<h3></h3><h3>~概述~</h3><h3> 狹窄性腱鞘炎是指腱鞘因機(jī)械性摩擦而引起的慢性無(wú)菌性炎癥。</h3><h3> 腱鞘由深筋膜構(gòu)成，分內(nèi)、外兩層，外層為纖維性腱鞘，內(nèi)層為滑液鞘?；呵视址峙K、壁兩層。壁層襯于纖維鞘的內(nèi)面，反折覆蓋于肌腱表面的即臟層，又稱腱外膜。臟壁兩層經(jīng)腱系膜相連，并于兩端形成盲囊，內(nèi)含滑液，起潤(rùn)滑和保持肌腱活動(dòng)度的作用。在指滑液鞘遠(yuǎn)側(cè)相當(dāng)于中節(jié)指骨怕平面，鞘腔在肌腱兩側(cè)尤為明顯，稱為鞘側(cè)竇。腱鞘炎時(shí)，炎性滲出液積聚于此。</h3> <h3>腕背1-6伸肌間室</h3> <h3>腕掌側(cè)屈肌腱鞘</h3> <h3></h3><h3>~扳機(jī)指~</h3><h3> 手指的肌腱嵌壓是造成手部疼痛和功能障礙最常見的原因之一。握拳時(shí)疼痛，或者在屈曲和伸直手指時(shí)出現(xiàn)彈響。有時(shí)手指屈曲時(shí)絞索，需要外力被動(dòng)伸直手指。有的患者近指間關(guān)節(jié)發(fā)生屈曲攣縮。</h3><h3><br></h3><h3> 扳機(jī)指現(xiàn)象是由于手指屈指肌腱在掌骨頭附近經(jīng)過(guò)狹窄的滑車受到機(jī)械嵌壓而引起。用力握拳時(shí)，在A1滑車遠(yuǎn)側(cè)邊緣形成很大的成角應(yīng)力。這樣就造成反應(yīng)性的肌腱內(nèi)水腫。滑車的病例變化最為明顯，嚴(yán)重增生、鏡下表現(xiàn)為變性，囊腫形成。纖維分叉，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。</h3><h3><br></h3><h3> 絞鎖的扳機(jī)指容易被誤診為關(guān)節(jié)脫位、掌腱膜攣縮、局部張力異常等。</h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3> 分度：I度：疼痛，手指有嵌頓史，A1滑車處有壓痛。</h3><h3> II度：（主動(dòng)）有嵌頓，能主動(dòng)伸直手指</h3><h3> III度：（被動(dòng)）有嵌頓，需要幫助才能伸直 </h3><h3> 手指或者不能夠主動(dòng)屈曲手指<br></h3><h3> IV度：（攣縮）有嵌頓，近側(cè)指間關(guān)節(jié)有屈曲攣縮</h3><h3><br></h3><h3 align="center"> <b><font color="#ff8a00"> 松解扳機(jī)指的切口位置</font></b></h3> <h3>用11號(hào)刀片切開A1滑車</h3> <h3><h3>~橈骨莖突狹窄性腱鞘炎~</h3><h3> 在腕背支持帶下有6個(gè)獨(dú)立的筋膜間室，每個(gè)室壁上有滑膜被覆。腕背第一個(gè)筋膜間室是一個(gè)纖維骨管，位于橈骨莖突，由拇長(zhǎng)展肌腱和拇短伸肌腱組成。其嵌頓是引起腕疼痛和功能障礙的最常見原因。</h3></h3> <h3>橈骨莖突狹窄性腱鞘炎手術(shù)治療的“小橫切口設(shè)計(jì)</h3> <h3>封閉治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的并發(fā)癥</h3> <h3></h3><h3>~交叉綜合征~</h3><h3> 在拇長(zhǎng)展肌腱和拇短伸肌腱、位置大約在腕關(guān)節(jié)近側(cè)4cm左右，凸起部位腫脹。</h3><h3> </h3><h3> 與其他狹窄性腱鞘炎一樣與反復(fù)活動(dòng)腕關(guān)節(jié)有關(guān)。</h3><h3> </h3><h3><br></h3><h3> ~治療~</h3><h3> 初始保守治療采用改變生活方式，使用支具固定于腕關(guān)節(jié)背伸15度位。</h3> <h3>拇長(zhǎng)展肌腱和拇短伸肌腱跨越橈側(cè)腕伸肌腱的部位</h3> <h3>治療拇長(zhǎng)伸肌腱腱鞘炎時(shí)，把拇長(zhǎng)伸肌腱移位到LISTER結(jié)節(jié)的橈側(cè)。</h3> <h3></h3><h3> 腕背第4、5伸肌間室狹窄性腱鞘炎非常罕見，一般繼發(fā)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎</h3> <h3>尺側(cè)伸腕肌腱周圍明顯的滑膜水腫</h3> <h3> 治療尺側(cè)伸腕肌腱腱鞘炎時(shí)，松解第5、6筋膜間室之間的纖維隔，修復(fù)腕背支持帶。</h3> <h3> 如有手足外科相關(guān)疾病或問(wèn)題歡迎掃描圖中二維碼，沈陽(yáng)積水潭手足外科將竭誠(chéng)為您排憂解難，為您的健康保駕護(hù)航。</h3> <h3>沈陽(yáng)積水潭醫(yī)院～手足外科，承載健康責(zé)任，踐行仁心善術(shù)！</h3>