<h3>病歷資料</h3> <h3>胸主動(dòng)脈雙腔征表現(xiàn)</h3> <h3>主動(dòng)脈夾層分型</h3> <h3>主動(dòng)脈夾層病理生理主要為動(dòng)脈粥樣斑塊形成，在血流沖擊下形成動(dòng)脈內(nèi)膜潰瘍，血流通過(guò)潰瘍破口進(jìn)入中膜層</h3> <h3>主動(dòng)脈夾層理想模型</h3> <h3>主動(dòng)脈夾層的血流動(dòng)力學(xué)改變</h3> <h3>紅色為真腔，藍(lán)色為假腔</h3> <h3>腹主動(dòng)脈中段可見(jiàn)造影劑外露進(jìn)入夾層腔</h3> <h3>冠狀面上出現(xiàn)兩個(gè)腹主動(dòng)脈影像表現(xiàn)，即為：雙腔征表現(xiàn)。</h3> <h3>標(biāo)記雙側(cè)腹股溝韌帶下方股動(dòng)脈體表位置，全麻生效后，切開(kāi)皮膚長(zhǎng)度約為4厘米，鈍性分離直達(dá)股動(dòng)脈。</h3> <h3>完全暴露股動(dòng)脈。</h3> <h3>直視下穿刺安置左側(cè)血管鞘，后短超滑導(dǎo)絲配合黃金標(biāo)記豬尾進(jìn)入主動(dòng)脈</h3> <h3>于腎動(dòng)脈上方利用豬尾導(dǎo)管造影。</h3> <h3>可見(jiàn)腹主動(dòng)脈中段造影劑外漏，血管瘤體樣改變，右側(cè)髂動(dòng)脈狹窄，CTA證明髂動(dòng)脈遠(yuǎn)端破口存在，動(dòng)脈夾層形成</h3> <h3>術(shù)前通過(guò)CTA測(cè)量關(guān)鍵數(shù)據(jù)，通過(guò)數(shù)據(jù)選擇合適的支架大小和長(zhǎng)度。擬定手術(shù)計(jì)劃。非常關(guān)鍵咯！</h3> <h3>更換超硬導(dǎo)絲后，由左側(cè)進(jìn)入支架主體</h3> <h3>務(wù)必于腎動(dòng)脈下方釋放支架腹膜部分。鉚釘區(qū)位于腎動(dòng)脈上方，逐步打開(kāi)支架主體至右側(cè)分叉腿部打開(kāi)。</h3> <h3>安裝右側(cè)分叉腿并釋放完畢。</h3> <h3>豬尾造影導(dǎo)管再次造影見(jiàn)支架位置滿意，未見(jiàn)造影劑外滲。撤出支架輸送系統(tǒng)，血管縫合線修復(fù)股動(dòng)脈，留置創(chuàng)傷引流管，逐層縫合至皮膚，無(wú)菌敷料覆蓋傷口，術(shù)畢?；颊咚腿胫匕Y監(jiān)護(hù)室觀察24小時(shí)。</h3> <h3>患者術(shù)后三天，可下地活動(dòng)。無(wú)不適主訴。</h3>