<h3>王俊豪老師:今晚的病例，是賀秀莉老師提供的，老年女性，咳嗽咳黃痰一月，伴喘憋，無血痰，糖尿病20多年。</h3> <h3>這個病例，就是想跟大家一起復(fù)習(xí)一個知識點！</h3> <h3>像這種跟空洞壁平行的支氣管，可以排除腫瘤。與空洞壁平行的支氣管，結(jié)核不常見，肺癌罕見，多見于炎性病變?nèi)绶文撃[。<br></h3> <h3>最終穿刺證實——肺結(jié)核。遺憾的是沒有增強掃描。不過支氣管顯示得特別好，也吻合黃勇教授的總結(jié)。</h3> <h3>再看幾個類似的，支氣管相通，壁增厚——</h3> <h3>路希偉院長——</h3><div><br></div><div>肺結(jié)核的不典型是由于病理演變的多樣性所決定的。</div><div>肺炎期，局灶性壞死再到融合均質(zhì)壞死（干酪）形成是干酪壞死結(jié)核的一般過程。我們在某一個時點進(jìn)行觀察，就會獲得多種征象特點。</div><div>結(jié)核的進(jìn)展，特別在壞死進(jìn)程中，往往是一邊壞死，一邊纖維化，將壞死包裹起來。這是機體保護(hù)性免疫的結(jié)果?？斩词菈乃朗前?？但空洞壁是纖維化的結(jié)果。</div><div>空洞壁大致分三層：自內(nèi)而外：壞死組織，肉芽腫層和纖維層。</div><div>增強的是肉芽腫層，富有血供。早期，壞死是輕度的。肉芽腫層較厚，纖維包裹不完全。增強中心有壞死，洞壁強化明顯！OK？</div><div>中期，肉芽腫層變薄，內(nèi)容物壞死完全，且已經(jīng)開始排空，這是纖維包裹形成較好。這時洞壁增強一般。</div><div>末期，纖維性空洞。</div> <h3>今天的參考文獻(xiàn)——</h3>