<h3> 隨著近年來對胃腸道結(jié)構(gòu)和功能研究的深入，逐步認(rèn)識到胃腸道不單純是消化吸收器官，同時(shí)是重要的免疫器官。因此，較之腸外營養(yǎng)（PN）支持，腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）的優(yōu)越性除體現(xiàn)在營養(yǎng)素直接經(jīng)腸吸收利用，更符合生理、給藥方便、費(fèi)用低廉外，更顯示有助于維持腸黏膜結(jié)構(gòu)和屏障功能完整性的優(yōu)點(diǎn)。故在決定提供營養(yǎng)支持時(shí)，首選EN已成為眾多臨床醫(yī)師的共識。</h3> <h3>腸內(nèi)營養(yǎng)（enteral nutrition,EN）是經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方式。其決定于時(shí)間長短、精神狀態(tài)與胃腸道功能。途徑有口服和經(jīng)導(dǎo)管輸入兩種，導(dǎo)管輸入有鼻胃管，鼻十二指腸管，鼻空腸管和鼻空腸造瘺管。其中，以鼻胃管應(yīng)用最為普遍。</h3> <h3>整蛋白制劑特點(diǎn)</h3><h3>（1）整蛋白氮源（2）大分子，接近等滲（3）口感好，價(jià)格低（4）刺激腸粘膜作用強(qiáng)</h3><h3>需要完善的消化吸收功能</h3> <h3>要素膳優(yōu)點(diǎn)</h3><h3>（1）分子量小，成分明確</h3><h3>（2）不需消化，或僅稍需消化，容易吸收</h3><h3>（3）無渣</h3><h3>缺點(diǎn)</h3><h3>（1）口感差（2）滲透壓高，容易產(chǎn)生滲透性腹瀉</h3><h3>（3）沒有或只有輕度刺激腸粘膜增殖的作用</h3> <h3><b>適應(yīng)癥</b></h3><h3>胃腸道有功能且安全時(shí)，使用腸內(nèi)營養(yǎng)</h3><h3>1.吞咽和咀嚼困難</h3><h3>2.意識障礙或昏迷</h3><h3>3.消化道瘺</h3><h3>4.高代謝狀態(tài)</h3><h3>5.慢性消耗性疾病</h3><h3>6.糾正和預(yù)防手術(shù)前后營養(yǎng)不良</h3><h3><b>禁忌癥</b></h3><h3>麻痹和機(jī)械性腸梗阻、消化道活動性出血及休克</h3> <h3>腸內(nèi)營養(yǎng)輸液器</h3> <h3>腸內(nèi)營養(yǎng)泵，可使?fàn)I養(yǎng)液根據(jù)胃腸蠕動功能慢速持續(xù)均勻輸入，達(dá)到最佳。</h3> <h3>腸內(nèi)營養(yǎng)輸液器安裝</h3> <h3>加熱器</h3> <h3><b>護(hù)理措施</b></h3><h3>1.保證營養(yǎng)液及輸注用具清潔無菌</h3><h3>2.保持鼻腔潤滑，周圍皮膚清潔干燥</h3> <h3>3.預(yù)防誤吸</h3><h3>病情允許時(shí)患者取半臥位，防止反流而誤吸；</h3><h3>檢查胃內(nèi)殘余液量：每4小時(shí)抽吸一次，如大于500ml應(yīng)暫停注入；</h3><h3>4.防止并發(fā)癥：惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉、便秘等。預(yù)防方法</h3><h3>（1）液量從少量開始，輸注速度由慢日漸增加，開始30~60ml/h，后增至80ml/h，3~5天后后可至100ml/h</h3><h3>（2）控制營養(yǎng)液溫度，一般在38度左右</h3><h3>（3）每日總量不超過2000ml</h3><h3>5.胃管護(hù)理：妥善固定，保持清潔，定時(shí)沖洗。</h3> <h3>給予患者足夠的營養(yǎng)支持，對促進(jìn)患者的疾病恢復(fù)至關(guān)重要！濱州二院（沾化區(qū)人民醫(yī)院）重癥醫(yī)學(xué)科全體同仁愿為患者用心服務(wù)！</h3>