<h3>市婦保院姜大夫整理關于孩子感冒發(fā)燒的相關問題以及一些家長對待發(fā)燒的處理誤區(qū)</h3> <h3> 家長一些關于今年冬天干燥少雨，天氣寒冷，再加上污染等，導致感冒發(fā)燒的孩子驟然增多，兒科門診病人爆滿，作為兒科大夫的我們每天都會遇到以下情況：<br></h3><div>大夫，我孩子上午剛打完針，下午怎么又發(fā)燒了？</div><div>大夫，我給孩子吃了布洛芬，也吃了對乙酰氨基酚，也用了退熱貼，怎么還不退燒呢？</div><div>大夫，我孩子剛發(fā)燒2個小時，快40℃了，發(fā)那么高的燒，會把腦子燒壞吧，不行，不要給孩子吃藥，直接給孩子打針，！</div><div>大夫，孩子吊瓶也打了，退燒藥也吃了，孩子燒退了怎么又起燒了，我今天都跑醫(yī)院4趟了，愁死你們，經(jīng)常會為上述情況煩惱吧，今天姜大夫就給大家解決這些關于孩子感冒發(fā)燒的相關問題，以及一些家長對待發(fā)燒的處理誤區(qū)。</div><div><br></div><div> 誤區(qū)1：孩子一旦發(fā)熱，就對身體不好。</div><div>其實不然，發(fā)熱有好的一面，也有不利的一面，也就是說，發(fā)熱既是敵人，也是我們的朋友。發(fā)熱在機體抗感染方面有一定的積極作用，比如，發(fā)熱體溫在38-40℃時，白細胞吞噬作用最強，中性粒細胞活性也增強，能殺滅大部分入侵的細菌，同時病毒和細菌的復制直接受到抑制，因此發(fā)熱有利于機體對抗炎癥。但是，發(fā)熱也有不利的一面，比如使人體代謝加速，讓孩子感到不舒服，有的會導致高熱驚厥，就是我們說的發(fā)熱抽風，還會導致原來有心肺疾病的孩子病情加重等，因此我們要正確看待發(fā)熱。</div><div>誤區(qū)2：發(fā)熱越高，孩子疾病越嚴重。</div><div>很多家長認為，孩子發(fā)熱越高，體溫老是降不下來，就擔心孩子疾病越重，其實不一定。也就是說，孩子發(fā)熱的程度和疾病嚴重性不成正比，比如，有的孩子體溫超過39℃，孩子精神好，吃飯也好，一切如常，不一定就是重病，而有的孩子發(fā)熱體溫不是太高，就在38℃左右，但是孩子精神差，不吃飯，還想吐，也不玩不動，往往提示孩子病情嚴重。事實上，對藥物沒有反應的發(fā)熱可能是由病毒或細菌造成的，與感染源的嚴重性無關。</div><div>誤區(qū)3：發(fā)熱時用酒精擦浴退熱效果好。</div><div>以前很多家長朋友，在孩子發(fā)熱時喜歡用酒精退熱，在目前來說，我們不主張用酒精擦浴來給孩子退熱。原因如下：1）發(fā)熱時，機體主要通過皮膚血管擴張來散熱，特別是通過腋窩腹股溝等含有大血管豐富地方來散熱，用酒精擦浴后，特別是涼的酒精擦浴，會導致這些部位的血管不但不能擴張，反而收縮，不利于散熱，因此不利于退熱。2）小孩子的皮膚細嫩，血管豐富，有的家長給孩子全身擦浴酒精，酒精通過皮膚大量吸收，導致孩子酒精中毒，特別是發(fā)熱的時候，酒精吸收更多，這和喝醉酒情況差不多。3）有些孩子對酒精過敏，用酒精擦浴后不但不能退熱，又引起酒精過敏新的疾病，而且還讓大夫在治療上更加小心。這是因為酒精過敏后，大夫給孩子用藥非常麻煩，這和大人吃藥不能喝酒是一個道理，之前也碰到過喝酒用先鋒一類的抗生素導致過敏性休克情況。</div><div> 誤區(qū)4：發(fā)熱時用涼水或者洗涼水澡退熱更快。</div><div>發(fā)熱通常分三期，體溫上升期、平臺期和下降期。在體溫上升期，產(chǎn)熱大于散熱，這個時候手腳是涼的，如果給予涼水擦浴，導致孩子血管收縮，就好比在涼水里加入冰塊，雪上加霜，不利于散熱，可能使孩子體溫更高，因此這個時候需要溫水擦浴，利于皮膚血管擴張，利于散熱，從而利于退熱。體溫處于平臺期，散熱和產(chǎn)熱基本處于平衡狀態(tài)，這個時候孩子手腳開始轉(zhuǎn)暖，然后到體溫下降期，散熱大于產(chǎn)熱，這個時候孩子開始出汗，體溫逐漸下降。所以我們通常說，用溫水擦浴比涼水更好。</div><div>誤區(qū)5：如果不及時退熱，體溫會一直很高。事實上這是錯誤的。因為大腦內(nèi)有體溫調(diào)節(jié)中樞，也就是恒溫調(diào)節(jié)器，就像我剛才說的發(fā)熱時體溫有三個時期，體溫上升期、平臺期和下降期，這個過程通常會持續(xù)4-6個小時左右。這就是說機體通過自我調(diào)節(jié)，體溫大多在4-6個小時下降，但不一定能退至正常，而且由感染引起的發(fā)熱，體溫通常會在39.5—40℃達到最高點，很少會超過40.6—41.1℃。即便是后者，只要不是持續(xù)4-6個小時以上，對身體也不會太多損害。</div><div><br></div> <h3> 誤區(qū)6：發(fā)熱會燒壞大腦，容易引起驚厥（抽風），驚厥對機體是有害的。 事實上這也是錯誤的，發(fā)燒會啟動身體的免疫系統(tǒng)，是身體保護機制之一。普通發(fā)燒(37.8—40℃)可以幫助生病兒童抵抗體內(nèi)感染，通常是對身體有好處的。一般的發(fā)熱不會對大腦造成損傷。體溫高于41-42℃時，發(fā)熱才會對大腦造成傷害。其實，對大腦造成傷害的往往不是發(fā)熱，而是因為感染導致的腦炎本身對大腦的損害。</h3><div>孩子很容易因發(fā)燒導致驚厥。事實上只有4%的兒童會發(fā)生熱性驚厥。熱性驚厥多表現(xiàn)為突然意識喪失，眼球上翻，面部肌肉僵直，痙攣或抽搐等。即便沒有藥物治療，大部分孩子的抽搐也可能在短時間內(nèi)（3-5分鐘內(nèi)）緩解，所以家長最好不要隨意搬動孩子，注意保持孩子頭部側(cè)向一邊，以防誤吸造成窒息。事實上熱性驚厥雖然看起來可怕，但它通常會在5分鐘內(nèi)停止發(fā)作，并且不會造成身體的永久損傷。它也不會令兒童有更大風險。但是在下次發(fā)燒時，可能會有復發(fā)傾向。</div><div>如果驚厥現(xiàn)象超過5分鐘，應立即到醫(yī)院進行治療。所以對于有熱性驚厥的孩子，再次發(fā)熱時，通常在發(fā)熱初期的1-2天內(nèi)，在積極采取退熱等措施的同時給予安定一類的藥物預防。</div><div>誤區(qū)7：發(fā)熱時必須吃退燒藥，不行就打針輸液。 事實上只有發(fā)燒在引起不適時才需要治療。通常孩子的體溫未達到38.5℃時，是不用進行處理的，多喝水就可以，所以更談不上打針輸液了，因為普通發(fā)燒(37.8—40℃)可以幫助生病兒童抵抗體內(nèi)感染，通常是對身體有好處的，所以，這也是在正規(guī)醫(yī)院，兒科大夫在經(jīng)過仔細看過孩子后，對普通感冒導致的發(fā)熱，通常不是很在乎的原因。但如果孩子精神不好、吃的不好、哭鬧、臉色蒼白發(fā)灰、不玩不動等，就需要及時治療。</div><div>誤區(qū)8：體溫降下來后，為什么還發(fā)熱，怎么又反彈了。</div><div>事實上大部分由病毒感染（通常我們說的普通感冒）引起的發(fā)熱通常會持續(xù)2—3天，有的3-5天。因此，當藥力逐漸減弱，體溫就會回到原來的水平并需要再次治療。只有徹底制服了病毒時，發(fā)熱才會消失。所以在這期間，只要孩子精神好、飲食好、一切如常，通常是不需要特殊處理的。</div><div> 最后，發(fā)熱對我們有利也有弊，所以我們要正確地對待發(fā)熱。對于普通感冒導致的發(fā)燒，只要熱退后（<b><font color="#ed2308">重點強調(diào)熱退后，你發(fā)燒時候你也不舒服，何況孩子！</font></b>）孩子精神好，飲食好，沒有其他不舒服，不需要過度在乎孩子體溫，這個時候發(fā)燒是好事，提示體內(nèi)正在殺病毒和細菌，就好比是機體和敵人在進行戰(zhàn)斗，你用退燒藥，就相當于正打的火熱的時候，內(nèi)部出了叛徒！如果孩子是出疹子，發(fā)燒是往外表的，是好事，你過多的退熱，疹子出不來，會導致毒素往腦子里肺里心臟等地方鉆！因此面對發(fā)熱的孩子，不要盲目一味退熱，認為孩子熱退了，一切都萬事大吉了。也不要對普通感冒導致的發(fā)熱，疏忽大意。</div><div> 無論哪種發(fā)熱，退熱不是主要處置措施，找出病因，掌握孩子發(fā)燒原因才是根本，事實上作為兒科大夫的我們對發(fā)燒從來不害怕，擔心的是孩子家長，我們有的是辦法，物理降溫，口服藥物，肌注，靜脈用退熱藥物，甚至冬眠療法，冰毯……，但是最根本的還是找到發(fā)燒病因！希望姜絲們能從這篇文章得到一些啟示和幫助！</div><div><br></div>