<h3>男性50多歲，平常身體健康，輕度黃疸，ERCP術(shù)中行膽道子鏡檢查，發(fā)現(xiàn)肝門部，左右肝管分叉下方膽管不光整，狹窄，活檢病理結(jié)果見腺體細(xì)胞有異性性</h3> <h3>陳主任很厲害，還會(huì)做ERCP子母鏡，還取到了活檢，關(guān)鍵還是陽(yáng)性。</h3> <h3>IV型，左半肝全尾葉en-bloc清掃</h3> <h3>按計(jì)劃切完，5個(gè)小時(shí)，上下切緣陰性</h3> <h3>中午拌面晚上湯面，吃撐了。</h3> <h3>60多歲，男性，平常身體健康，黃疸1周多，PTCD引流20天。</h3> <h3>右肝萎縮了，計(jì)劃右半肝全尾葉en-bloc清掃。仔細(xì)看片子，有個(gè)小陷阱。</h3> <h3>肝臟有硬化，初步估計(jì)有慢性膽道病變，血管沒侵犯不知為何右肝萎縮。好在腫瘤未侵犯左右肝管分叉部，不用切肝了，上下切緣陰性。仔細(xì)看圖片沒有肝左動(dòng)脈？大家回頭看片子，肝左動(dòng)脈從胃左發(fā)出，在肝胃韌帶內(nèi)（之前已看到）。所以我有個(gè)習(xí)慣就是手術(shù)臺(tái)上臺(tái)前一定再看一下血管等重要結(jié)構(gòu)走行。如果真要切右肝加尾葉，因?yàn)檫@個(gè)血管會(huì)在游離尾葉和斷肝時(shí)增加很大難度，并可能損傷，那就得增加3-4小時(shí)手術(shù)時(shí)間。再次慶幸不用切肝。3個(gè)半小時(shí)完成。</h3> <h3>膽腸吻合就簡(jiǎn)單了</h3> <h3>也可能是膽囊頸管癌，還可能不是癌，CA19-9不高</h3> <h3>新疆克拉瑪依美食，拌面吃了兩次，就愛這口。謝謝當(dāng)?shù)睾门笥训目畲?lt;/h3>