<h3> 最近，有個病例深深地觸動著我，讓我決心寫這篇科普文章。前幾天，做胃鏡發(fā)現(xiàn)一個早期食管癌，在告知患者兒子這個噩耗時，他先 是一驚，很快就接受了這個現(xiàn)實(shí)。他問我：“大夫，這個病是不是遺傳？”。我回答說：“不遺傳，但父母長腫瘤，其子女長相同腫瘤的風(fēng) 險高于那些父母沒有長腫瘤的”。隨后，他告訴我，他奶奶死于食管癌，前不久他叔叔和姑姑先后死于食管癌。我告訴他：“你們家長食管 癌的風(fēng)險確實(shí)很高，建議你父親的兄弟姐妹及你的堂兄弟、表姐妹等都做個胃鏡篩查，因?yàn)槟銈兌际歉呶Ｈ巳骸薄?lt;/h3><h3>局限潰瘍型</h3> <h3>記得2年前還有一個病例， 父子二人先后查出食管癌，父親為早期，兒子為進(jìn)展期，后來，白發(fā)人送黑發(fā)人，多么悲痛的現(xiàn)實(shí)。之后的幾天，我有意留心各種消化道腫 瘤患者，追問病史，大部分有家族史。因此，我們在告知患者親屬噩耗的同時，應(yīng)該告知其家族哪些人是高危人群，盡早篩查。<br></h3><h3>隆起性食管癌</h3> <h3> 我查了查科里的數(shù)據(jù)，僅2017年就查出食管癌（包括早期）123人，其中，早期食管癌約占35%。男：女大約4:1。年齡跨度從36歲到89歲 ，中位發(fā)病年齡為66歲。進(jìn)展期食管癌的患者大多是因?yàn)橥萄首钃鮼砭驮\，而早期的多無明顯癥狀，或者說僅有胸骨后不適或消化不良的癥 狀。正如國內(nèi)消化界的大咖在大會上所講：早期癌的特征性癥狀就是沒有特征。</h3> <h3> 進(jìn)展期食管癌的治療方式包括手術(shù)、放療、化療，不愿接受或無條件接受上述治療的可選擇放支架等姑息治療。早期食管癌可選擇手術(shù) 、內(nèi)鏡下切除或者放療。其中，內(nèi)鏡下切除創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、花費(fèi)低、還能夠完整評估病理情況，是目前國際、國內(nèi)首選的治療方式。</h3><h3>彌漫浸潤型</h3> <h3>俗話講，兵馬未動，糧草先行。從下圖看腫瘤的血管密度明顯高于周圍正常粘膜，這也是早期診斷早期食管癌依據(jù)之一。圖中白色虛線內(nèi)為早期癌，黃色虛線內(nèi)為進(jìn)展期癌。</h3> <h3> 根據(jù)2016年公布的我國腫瘤發(fā)病率及病死率，食管癌分別位于第5和第4位。食管癌的病因有：飲食習(xí)慣、遺傳、微量元素及維生素缺乏 等。其中飲食習(xí)慣指長期吸煙和飲烈性酒，長期吃熱燙食物，食物過硬而咀嚼不細(xì)等。這個可以通過努力而改變，但遺傳基因是我們無法改 變的。只能通過早期、定期查體，特別是胃鏡檢查去發(fā)現(xiàn)癌前病變或早期癌，早診斷、早治療、早獲益。</h3><h3>下圖為早期食管癌（例1）</h3> <h3>電子染色（NBI）觀察病變區(qū)域，界限更清楚。</h3> <h3>早期食管癌碘染色后，不染區(qū)為病變區(qū)域。</h3> <h3>該病變?yōu)槠教剐筒∽儯^餐造影是看不出來的。通過內(nèi)鏡觀察其血管改變，可早期發(fā)現(xiàn)。（例2）</h3> <h3>該病變是查體發(fā)現(xiàn)的早期食管癌（粘膜內(nèi)癌）。（例3）</h3> <h3>早期食管癌內(nèi)鏡下治療2月后復(fù)查，瘢痕形成，無狹窄。</h3> <h3>2016年8月26日中共中央政治局召開會議，審議通過“健康中國2030”規(guī)劃綱要。會議指出“沒有全民的健康，就沒有全民的小康”。會 議強(qiáng)調(diào)推進(jìn)健康中國建設(shè)，要堅(jiān)持預(yù)防為主，推行健康文明的生活方式，強(qiáng)化早診斷、早治療、早康復(fù)。作為醫(yī)生，我們有義務(wù)做好醫(yī)學(xué)常 識的科普工作，有義務(wù)做好腫瘤患者的教育工作，這是我們義不容辭的責(zé)任。</h3>