<h5><b><font color="#167efb">"劉某說"系列文章（20171002第142期）</font></b></h5><h1><b>透析"心健康"的自檢，您了解嗎？</b></h1><h5><i>梁獻慧，鄭州大學(xué)一附院血液凈化中心 審校：王沛，劉章鎖</i></h5> <h3> 如果您是腎臟病/腎衰竭患者，您可能遭遇過以下情景：胸悶、氣短、乏力、呼吸困難，而此時，醫(yī)生常會告知“您的心臟有...問題”。此時，您或許會驚慌失措，為突如其來的“心臟病”恐懼擔(dān)憂。</h3><h3><br></h3><h3> 實際上，心臟病是透析患者死亡的首位病因。同時，心臟病也不是不可預(yù)知不可防范的——一些小小的自檢步驟可以保護您的心血管健康，防止您的心臟加速惡化。</h3> <h1><b>什么是心臟?。?lt;/b></h1><h3><br /></h3><h3> 心臟病是指多種可以引起心臟和血管紊亂的疾病，有時醫(yī)生會將其描述為"心血管疾病"。</h3><h3><br /></h3><h3> 正常情況下，心臟和血管負責(zé)向全身輸送血液和氧氣，包括腦、心、腿、肺等多個器官。無論心臟或血管出現(xiàn)問題，均是身體損傷的重要警報——表現(xiàn)為胸痛、心臟病發(fā)作、中風(fēng)甚至死亡。</h3><h3><br /></h3><h3> <b>常見的心臟病有兩個類型：</b></h3><h3><b><br /></b></h3><h3> <b><font color="#ed2308">* 心力衰竭 </font></b>心力衰竭并不意味著您的心臟泵功能喪失，它謹代表您的心臟不能良好完成工作——無法將足夠的血液和氧氣送至身體各處，不能有效的驅(qū)使體液平衡。心力衰竭的發(fā)生常需要一段時間，在該段時間內(nèi)心臟泵功能越來越弱。</h3><h3><br /></h3><h3> <b><font color="#167efb"> * 冠狀動脈疾病 </font></b>有時，心臟的供血供氧血管出現(xiàn)堵塞或狹窄也可導(dǎo)致心臟病。此時，即使心臟收縮正常（泵功能良好），由于心肌缺血，也可出現(xiàn)心臟病發(fā)作。</h3> <h1><b>為什么透析患者更容易患心臟??？</b></h1><h3><br></h3><h3> 除腎衰竭外，許多透析患者常合并以下疾病：</h3><h3> * 糖尿病</h3><h3> * 高血壓</h3><h3> * 貧血</h3><h3> * 高脂血癥</h3><h3> * 鈣磷紊亂<br></h3><h3><br></h3><h3> 上述疾病會進一步加重心臟損傷，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧日益嚴重。</h3><h3><br></h3><h3> 在這些疾病的影響下，您的心臟工作壓力增大，它會逐漸增厚、變大，直至它不能有效泵血，導(dǎo)致心力衰竭發(fā)作，甚至死亡。</h3> <h1><b>壓倒心臟健康的另外一捆“稻草”在哪里？</b></h1><h3><br></h3><h3> 除上述疾病外，如果您符合以下幾條，您的心臟危險大大增加。</h3><h3> * 肥胖</h3><h3> * 抽煙</h3><h3> * 缺乏鍛煉</h3><h3> * 男性大于45歲</h3><h3> * 女性大于55歲</h3><h3> * 家族中有心臟病、腎臟病病人</h3> <h1><b>如何發(fā)現(xiàn)心臟病？</b></h1><h3><br></h3><h3> 如果您新近開始透析治療，應(yīng)對您的心臟和血管進行以下評價：</h3><h3><br></h3><h3> *<b><font color="#ed2308"> 心電圖 </font></b> 記錄您的心臟電生理活動，從而反映您的心跳節(jié)律是否正常。透析后至少每年需進行一次心電圖檢查。</h3><h3><br></h3><h3> <b><font color="#167efb">* 心臟超聲</font></b> 了解您的心臟外觀、瓣膜功能、室腔大小，以判斷它是否在正常工作。</h3><h3><br></h3><h3> 某些情況下，您可能還需要完善以下檢查：</h3><h3><br></h3><h3> * <b><font color="#39b54a">心電圖平板運動試驗</font></b> 又稱負荷心電圖，通過運動增加心臟負荷以誘發(fā)心肌缺血，判斷您的心臟供血動脈有無堵塞。常在跑步前、跑步時和跑步后記錄心電圖。有時也會通過核素成像的方式完成。<br></h3><h3><br></h3><h3> * <b><font color="#b04fbb">動脈造影</font></b> 常在X線下完成，用于明確缺血范圍和堵塞部位，從而幫您選擇最佳治療。在造影前，醫(yī)生會在您的腹股溝或手臂部位血管置入一根導(dǎo)管，并將導(dǎo)管末端送至心臟或冠狀動脈起始處。此時，一種特殊的液體——造影劑會通過導(dǎo)管被注入。在X線下造影劑被顯影、成像記錄，這個過程就是動脈造影。透析者常需要特殊的更安全的造影劑。</h3> <h1><b>如果您有心臟病，可以選擇哪些治療？</b></h1><h3><br></h3><h3> 治療方案取決于您所罹患的是哪種類型的心臟病。常見方案包括：</h3><h3> * 藥物治療</h3><h3> * 生活方式調(diào)整，包括有益心臟健康的飲食、增加鍛煉、減重等</h3><h3> * 經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)，以糾正動脈堵塞</h3><h3> * 冠脈搭橋術(shù)，醫(yī)生常會從您的腿上選擇一段靜脈，繞過狹窄/堵塞的冠狀動脈，連接正常冠狀動脈（冠狀動脈即是心臟的供血供氧血管）</h3><h3><br></h3><h3> 對透析患者而言，一些治療需要個體化調(diào)整，如藥物劑量等。但多數(shù)處理流程，和正常人群一致。</h3> <h1><b>您能否為您的“心健康”做些什么？</b></h1><h3><br></h3><h3> 毫無疑問，可以！</h3><h3><br></h3><h3> 您的參與十分重要，積極和您的醫(yī)生、護士溝通，以獲取更多適用于透析患者“心健康”的小貼士。比如：</h3><h3> * 遵循心臟健康飲食，避免高鹽、高脂、高磷和過高熱量食物的攝入</h3><h3> * 增加日常鍛煉</h3><h3> * 控制您的血壓和血脂</h3><h3> * 控制您的鈣、磷水平</h3><h3> * 如果您同時也是糖尿病患者，控制您的血糖</h3><h3> * 糾正貧血</h3><h3> * 戒煙</h3><h3> * 減少壓力應(yīng)激</h3><h3> * 保持健康體重<br></h3><h3><br></h3> <h5>本文參考鏈接https://www.kidney.org/atoz/content/hearthealthydialysis</h5><h5>更多“心健康”細節(jié)，請您關(guān)注“鄭大一附院血液凈化中心”微信公眾號，參閱“劉某說”系列文章（第29期）。</h5>