<h3> 2017年11月18日深夜，人們已經(jīng)進(jìn)入甜甜的夢(mèng)鄉(xiāng)，鄠邑區(qū)人民醫(yī)院燈火通明，我們的醫(yī)護(hù)人員依然堅(jiān)守在各自工作崗位上，感染科病房加班的醫(yī)生護(hù)士每人堅(jiān)守一位出血熱休克病人，進(jìn)行通宵搶救，每30分鐘測(cè)一次血壓，床旁24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)，持續(xù)氧氣吸入，三路、四路液體持續(xù)輸入，加快輸液，爭(zhēng)分奪秒搶救休克，為的是病人能盡快度過(guò)危險(xiǎn)期，能有一個(gè)良好的預(yù)后。</h3> <h3> 今年又是出血熱大流行年，收住入院的出血熱較往年相比，危重患者更多一些，且發(fā)病人群主要以外地務(wù)工人員為主，入院時(shí)休克病例較多。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，由李全林院長(zhǎng)親自組織并主持召開(kāi)《腎綜合征出血熱專題會(huì)議》，會(huì)上李院長(zhǎng)了解目前出血熱救治情況，并安排部署成立出血熱救治專家小組，為今年出血熱救治工作的順利開(kāi)展打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。主管內(nèi)科業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)王云安經(jīng)常巡回于感染科病房，關(guān)心同志們注意自身健康，詢問(wèn)病區(qū)所需，慰問(wèn)外地患者及親屬，盡可能滿足患者需求，確保醫(yī)療安全。在救治全程給予大力支持和物資調(diào)配。經(jīng)過(guò)我院急診科、感染科、血液凈化中心、檢驗(yàn)科、輸血科等多個(gè)科室共同協(xié)作，努力奮戰(zhàn)，從10月20日截止目前共救治出血熱54例，康復(fù)出院26例，因病情危重轉(zhuǎn)院7例，放棄治療1例。行床旁CRRT30例，我院血液凈化中心經(jīng)過(guò)3年CRRT臨床實(shí)踐，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，較往年相比救治能力明顯提高，危重病人轉(zhuǎn)院率較往年明顯下降。一個(gè)多月來(lái)同志們每天加班到深夜，沒(méi)有人喊苦喊累，接下來(lái)的幾個(gè)月同志們?nèi)詴?huì)繼續(xù)堅(jiān)守崗位，為了共同的使命，實(shí)現(xiàn)自己當(dāng)初進(jìn)入醫(yī)學(xué)殿堂的誓言。</h3> <h3> 在感染科王燁主任、李亞麗護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，出血熱搶救工作緊張而有條不紊的開(kāi)展。大家干勁十足，有信心打贏抗擊出血熱硬仗。王燁主任每天查房，重點(diǎn)查看危重患者和新入院患者，即便是節(jié)假日，王燁主任仍要加班來(lái)查房，認(rèn)真、仔細(xì)分析病情，并指導(dǎo)大家下一步救治方案。</h3> <h3>請(qǐng)西安市八院教授來(lái)我院為出血熱危重患者會(huì)診，滿足患者需求外，同時(shí)更進(jìn)一步提升了我院出血熱救治水平。</h3> <h3>八院教授和感染科醫(yī)師共同探討病情，制定救治方案</h3> <h3><font color="#010101">感染科護(hù)士長(zhǎng)李亞麗半夜趕來(lái)科室協(xié)調(diào)人員分派，查看危重患者</font></h3> <h3>感染科吳智斌醫(yī)師、吳英醫(yī)師夜間加班，一起協(xié)商病員分配，確保夜間病人安全</h3> <h3>感染科呂耀青主治醫(yī)師親自為病人測(cè)量血壓，并與護(hù)士核對(duì)數(shù)值，確保檢測(cè)準(zhǔn)確性。</h3> <h3>因輸液速度不夠快，他們想辦法，用手持高輸液架，輸液架放凳子上，大家輪流高舉輸液架，加速輸液，搶救休克。</h3> <h3>持續(xù)生命體征監(jiān)測(cè)，細(xì)致反復(fù)查體，觀察病情轉(zhuǎn)變</h3> <h3>感染科王娟醫(yī)師巡回觀察病情</h3> <h3>出血熱高峰季節(jié)，感染科病人劇增，整個(gè)樓道已加滿床位，吳英醫(yī)師果斷將出血熱休克病人加床至發(fā)熱門(mén)診，搶救休克出血熱患者刻不容緩</h3> <h3>化驗(yàn)室值班人員隨叫隨到，絲毫不延誤出血熱患者的搶救</h3> <h3>護(hù)士們姐妹們夜間腳不停歇的換液體，手不停點(diǎn)的測(cè)血壓并記錄患者病情，一晚上跑下來(lái)腿都是腫的！</h3> <h3>病房住的滿滿的，絕大部分都是出血熱患者。</h3> <h3>因我院條件有限，僅有一臺(tái)CRRT，為了滿足出血熱患者治療需要，血液凈化中心劉聰主任放棄所有休假，24小時(shí)在醫(yī)院值班，白天黑夜連續(xù)為病人做CRRT，解決了病人多、資源緊的現(xiàn)狀。</h3> <h3>劉聰主任兼顧感染科病房和血液凈化中心兩邊的患者。確保特殊時(shí)期病人的救治需求和醫(yī)療安全。</h3> <h1> <b>出血熱科普</b></h1><h3> 出血熱即腎綜合征出血熱，是危害人類健康的重要傳染病，是由流行性出血熱病毒（漢坦病毒）引起的，以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病。以發(fā)熱、出血、充血、低血壓休克及腎臟損害為主要臨床表現(xiàn)。</h3><div><br></div><div><b>病因</b></div><div> 由流行性出血熱病毒（漢坦病毒）引起。</div><div> 1.宿主動(dòng)物和傳染源</div><div>主要是小型嚙齒動(dòng)物、包括野鼠及家鼠。</div><div> 2.傳播途徑</div><div> 主要傳播為動(dòng)物源性，病毒能通過(guò)宿主動(dòng)物的血及唾液、尿、便排出，鼠向人的直接傳播是人類感染的重要途徑。</div><div> 3.人群易感性</div><div> 一般認(rèn)為人群普遍易感，隱性感染率較低，一般青壯年發(fā)病率高，病后有持久免疫力。</div><div> 出血熱潛伏期一般為2～3周。典型臨床經(jīng)過(guò)分為五期：發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期及恢復(fù)期。</div><div><br></div><div><b>診斷</b></div><div> 一般依據(jù)臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查、結(jié)合流行病學(xué)資料，在排除其他疾病的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合性診斷，對(duì)典型病例診斷并不困難，但在非疫區(qū)，非流行季節(jié)，以及對(duì)不典型病例確診較難，必須經(jīng)特異性血清學(xué)診斷方法確診。分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例。</div><div><br></div><div><b>治療原則</b></div><div> 早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療和就地隔離治療。按乙類傳染病上報(bào)，密觀生命體征，針對(duì)五期的臨床情況進(jìn)行相應(yīng)綜合治療。</div><div><br></div><div><b>預(yù)后</b></div><div> 重癥患者病死率極高。體內(nèi)病毒量高、肝腎等主要臟器功能損害嚴(yán)重者預(yù)后差。</div><div><br></div><div><b>預(yù)防</b></div><div> 防鼠、滅鼠是消滅本病的關(guān)鍵。做好食品、環(huán)境、個(gè)人衛(wèi)生，必要時(shí)可用出血熱疫苗預(yù)防注射。</div>