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美友14323580 <h3> 產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml，80%發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)。晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時(shí)以后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，多見(jiàn)于產(chǎn)后1-2周。</h3><div> 產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。在我國(guó)產(chǎn)后出血近年來(lái)一直是引起孕產(chǎn)婦死亡的第一位原因，特別是在邊遠(yuǎn)落后地區(qū)這一情況更加突出。產(chǎn)后出血的發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%-3%，由于測(cè)量和收集出血量的主觀(guān)因素較大，實(shí)際發(fā)病率更高。</div><div> 產(chǎn)后出血有4大原因，子宮收縮乏力約占產(chǎn)后出血的50%，軟產(chǎn)道撕裂約占20%，胎盤(pán)殘留或滯留占5%-10%，凝血功能障礙引起產(chǎn)后出血者極少。</div><div> 產(chǎn)后大出血在產(chǎn)科較為常見(jiàn)，因出血量大，病情急、危重，傳統(tǒng)內(nèi)科止血治療及產(chǎn)科治療難以達(dá)到止血目的，手術(shù)治療切除子宮、結(jié)扎子宮動(dòng)脈雖為最佳治療方法，但因大多數(shù)患者年齡均比較年輕，往往拒絕接受手術(shù)治療。雖然個(gè)別患者能夠接受手術(shù)治療，但因病情復(fù)雜，有時(shí)候手術(shù)也可能無(wú)法控制出血。</div><div> 產(chǎn)后大出血病人經(jīng)介入治療能夠取得滿(mǎn)意療效，止血率能夠達(dá)到100%，通過(guò)明膠海綿條或小塊栓塞雙側(cè)子宮動(dòng)脈，可以起到止血作用，同時(shí)子宮動(dòng)脈因和盆腔血管有特殊的解剖關(guān)系 一些側(cè)副支循環(huán)因子宮動(dòng)脈暫時(shí)被栓塞而開(kāi)放，這就使子宮不會(huì)因缺血發(fā)生壞死，同時(shí)因子宮動(dòng)脈被短時(shí)間內(nèi)栓塞，加上臨床輔助治療 對(duì)于子宮出血部位的重新修復(fù)也有一定促進(jìn)作用。</div><div> 介入治療產(chǎn)后出血具有創(chuàng)傷小、安全性高，同時(shí)可以保留年輕女性的子宮，也能取得非常滿(mǎn)意的療效。</div> <h3> 2017年9月25日15：49，周?chē)芙槿肟期w毅主任接到一個(gè)電話(huà)“趙主任你好，我們科有一位患者剖宮產(chǎn)術(shù)后出血，你們介入科有辦法么?”</h3><h3> 經(jīng)詢(xún)問(wèn)，患者病情如下：患者女，28歲，以“停經(jīng)9月余，待產(chǎn)”為主訴入院?？紤]診斷為:1.G2P0 宮內(nèi)孕39周+4天，ROA 2.子癇前期 3.羊水偏少。于2017.09.25 09:45給予行子宮下段剖宮產(chǎn)，術(shù)程約2小時(shí)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)位于子宮后壁及宮底部，粘連致密，部分植入，徒手剝離胎盤(pán)，植入部分無(wú)法剝離，并用棉紗擦拭宮腔，術(shù)中出血較多，給予麥角新堿、安列克宮體肌注、按摩子宮及宮腔填塞紗墊，效果可。14：30再次出血。血壓持續(xù)下降，給予輸血、擴(kuò)容等處理，患者血壓上升。但是患者子宮內(nèi)仍有鮮血流出，仍存在出血風(fēng)險(xiǎn)。</h3><h3> 立即啟動(dòng)急救綠色通道，趙毅主任、萬(wàn)軍主任立即趕往病房查看病人并及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)患者去導(dǎo)管室、護(hù)士長(zhǎng)魏珍、醫(yī)師靳廣洋積極準(zhǔn)備介入手術(shù)器械，同時(shí)聯(lián)系手術(shù)室李華麗護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行導(dǎo)管室準(zhǔn)備。</h3><h3> 16：19開(kāi)始手術(shù)，17：50完美收臺(tái)。子宮出血止住，血壓在118/78 mm Hg，心率100次/分。手術(shù)順利，患者安返病房繼續(xù)觀(guān)察、治療。</h3><h3> 21：34隨訪(fǎng)患者，血壓123/82mmHg，介入術(shù)后尿量約800ml，精神狀態(tài)良好，嘴唇變紅潤(rùn)。</h3><h3> 22：12隨訪(fǎng)，血壓133/92mmHg，血氧98%，心率130次/分 ，口唇變紅潤(rùn) ，眼瞼結(jié)膜稍蒼白。經(jīng)陰道流出暗紅色血塊伴水樣物約100ml?；颊咦杂X(jué)癥狀良好。</h3> <h3> 醫(yī)護(hù)人員幫助向手術(shù)室推送患者 ，為介入治療爭(zhēng)分奪秒</h3> <h3>患者輸血</h3> <h3>趙毅主任、萬(wàn)軍主任積極準(zhǔn)備、討論栓塞方案</h3> <h3>左側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈造影，見(jiàn)子宮動(dòng)脈上行支及下行支增粗、造影劑外溢。</h3> <h3>右側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈造影，見(jiàn)右側(cè)子宮動(dòng)脈少量造影劑外溢</h3> <h3>明膠海綿條及小塊栓塞后 ，造影雙側(cè)子宮動(dòng)脈閉塞，造影劑未見(jiàn)外溢影像</h3> <h3> 永城市人民醫(yī)院西城院區(qū)周?chē)芙槿肟疲t(yī)療團(tuán)隊(duì)13人，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師1人，醫(yī)師3人。主管護(hù)士1人，護(hù)師3人，護(hù)士4人。主要診療范圍：下肢靜脈曲張微創(chuàng)治療、精索靜脈曲張介入治療、輸卵管再通及栓塞術(shù)、女性盆腔靜脈淤血綜合癥介入治療、良性前列腺增生癥介入治療、陽(yáng)痿的動(dòng)靜脈病因的介入篩查、腦血管造影、脾大脾亢動(dòng)脈栓塞術(shù)、食管靜脈曲張血管內(nèi)止血術(shù)、糖尿病引起的下肢疼痛及壞疽、全身動(dòng)靜脈血管狹窄及血栓、布-卡氏綜合癥、全身實(shí)體性惡性腫瘤（肝癌、肺癌、食道癌、腎癌、直腸癌、宮頸癌等）、乳腺癌、尤其是原發(fā)性肝癌與河南省腫瘤醫(yī)院聯(lián)合研究規(guī)范治療、良性腫瘤（子宮肌瘤、子宮腺肌癥、痛經(jīng)、肝血管瘤、腎平滑肌脂肪瘤等）微創(chuàng)介入治療、其他綜合介入治療（阻塞性黃疸、各種囊腫的硬化、深部實(shí)體組織的活檢等）、腸梗阻導(dǎo)管置入技術(shù)。</h3><div> 治療優(yōu)勢(shì)：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效好。</div><div> 追求理念：保完整人生，還原裝生活。</div><div> 咨詢(xún)熱線(xiàn)：趙毅主任13837073932；</div><div> 萬(wàn)軍主任：13837030880</div>