<h3>吞咽與咀嚼是人類美好的味蕾享受,吞咽障礙可謂是一大絆腳石嚴重影響患者的生存幸福感。關(guān)于吞咽障礙是腦卒中常見且嚴重的合并癥。吞咽障礙易導(dǎo)致患者吸入性肺炎、脫 水、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥甚至死亡等。早期正確的康復(fù)治療可使約80%以上患者的吞咽功能得到恢復(fù)或減輕,如果輕視吞咽障礙問題,或者不予及時有效治療,將會喪失恢復(fù)的最佳時機,可能導(dǎo)致終身鼻飼進食,影響患者的生存質(zhì)量 。下面我們就一起了解一下吧！</h3> <h3>吞咽生理過程</h3> <h3>AB：口階段，CD：咽階段，E：食管階段</h3><h3>吞咽困難的定義：吞咽過程中出現(xiàn)障礙。</h3><h3>吞咽困難，可由包括卒中在內(nèi)的許多病理情況引起。卒中病人吞咽困難的特征是不能安全的把食團從口運送到胃而無誤吸，也可包括吞咽的口準備階段困難，如咀嚼、舌運動的障礙。</h3> <h3 style="text-align: left;">一.吞咽各期的障礙 準備期、口腔期吞咽困難 共同特征 流涎、食物在患側(cè)面頰堆積或食物嵌塞于硬腭,食 物咀嚼不當、梗噎或咳嗽 伴發(fā)征象 食物經(jīng)鼻返流、構(gòu)音障礙,或味覺、溫度覺、觸覺 和實體覺減退或喪失。 影響因素 一般影響流質(zhì)吞咽,或纖維較多的食物(牛肉)半 流質(zhì)和黏稠性食物較易控制,對該期患者較適合。</h3> <h3>咽期吞咽難 最常見的癥狀:嗆咳 伴發(fā)征象 食物經(jīng)鼻返流、誤咽、氣喘、吞咽啟動延遲,咽喉 感覺減退或喪失、音質(zhì)沙啞、嘔吐反射減退或消 可伴有構(gòu)音障礙或弛緩不能。 病人主訴 吞咽時食物堵塞,并能指出頸上部堵塞的部位。 影響因素 該期病人進食半流質(zhì)較易控制,進食流質(zhì)困難;單 純弛緩不能病人,流質(zhì)最易控制 。</h3> <h3>食管期吞咽困章 病人常主訴吞咽時感覺固體食物被卡住了,并指 出部位,但進食流質(zhì)食物無問題 ▲食管上端括約肌無力,食物粘滯在食道壁上甚 至 返流, 病人表現(xiàn)為:自覺胸悶不適,燒心。 ▲食管下端括約肌關(guān)閉不全會出現(xiàn)胃內(nèi)容物返流 可返流至喉部或咽部,出現(xiàn)聲音嘶啞,甚至喉痙 攣。少量胃內(nèi)酸性物質(zhì)剌激可誘發(fā)支氣管痙攣 哮喘。胃內(nèi)容物返流吸入可致支氣管炎、肺炎 。</h3> <h3 style="text-align: left;">二.吞咽康復(fù) 直接方法: 1.進食體位:軀干與地面成45度或以上 /30度半坐位 /健側(cè)臥位 2.進食器具 勺子 吸管 杯子 3.容易吞咽的食物特征 密度均 有適當粘性,不易松散 通過咽及食道時容易變形 不在黏膜上殘留 如"果凍、布丁、蛋羹、豆腐 罐頭桃 "稠的食物較為安全 。 進餐注意事項 一口量及幫助飲食 >只要有可能就讓患者自己進食。原則上食團入口 位置應(yīng)利于舌的感覺與傳送。 </h3> <h3>>匙入口后,堅定地在舌前三分之一向下后壓,并 傾出食物,然后迅速撤出 。 >立即閉合其唇和下頜,使頭輕屈,以利吞咽進餐環(huán)境 。 >急救條件(如吸引器、具備急救知識的醫(yī)護人 ) >進食環(huán)經(jīng)應(yīng)安靜整潔 >進食器具包括勺子、吸管、杯子等,勺子最好是 為了易于送入,凹陷部分小的。杯子是使用帶有切 口的紙杯子,使用時有助于防止頸部過于伸展。還 可使用奶瓶、注射器等,目的是改善口腔內(nèi)食團的 轉(zhuǎn)運以及提高患者自己進食的能力。 </h3> <h3>我們的服務(wù)宗旨：以人為本，誠信敬業(yè)，以全面（現(xiàn)代、傳統(tǒng)等）的康復(fù)治療手段，盡最大努力改善患者的功能障礙，使其回歸家庭、回歸社會、再塑美好人生！ 地址：滎陽市第二人民醫(yī)院 中醫(yī)康復(fù)科（索河路西段興化市場對面） 聯(lián)系電話：646661217（中醫(yī)康復(fù)科）</h3>