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心主手厥陰心包經(jīng)

博而物承

<h3>　　今天講心主手厥陰心包絡(luò)之脈,這名字有點長，就是我們平時說的心包經(jīng)。</h3><div> 心包經(jīng)“起于胸中”：為什么要起于胸中呢？我們上節(jié)課講腎經(jīng)的時候是“注胸中”,心包經(jīng)在胸中接了腎經(jīng)的經(jīng)氣，在這里變成心包經(jīng)發(fā)出來，所以叫起于胸中。</div><div> 胸中的具體位置在膻中穴，膻中穴是心包經(jīng)的募穴。所以它會出現(xiàn)一個病癥是膻中痛。如果沒有咳喘，沒有少氣不足以息，排除肺的病，那就是心包經(jīng)的病。當然這個肺病也經(jīng)常引起膻中穴的疼痛。大家在臨床中要注意區(qū)分。</div><div> “出屬心包絡(luò),下膈,歷絡(luò)三焦”：心包絡(luò)是手厥陰心包絡(luò)的本部，所以叫出屬心包絡(luò)。下膈：穿過了橫膈膜。歷絡(luò)三焦：分別經(jīng)過了上焦中焦下焦。這個歷絡(luò)就是經(jīng)過的意思。上焦在哪里呢？上焦出于胃上口。中焦：出于胃中。下焦：出于回腸，就是我們說的小腸的一部分。這里就是下焦的起點。所有上中下三焦的起點都在膈的下面，所以是“下膈，歷絡(luò)三焦”。</div><div>?</div><div> “其支者,循胸出脅,下腋三寸,上抵腋下”：有一條分支脈循著我們的胸的邊上從脅下出來。出來地方是下腋三寸。出來以后向上走到我們的腋窩的窩里面去。腋下三寸的地方就是我們的天池穴。天池穴的書上定的有點偏，應(yīng)該在腋直下三寸的位置。在我們?nèi)梭w側(cè)面的中線向下3寸。具體位置在第4肋骨的縫里面，你摸起來感覺不夠三寸，是因為我們的胸大肌有個阻礙，所以我們?nèi)〉臅r候按第4肋骨的骨縫、身側(cè)的正中線上來取。書上說定位的是乳后1寸，這個乳大概是根據(jù)女人的乳來定的。男人取時按乳頭后1寸就取到胸上來了。胸有個明確的定義，就是身體的前面頸下腹上的部分，側(cè)面叫脅。正面叫胸。</div><div> “循臑內(nèi),行太陰少陰之間,入肘中”：到了腋下以后沿著大胳膊的內(nèi)側(cè)，具體走在那里呢？在手太陰肺經(jīng)和手少陰心經(jīng)的中間，然后進入我們的肘中，就是我們經(jīng)常說的曲澤穴。</div><div><br></div><div>?</div><div> “下臂行兩筋之間,入掌中”：就是說它到了我們的小胳膊以后行走在兩筋之間。到了肘部這個兩條筋就沒了。它入肘的話入到哪個點呢？這是一個問題。既然在小胳膊循于2筋之間，我們可以自己摸一下。兩筋是斜走的。在內(nèi)關(guān)穴這里順著摸，它是斜斜的到肘部就到了內(nèi)側(cè)了。而且它的結(jié)打在肘部內(nèi)側(cè)的骨頭包上來了。曲澤穴我們平時取的較高，應(yīng)該取稍微低一點，效果反而會好。下臂行兩筋之間呢，是說的手臂上的心包經(jīng)的穴位都是在兩筋之間。然后入掌中。這里大陵穴比較特殊。我們?nèi)〈罅暄ㄒ话愣际侨≡趦山钪g。如果你取在兩筋之間可以嗎？也可以。但是細想一些，大陵穴這個位置兩筋就走完了，再上去就沒有走的地方了。它就必須從2筋之間出來，才能進入掌中。因為它不可能翻過骨頭包過去。那么這里大陵穴就不在兩筋之間。而且內(nèi)經(jīng)中講大陵穴時也沒有用兩筋之間的術(shù)語來定位。這里郄門穴、間使穴、內(nèi)關(guān)穴都是在2筋之間。大陵穴應(yīng)該從兩筋之間跳出來。</div><div> 我們來看下一句：“循中指出其端;其支者,別掌中,循小指次指出其端”：我們來看中沖穴。中沖穴是一個特別的穴位。我們所有的井穴都是把它改到了指甲旁。中沖穴是井穴里面唯一一個沒有改過來的。還是取的中指端。其支者，別掌中，那么它從哪里開始別呢？就是我們的勞宮穴開始別。別到哪里呢？小指的次指，就是走到我們的無名指到了頂端。從掌心這里走過去接到三焦手少陽經(jīng)。這里循行路線就結(jié)束了。</div><div><br></div><div>?</div><div> 下面我們來講它的病癥：</div><div> “是動則病手心熱,臂肘攣急,腋腫,甚則胸脅支滿”：它的第一個病癥就是手心發(fā)熱。而我們在講心經(jīng)的時候是掌中熱痛。這里沒有講痛。所以同樣是手心發(fā)熱，心經(jīng)是掌中熱痛。心包經(jīng)是手心熱。它們表現(xiàn)不一樣。</div><div> 臂肘攣急：而在心經(jīng)里面沒有這個攣急，心經(jīng)講的是說所以之處的疼痛，叫痛厥，這里是攣急。臂肘攣急就是小胳膊和肘部感覺扯著。攣急就是相互牽扯的意思。</div><div> 腋腫：腋下的腫，這里跟三焦經(jīng)扯上關(guān)系了，表里關(guān)系。三焦是同調(diào)水道。腫就是水道不調(diào)了。</div><div> 甚者胸脅支滿：病重就會出現(xiàn)胸脅支滿。支滿的意思就是脹滿的意思，感覺有憋脹感就是支滿。脅的本意是從腋下到肋骨的盡處，胸脅的大概位置是從心窩橫過來上面的那部分出現(xiàn)脹滿，下面不會出現(xiàn)脹滿。如果下面出現(xiàn)脹滿的話不是心包在病，而是胃病，肝膽病引起的。</div><div>?</div><div> “心中憺憺(dandan)大動,面赤目黃,喜笑不休”：憺憺的本意是震動的意思，這種震動能產(chǎn)生一種恐懼感。就是我們說的心動過速，心悸的一個病癥表現(xiàn)。</div><div> 面赤目黃：面赤呢就是心的一個病癥，因為心包屬于心。心經(jīng)有病心包代過。</div><div> 喜笑不休：手厥陰心包經(jīng)也叫膻中，“膻中者臣使之官喜樂出焉”。也就是說我們的心包管人的喜樂，心包經(jīng)病了以后會出現(xiàn)一個喜笑不休的病癥出來。我們的心是管什么的呢？“心者，君主之官神明出焉”。心是管神明的，而心包是管喜樂的。</div><div> “是主脈所生病者煩心心痛,掌中熱”：我們說心主血脈，分開講，心主血而心包主脈。會出現(xiàn)煩心心痛。煩心可能單獨出現(xiàn)也可能同時出現(xiàn)，同時出現(xiàn)的多。單獨出現(xiàn)的少。掌中熱，上面講的是手心熱，應(yīng)該是一個意思，這個也同樣沒有講痛。這個掌中熱呢也不是心包經(jīng)獨有的病癥，其它經(jīng)脈也有這樣的病癥。</div><div> 它經(jīng)脈的病癥講的比較簡單，這里病癥就講完了。</div><div><br></div><div>?</div><div> 下面我們講治法</div><div> 為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者寸口大一倍于人迎,虛者寸口反小于人迎也。這個前面講過幾次了，就不講了。想聽的朋友到肺經(jīng)大腸經(jīng)課件里去聽。</div><div>?</div><div> 下面講一下五輸穴。</div><div> “心出于中沖，中沖手中指之端也，為井木”。 這個穴位我們?nèi)〉氖钦_的。</div><div> “溜于勞宮，勞宮，掌中中指本節(jié)之內(nèi)間也，為滎”。中指本節(jié)之內(nèi)間在哪里呢？就是我們的食指與中指之間，第二掌骨與第三掌骨之間，平時取穴是正確的，但是有的人把它取到外面來，那就不對了，“中指本節(jié)之內(nèi)間”，哪邊叫外哪邊叫內(nèi)呢？手大指叫內(nèi)，小指叫外。</div><div> “注于大陵，大陵，掌后兩骨之間方下者也，為俞 ”。這就是大陵穴，掌后兩骨是哪兩骨呢？我們把手掌端起來以后，可以看到兩個骨頭包，一個骨頭包是豌豆骨，一個骨頭包是我們的大多角骨，它們2個之間方下，再往下走到了我們第一腕橫紋或者第二腕橫紋這個位置，本著穴的定義，陷者中的位置，它的第一橫紋以下到第二橫紋這個位置就是我們大陵穴所在的位置。取穴的時候手掌微微往那曲一下，那這個穴位是打開的，如果你把手掌往后掰一下這個穴位就是閉合的。大陵穴一般都取在兩筋之間，實際上你取在兩筋靠心經(jīng)這條筋的邊上針效會更好。我們講過，隱痛點就是治病點。心包病很少能在兩筋之間摸到痛點。都是在靠心經(jīng)的這個筋的外側(cè)邊上痛而不是在兩筋之間。所以我們把大陵穴稍微挪了一丁點，挪到筋外來效果會更好。當然你不挪也可以，正規(guī)的取法就是在兩筋之間，挪到外面是我的一個建議。</div><div><br></div><div>?</div><div> 下個穴位：“行于間使，間使之道，兩筋之間，三寸之中也”。在兩筋之間三寸之中就是間使穴，這個穴有個特點：“有過則至，它的特點是當心包經(jīng)病了，它的脈搏的跳動就會出現(xiàn)。“無過則止”，沒病的時候脈搏的跳動就摸不到。所以間使穴經(jīng)常用來判斷心包經(jīng)病了還是沒病，堵了還是沒堵。</div><div> 心包是主脈的。心包主脈的病我們是經(jīng)常經(jīng)常見到的。它的病就是我們經(jīng)常講的那個冠狀動脈堵塞。心臟搭橋，跟誰搭橋呢？就是心包堵了。所以這個是很常見的，為什么它講的病癥那么簡單呢？你看，心臟搭橋的那些人發(fā)病之前幾乎沒有什么癥狀。所以我們大陵穴，間使穴，內(nèi)關(guān)穴在治療心包脈的淤堵方面功不可沒，經(jīng)常用到。心包脈堵了以后，它的病在脈。我們經(jīng)常講病在脈的時候我們怎么去治呢？放血。把絡(luò)脈里面的淤血放出來。所以放血在治療動脈硬化方面的治療經(jīng)常用的。在治療心臟方面放血是一個首選的，必須先做的一個治療。因為我們的原則就是有淤必放，然后調(diào)之。當然五臟皆能令人心痛?；旧峡梢曰\統(tǒng)的認為五臟六腑皆令人心痛。</div><div><br></div><div>?</div><div> “入于曲澤，曲澤，肘內(nèi)廉下陷者之中也，屈而得之，為合”。這是手厥陰心包經(jīng)的合穴。我們?nèi)∏鷿傻臅r候要曲肘，曲肘以后在肘的內(nèi)側(cè)會摸到一個坑，這個坑比較大，這么大的一個坑取哪里呢？當然扎哪里都管用，但是真正穴位的那個點是在坑的偏下面。因為到了小臂之后心包經(jīng)要行走在兩筋之間，所以它應(yīng)該偏下面。至于這個兩筋是怎么走的自己可以摸一下都能摸得到。它從手腕的中間起是斜斜的到了手臂的肘內(nèi)側(cè)的邊上。</div><div> 我們心包脈的病癥雖然經(jīng)常見，但是因為病癥并不那么明顯，沒有引起足夠的重視，我們在做的過程中其實很簡單，根據(jù)病癥，摸一下寸口人迎脈的大小確定一下補瀉。因為心經(jīng)有病出于心包，很多時候會出現(xiàn)心經(jīng)和心包同時病。它的主脈病了，那么它的絡(luò)脈經(jīng)常會跟著病，心包經(jīng)上的病就出現(xiàn)四個主要的穴位，神門、通里、大陵、內(nèi)關(guān)。</div><div>?</div><div> 內(nèi)關(guān)穴是心包脈的絡(luò)穴，它主要表現(xiàn)出來的是心痛。內(nèi)關(guān)穴它是這樣定義的，“手心主之別，名曰內(nèi)關(guān)。它在哪里呢？去腕兩寸，出于兩筋之間。循筋以上，系于心，包絡(luò)心系”，它實的時候則引起心痛，虛的時候會引起頭強。頭強這個病癥呢，沒注意，不知道這個是什么病癥。這里面就出現(xiàn)一個問題，絡(luò)脈病跟經(jīng)脈病怎么去區(qū)別？絡(luò)脈怎么就病了，那么這里套一句俗語來講：大河有水小河寬，大河沒水小河干。當這個心包脈如果它實了，它也經(jīng)常反應(yīng)到絡(luò)穴上來。如果虛了也經(jīng)常反應(yīng)到絡(luò)穴上來。所以這個絡(luò)穴在治病過程中使用頻率僅次于五輸穴的一個穴位。</div><div> 絡(luò)穴本身是很奇特的穴位。第一：它本身就是本經(jīng)上的一個穴位。第二：它是絡(luò)脈的起點。絡(luò)脈有個特點，絡(luò)脈從絡(luò)穴的點出來以后就是2支，第一支溝通表里。一般很短，因為表里經(jīng)的距離長不到哪里去。第二支就是絡(luò)脈的起點，比如說我們的心包經(jīng)的絡(luò)脈就是起于內(nèi)關(guān)穴，然后沿著心包經(jīng)上行。心包經(jīng)是從胸走手的，但是它的絡(luò)脈從內(nèi)關(guān)穴出來就逆向上行的，它走到哪里呢？它系于心，包絡(luò)心系。具體是怎么行走的呢？基本上都是沿著本經(jīng)的那條線返回去。怎么走你不要管，它也沒有歷絡(luò)三焦這些線路，記住一點就是實則心痛，所以內(nèi)關(guān)穴我們經(jīng)常用的：心痛取內(nèi)關(guān)。</div><div><br></div><div>?</div><div> 我們在講心經(jīng)時講過，內(nèi)關(guān)大陵神門作為治療心臟病的三個重要穴位。那么通里穴呢，它就不一樣了。它也是循經(jīng)以后入于心中。內(nèi)經(jīng)上講通里時沒講心痛這個病癥，但實際上它也會引起心痛。通里穴引起的心痛一般都反應(yīng)在乳頭之上，第三肋骨間這個位置痛。本著治病點就是隱痛點的原則，我們先?？凑l在痛。哪里痛就扎哪里，大陵痛我們就扎大陵，神門痛我們就扎神門，通里痛我們就扎通里，內(nèi)關(guān)痛我們扎內(nèi)關(guān)。這幾個穴位中，通里痛的比較少。內(nèi)關(guān)痛的比較多，大陵痛的比較多，神門痛的比較少。在急救方面就別管那么多了，馬上一按，不管虛實先把針扎了，然后再把脈確定虛實，行針做補瀉，起針別起反了就沒事。</div><div> 今天的課就到這里結(jié)束了，謝謝各位老師的聽講，我們下節(jié)課再見！</div>