單就冠心病治療常用藥物就有抗凝藥，目的是減少血栓形成；降脂藥，認(rèn)為冠脈脂質(zhì)沉積是冠脈硬化狹窄的病理生理基礎(chǔ)，脂質(zhì)代謝障礙是原因；降低血管外周阻力的藥物，減輕心臟后負(fù)荷，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，預(yù)防心衰；減慢心率的藥，減少心肌耗氧量，保障心肌氧的供需平衡。理論如此，研究結(jié)果如此，但臨床療效果真如此嗎？冠心病死亡人數(shù)仍然居首！</h1><h1><br></h1><h1> 醫(yī)學(xué)研究很有意思，多數(shù)是以有效性來評價(jià)，很少是治愈率、“全”或“無”的關(guān)系。</h1><h1><br></h1><h1> 很多疾病的治療藥物多達(dá)幾大類幾十種，如抗高血壓的藥物就有：利尿劑、α1受體阻滯劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ阻滯劑等，而鈣阻滯劑又有十幾種。</h1><h1><br></h1><h1> 病人試了這種試那種，輪轉(zhuǎn)著用了幾圈血壓沒降下來，等降下來時(shí)又不知是哪一藥物發(fā)揮的作用，只好“聯(lián)合”或“復(fù)合”用下去。象這樣飛機(jī)大炮一起上的疾病治療又何其多呢？</h1> <h1> 不知從何時(shí)開始，保健食品被心靈雞湯大肆宣染其治病作用，大有取代醫(yī)藥治療之趨勢。在冠心病飲食療法中，理論上推測有效的有：如洋蔥、大蔥、蒜頭、黑木耳、蘋果醋、生姜、蘋果、檸檬等，具有軟化血管、降脂降壓的作用。這些作用被網(wǎng)上“神吹”們無限放大，甚至有“再通”血管起死回生的神效。更有將典型“病例”的人物、地點(diǎn)、時(shí)間、故事被編寫的百轉(zhuǎn)千回，盡顯神通。</h1><h1><br></h1><h1> 一個(gè)稱來自印度的“通血管古方”，從2012年在香港許多網(wǎng)站和論壇上開始流傳，一直轉(zhuǎn)發(fā)至今，引入了不少的冠心病患者參與“古方”的制作和服用，并大談體會(huì)。沸沸揚(yáng)揚(yáng)，經(jīng)久不衰。</h1><h1><br></h1><h1> 但誰又真正做過統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證的研究呢？神吹們不過是賺點(diǎn)擊量而已。要想研究飲食對健康的影響，沒有幾十年的時(shí)間不足以求證，就怕研究者熬不過實(shí)驗(yàn)者。</h1><h1><br></h1><h1> 本文作者作了一個(gè)簡單的網(wǎng)上查詢來闡明事實(shí)，山東人與生倶來就喜食大蔥卷煎餅，大蔥洋蔥是山東人必不可少的食物。理論上山東人冠心病的發(fā)病率理應(yīng)低于其他省份，結(jié)果怎樣呢？ </h1> <h1> 山東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布《山東省居民疾病與健康狀況報(bào)告（2016年度）》。</h1> <h1> 從上面調(diào)查結(jié)果說明，單一飲食因素難以改變某一疾病的結(jié)果，個(gè)案故事更無科學(xué)意義。如今啥都講究大數(shù)據(jù)，切不可相信“神吹”的食品心靈雞湯的醫(yī)療“神效”。</h1><h1><br></h1><h1> 全球每年慢性病使3800萬人喪命，其中82%為心血管疾病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病。</h1><h1><br></h1><h1> 世界衛(wèi)生組織指出：許多人不是死于疾病，而是死于無知。在健身長壽的影響指數(shù)中，遺傳占15%、社會(huì)占10%、醫(yī)療占8%、氣侯占7%、自我保健占60%。所以國際科學(xué)界倡導(dǎo)：公眾理解科學(xué)，科學(xué)引領(lǐng)生活。1992年在維多利亞宣言中提出了健康四大基石：合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡。這十六字箴言可使高血壓發(fā)病率減少55%，腦卒中、冠心病減少75%，糖尿病減少50%，腫瘤減少1/3，使慢性病減少一半，人的平均壽命延長十年，且大大提高了人的生活質(zhì)量。</h1><h1><br></h1><h1> 正如阿拉巴馬醫(yī)學(xué)院教授Emanuel Cheraskin所言，作為“增長最快的失敗產(chǎn)業(yè)”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒能提供真正的健康關(guān)懷，而是從中賺取大筆利潤，它是“健康惡化的初級預(yù)防手段”。</h1><h1><br></h1><h1> 不要過度依賴醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)并不發(fā)達(dá)。</h1>