關(guān)于孩子的睡眠，你了解多少？

菜牙兒??

“孩子的睡眠” “天皇皇，地皇皇，家里有個(gè)夜哭郎。過(guò)路君子念三遍，一覺(jué)睡到大天亮?！?這首民間的傳統(tǒng)歌謠相信大家都聽(tīng)過(guò)，或者偶然在街道電線桿上見(jiàn)過(guò)，這提示睡眠問(wèn)題在兒童中可能很常見(jiàn)，家長(zhǎng)為了家中“睡渣”也是使出了渾身解數(shù)。 大眾傳統(tǒng)觀念很少會(huì)將兒童與失眠聯(lián)系在一起，一般都會(huì)歸因于孩子身體不舒服，或是當(dāng)下的環(huán)境因素。但其實(shí)入睡拖延、夜驚、夢(mèng)游和早醒都會(huì)擾亂孩子的自然睡眠節(jié)律。一些孩子在他們規(guī)定的就寢時(shí)間不覺(jué)得困，一些孩子在沒(méi)有父母家人陪伴的情況下難以獨(dú)立入睡，還有些孩子經(jīng)常在半夜醒來(lái)，輾轉(zhuǎn)反側(cè)、緊張害怕，會(huì)起床把爸爸媽媽叫醒。以上這些問(wèn)題如果發(fā)生頻繁，并影響到孩子的日間活動(dòng)，那可能提示您的孩子存在著睡眠問(wèn)題。孩子們需要多少睡眠呢？正常情況下，新生兒每日睡眠時(shí)間可達(dá)18小時(shí)左右，出生后6個(gè)月逐漸減少到13小時(shí)，特別是白天的睡眠時(shí)間減少。幼兒期（1-3歲）約11-14小時(shí)，學(xué)齡前期兒童（3-6歲）約10-13小時(shí)，學(xué)齡期兒童（6-12歲）平均每天睡眠時(shí)間9-12小時(shí)，隨著年齡增長(zhǎng)逐漸接近到成人的睡眠時(shí)間。青少年（13-18歲）平均每天睡眠時(shí)間約8-12小時(shí)。據(jù)相關(guān)調(diào)查，目前我國(guó)小學(xué)生80%在22點(diǎn)前入睡，60%在6-7點(diǎn)起床。中學(xué)生則睡得更晚，起的更早，近70%在22點(diǎn)后入睡，45%在5-6點(diǎn)起床。隨著學(xué)習(xí)階段的上升，青少年兒童生活與學(xué)習(xí)的節(jié)奏越來(lái)越快，他們的睡眠呈現(xiàn)出越睡越晚、越起越早、睡眠時(shí)間越來(lái)越少的特點(diǎn)。優(yōu)質(zhì)和充足的睡眠對(duì)兒童的體格生長(zhǎng)、機(jī)體免疫、能量恢復(fù)、記憶鞏固、情緒行為表現(xiàn)、認(rèn)知發(fā)展、日間功能及學(xué)習(xí)成績(jī)都至關(guān)重要，相反，長(zhǎng)期存在睡眠問(wèn)題則會(huì)造成多種后果，如肥胖、情緒行為問(wèn)題，神經(jīng)發(fā)育問(wèn)題，疲勞、學(xué)習(xí)成績(jī)下降等。兒童青少年常見(jiàn)的睡眠問(wèn)題？ 1.“媽媽我要喝水”相信很多媽媽都有同樣的經(jīng)歷，孩子洗漱完畢躺在床上，關(guān)了燈準(zhǔn)備要睡了，然后孩子開(kāi)始各種要求，一會(huì)要喝水，一會(huì)又要聽(tīng)故事，終于安靜了一會(huì)還以為睡著了，突然小渣渣又要上廁所，你看著他蹦蹦跳跳去上廁所的身影，只能嘆息一聲睡覺(jué)怎么這么難。一些低齡兒童確實(shí)會(huì)在晚上拖延睡覺(jué)，拒絕睡前的準(zhǔn)備程序（如洗漱、上廁所等），同時(shí)伴隨發(fā)脾氣，或者反復(fù)提出各種要求（如多看一會(huì)電視或多一個(gè)擁抱）。家長(zhǎng)多采取的方法是躺下來(lái)陪兒童一起睡，這時(shí)兒童能很快入睡，但夜間醒來(lái)也會(huì)需要家長(zhǎng)陪伴才能入睡，且會(huì)經(jīng)常醒來(lái)。通常，這些現(xiàn)象多是早期家長(zhǎng)對(duì)兒童的一些不適合的睡眠訓(xùn)練導(dǎo)致的，比如早期的抱睡拍睡、睡著后逮哪放哪、在客廳看著電視睡、聽(tīng)故事聽(tīng)到睡著等。這樣的兒童缺乏自我安撫入睡的能力，繼而睡眠潛伏期延長(zhǎng)，夜醒更為頻繁，深度睡眠時(shí)相壓縮，影響睡眠質(zhì)量。 2.“今晚我一定睡不好”“今晚我一定睡不好”，“睡不好就會(huì)影響明天的學(xué)習(xí)”，“我不能睡不好覺(jué)”，“網(wǎng)上說(shuō)睡不好會(huì)影響白天的注意力”，“再看會(huì)手機(jī)吧”……孩子們基于往常的經(jīng)驗(yàn)聯(lián)系，對(duì)睡眠和睡眠不好的負(fù)面影響抱有夸大的災(zāi)難性先占觀念，而睡眠時(shí)呈高度警覺(jué)狀態(tài)，導(dǎo)致遲遲難以入睡。這種情況多見(jiàn)于大齡兒童和青少年，與成人的原發(fā)性失眠類似，也可能受家長(zhǎng)對(duì)兒童青少年睡眠方面不現(xiàn)實(shí)的期待，或者是遭遇一些生活事件（如父母離異、轉(zhuǎn)學(xué)搬家、新生兒的到來(lái)等），家長(zhǎng)多以孩子還小忽略潛在的心理問(wèn)題。 3. 噩夢(mèng)、夜驚低齡兒童經(jīng)常會(huì)在睡覺(jué)時(shí)突然驚聲尖叫、滿頭大汗、在床上翻來(lái)覆去、踢開(kāi)被子、四肢掙扎顫抖等。老人們常會(huì)說(shuō)是孩子看見(jiàn)了不干凈的東西。通常采用的辦法是給孩子“叫叫魂”，點(diǎn)燃報(bào)紙或者彩紙“撩一撩擦一擦”，折騰一番似乎孩子也就不喊了。與其說(shuō)是給孩子講迷信，不如說(shuō)是給家長(zhǎng)求心安。孩子的夜驚確實(shí)會(huì)讓我們不安，但其實(shí)這并不需要特別擔(dān)心。夜驚、噩夢(mèng)通常被認(rèn)為是與壓力、睡眠不足、或者白天發(fā)生的事情有關(guān)。大多數(shù)孩子在十幾歲時(shí)就不會(huì)受這些因素影響了。 4. 藥物，疾病原因一些疾病如新生兒腸絞痛、過(guò)敏引起的鼻塞、生長(zhǎng)痛、濕疹引起的皮膚瘙癢、睡眠呼吸暫停、不寧腿綜合征、抑郁癥、注意缺陷多動(dòng)障礙等均會(huì)引起睡眠問(wèn)題。如果您觀察孩子可能有這方面的問(wèn)題，需及時(shí)帶他來(lái)醫(yī)院進(jìn)行檢查評(píng)估、提早干預(yù)。又比如一些藥物，常見(jiàn)的抗抑郁藥、改善注意力的藥物，也可能會(huì)導(dǎo)致兒童失眠。 我們?nèi)绾螒?yīng)對(duì)兒童青少年的睡眠問(wèn)題呢？ 1. 對(duì)于嬰幼兒睡眠問(wèn)題，養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣至關(guān)重要，如及時(shí)識(shí)別困倦思睡信號(hào)，盡量鼓勵(lì)夜間睡眠，白天多引逗、玩耍、進(jìn)食等。確保臥室舒適，大多數(shù)孩子在稍微涼爽的房間（大約18.3度）睡得最好。避免在睡前進(jìn)行劇烈活動(dòng)或者看電子屏幕。睡前不要讓孩子太餓或吃的太飽，可以適當(dāng)喝點(diǎn)牛奶等。確保孩子的床上沒(méi)有堆滿玩具，這會(huì)讓孩子在入睡時(shí)分心。盡量關(guān)燈睡覺(jué)，如必須使用夜燈，應(yīng)保證光線不會(huì)干擾孩子們的睡眠。幫助孩子建立良好的睡眠程序，如洗漱、讀繪本、撫觸或聽(tīng)搖籃曲，確定長(zhǎng)期睡眠地點(diǎn)。有些孩子不想睡，也可能是因?yàn)樗麄兛释c父母更多互動(dòng)，得到他們的關(guān)注。一般父母白天都在工作，只有晚上有空陪著孩子。對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)，花幾分鐘時(shí)間給他們唱歌、擁抱，交流在幼兒園的見(jiàn)聞增加感情聯(lián)結(jié)，都有利于孩子們的睡眠。 2. 對(duì)于兒童青少年，養(yǎng)成良好的作息，即使是在周末，也盡量保持同樣的睡眠時(shí)間，這樣孩子們會(huì)更容易自然地醒來(lái)和入睡。在周末，青少年的睡眠時(shí)間不應(yīng)超過(guò)平常起床時(shí)間一個(gè)小時(shí)。鼓勵(lì)他們只在睡覺(jué)和睡前儀式（比如睡前有看會(huì)兒書(shū)的習(xí)慣）時(shí)使用床，不要在床上做其他和睡覺(jué)無(wú)關(guān)的事情，比如做作業(yè)、吃東西、玩游戲等。否則，他們會(huì)把床與其他活動(dòng)聯(lián)系起來(lái)，而不是休息和放松。同樣，也不要讓臥室成為孩子關(guān)禁閉/冷靜的場(chǎng)所。鼓勵(lì)每天戶外活動(dòng)時(shí)間約1小時(shí)。針對(duì)前文提到的原發(fā)性失眠，可尋求專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估后予以進(jìn)行失眠的認(rèn)知行為治療（CBTi），對(duì)于較為頑固的失眠，可酌情使用一些副作用較小的助眠藥物。 3. 當(dāng)孩子頻繁出現(xiàn)噩夢(mèng)或夜驚時(shí)，可以輕拍他們的背部或捏捏他們的手，溫柔的輕聲安慰，讓他們感到安心。也可以在白天幫助孩子解決那些增加他們壓力的事情，減少他們的緊張情緒。每天花時(shí)間與他們溝通交流，了解他們生活中發(fā)生的事情，以及他們?cè)趯W(xué)校或與朋友相處時(shí)可能會(huì)遇到的問(wèn)題。避免看恐怖的書(shū)、電影或電視節(jié)目，否則會(huì)激發(fā)孩子的想象力，增加他們對(duì)夜晚的恐懼。睡前可進(jìn)行一些放松的活動(dòng)，比如撫觸按摩，以增加孩子的安全感。如果孩子在做噩夢(mèng)后叫醒了你，承認(rèn)并理解他的恐懼，向他們保證夢(mèng)里的都是假的，是不會(huì)發(fā)生的，但不要過(guò)多談?wù)搲?mèng)里可怕的內(nèi)容。相反，應(yīng)該把注意力放在讓他們?cè)俅伟残乃X(jué)上。 4. 作為家長(zhǎng)，應(yīng)及時(shí)識(shí)別兒童青少年可能存在的失眠問(wèn)題，尋求專業(yè)幫助。專業(yè)機(jī)構(gòu)通常會(huì)對(duì)孩子整體的睡眠情況予以臨床評(píng)估，評(píng)估手段一般包括問(wèn)卷量表評(píng)估、兒童睡眠日記、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)、體動(dòng)儀等。針對(duì)不同原因?qū)е碌氖?，干預(yù)方法有所不同。如針對(duì)罹患抑郁癥的青少年，建議予以規(guī)范的系統(tǒng)治療，包括藥物治療及心理治療。又如孩子為腺樣體肥大導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，而影響睡眠，則可能需要外科綜合評(píng)估后行腺樣體切除術(shù)。最后，祝家中的小寶貝們、大寶貝們都有一個(gè)甜美的高質(zhì)量睡眠。 每月有三甲醫(yī)院精神心理科專家坐診并開(kāi)展心理咨詢張掖市仁心心理睡眠門診。聯(lián)系人：曾醫(yī)生聯(lián)系方式：18993654402地址：張掖市甘州區(qū)北環(huán)路與312國(guó)道交叉路口（農(nóng)墾曦華源小區(qū)門口）乘車路線：市內(nèi)乘.23路、25路、4路21路公交車在農(nóng)墾局站下車即可