<p class="ql-block">血脂是血液中脂質(zhì)的總稱(chēng)，主要包括膽固醇和甘油三酯，它們是人體必需的基本物質(zhì)，在維持人體生理活動(dòng)中發(fā)揮了重要作用。但是血脂異常是個(gè)“無(wú)聲的殺手”，是心腦血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素之一。</p><p class="ql-block">由于血脂異常本身一般無(wú)任何癥狀，無(wú)法僅靠臨床癥狀發(fā)現(xiàn)，需要進(jìn)行血液化驗(yàn)方可確定。判斷是否血脂異常，主要看四個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)即血脂四項(xiàng)，包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。這四項(xiàng)指標(biāo)綜合反映血脂代謝狀態(tài)，用于篩查和評(píng)估心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、指導(dǎo)降脂治療及預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。</p><p class="ql-block">血脂檢查還有項(xiàng)目，如極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C)、載脂蛋白A、載脂蛋白B和脂蛋白（a)，這些指標(biāo)對(duì)臨床診療作用尚未明確，常作為研究性指標(biāo)。</p> 一、血脂報(bào)告的簡(jiǎn)明解讀 <p class="ql-block" style="text-align:center;">血脂四項(xiàng)的標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)</p> 二、血脂四項(xiàng)指標(biāo)的解讀 （一）甘油三酯（TG） <p class="ql-block">1、甘油三酯（TG）為人體的身體的各種活動(dòng)提供能量，饑餓時(shí)甘油三酯從脂肪組織中動(dòng)員起來(lái)，產(chǎn)生人體活動(dòng)需要的能量，以滿(mǎn)足生命活動(dòng)的需要，不用時(shí)甘油三酯大部分儲(chǔ)存于腹部、皮下和肌肉間的脂肪組織中。因此當(dāng)患者甘油三酯升高時(shí)，常表現(xiàn)為“大腹便便”或“將軍肚”。</p><p class="ql-block">甘油三酯主要來(lái)源于飲食和肝臟合成，升高可能與胰腺炎、肥胖及代謝綜合征相關(guān)，受短期飲食影響較大。</p><p class="ql-block">2、甘油三酯的值</p><p class="ql-block">?正常范圍?：0.56~1.70 mmol/L（或<1.7 mmol/L）；</p><p class="ql-block">?輕度升高?：1.70~2.3mmol/L；</p><p class="ql-block">?中度升高?：2.3-5.6mmol/L;</p><p class="ql-block">高危值：>5.6mmol/L。</p><p class="ql-block">3、甘油三酯（TG）升高?的原因</p><p class="ql-block">（1）疾病因素?：糖尿病、肥胖、甲狀腺功能減退、腎病綜合征、遺傳（如家族性高甘油三酯血癥）。</p><p class="ql-block">?（2）非疾病因素?：高糖高脂飲食、飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、妊娠、某些藥物（如激素、避孕藥）。</p><p class="ql-block">?甘油三酯反映飲食中脂肪代謝情況，長(zhǎng)期升高增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。如果甘油三酯一直高，它會(huì)向極低密度脂蛋白轉(zhuǎn)化，而極低密度脂蛋白是低密度脂蛋白的前身，最終也會(huì)導(dǎo)致低密度脂蛋白升高，從而增加心梗、腦梗的風(fēng)險(xiǎn)。所以不但要控制低密度脂蛋白膽固醇，也要控制好甘油三酯。</p><p class="ql-block">4、甘油三酯>1.7，首先要改變不健康的生活方式，養(yǎng)成全面的健康生活方式，也就是六匹馬即健康飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、控制體重、遠(yuǎn)離煙酒、不要熬夜、好的心態(tài)。</p><p class="ql-block">甘油三酯輕度升高，同時(shí)伴有輕度脂肪肝，這個(gè)問(wèn)題不大。但是對(duì)于中重度脂肪肝要注意，嚴(yán)重的脂肪肝，后期要變成肝硬化。</p><p class="ql-block">如果甘油三酯輕微升高，兩點(diǎn)幾、三點(diǎn)幾，一般講問(wèn)題不大，只要管住嘴，邁開(kāi)腿。因?yàn)楦视腿ヅc其它血脂有區(qū)別，不是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，主要與飲食關(guān)系很大（多吃粗糧雜糧），對(duì)于輕度升高不要特別擔(dān)心。</p><p class="ql-block">5、甘油三酯>5.6mmol/L時(shí)，是高危值，即高危人群，要用貝特類(lèi)藥物治療。</p><p class="ql-block">甘油三酯>5.6mmol/L時(shí)，可誘發(fā)急性脂源性胰腺炎，這是一種嚴(yán)重的消化道疾病，重者可引起胰腺壞死，導(dǎo)致患者迅速死亡。高甘油三酯血癥患者，如果出現(xiàn)腹部或背部疼痛，尤其是飯后2小時(shí)左右，一定要警惕胰腺炎的發(fā)生，及時(shí)到醫(yī)院就診。</p><p class="ql-block">甘油三酯>11.3mmol/L時(shí)，患胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)是普通人的5倍以上，也增加胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。因此一定要控制好甘油三酯，只有這樣才能讓胰腺休息，減少胰腺損害。</p> （二）總膽固醇（TC）? <p class="ql-block">1、總膽固醇（TC）反映血液中所有膽固醇的總和，包括高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇?？偰懝檀己颗c心腦血管疾病有著密切的聯(lián)系，但是它不能反映各種脂蛋白的多少，所以不能單獨(dú)作為判斷動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)大小的準(zhǔn)確標(biāo)準(zhǔn)。</p><p class="ql-block">2、總膽固醇值</p><p class="ql-block">正常范圍?：<5.20 mmol/L。</p><p class="ql-block">?輕度升高?：5.20~6.20 mmol/L。</p><p class="ql-block">?中度升高?：>6.20 mmol/L，是冠心病主要危險(xiǎn)因素。</p><p class="ql-block">高危值：>7.20</p><p class="ql-block">3、總膽固醇（TC）升高?原因</p><p class="ql-block">疾病因素?：家族性高膽固醇血癥、甲狀腺功能減退、膽道梗阻。</p><p class="ql-block">?非疾病因素?：長(zhǎng)期高膽固醇飲食、肥胖、精神壓力。</p><p class="ql-block">?4、總膽固醇綜合反映血脂水平，應(yīng)結(jié)合其它指標(biāo)綜合判斷風(fēng)險(xiǎn)。</p><p class="ql-block">膽固醇增高與飲食沒(méi)有絕對(duì)的關(guān)系，它代表人體的代謝障礙，想降低膽固醇，需要食用一些粗纖維的食物，單靠健康的飲食還不夠，需要配合他汀類(lèi)降脂藥，降低膽固醇。</p> （三）低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C） <p class="ql-block">1、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是壞“膽固醇”，是心腦血管疾病的元兇。它負(fù)責(zé)把膽固醇從肝臟運(yùn)送到全身組織，當(dāng)?shù)兔芏戎鞍走^(guò)高時(shí)，它攜帶的膽固醇會(huì)堆積在血管壁上，這樣容易引起動(dòng)脈硬化并形成斑塊。它是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，需嚴(yán)格控制。</p><p class="ql-block">2、低密度脂蛋白膽固醇值</p><p class="ql-block">正常范圍?：<3.4 mmol/L。</p><p class="ql-block">?輕度升高?：3.4~4.1 mmol/L。</p><p class="ql-block">?中度升高?：>4.1 mmol/L，是“壞膽固醇”，可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化。</p><p class="ql-block">高危值：>4.9</p><p class="ql-block">普通人群的目標(biāo)值：需要降到3.4mmol/L以下。</p><p class="ql-block">?特殊人群目標(biāo)值?：</p><p class="ql-block">（1）高危人群（如高血壓、糖尿病患者），需要降到2.6 mmol/L以下；</p><p class="ql-block">（2）極高危人群（已確診冠心病、腦?；颊撸?，需要降到1.8 mmol/L以下；</p><p class="ql-block">（3）超極高危人群（如果有兩次的心腦血管事件），需要降到1.4mmol/L以下。</p><p class="ql-block">3、低密度脂蛋白（LDL-C）升高?的原因</p><p class="ql-block">常見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病等</p><p class="ql-block">4、低密度脂蛋白膽固醇的數(shù)值越高，血管產(chǎn)生的類(lèi)脂類(lèi)物質(zhì)即“血管垃圾”越多，發(fā)生心梗、腦梗的風(fēng)險(xiǎn)越高。</p><p class="ql-block">如果低密度脂蛋白膽固醇大于3.4，是高低密度脂蛋白膽固醇血癥，日常生活中一定要做好四點(diǎn)：一是保證健康合理的飲食習(xí)慣；二是維持良好的生活習(xí)慣；三是堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)；四是釋放不良情緒。</p> （四）?高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）? <p class="ql-block">高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）是“好膽固醇”，對(duì)心血管有保護(hù)作用。它幫助清除血管內(nèi)多余膽固醇，水平越高對(duì)心血管保護(hù)作用越強(qiáng)。</p><p class="ql-block">?正常范圍?：>1.04 mmol/L（或1.03~2.07 mmol/L）。</p><p class="ql-block">?降低?：≤1.0 mmol/L，是“好膽固醇”，過(guò)低增加冠心病風(fēng)險(xiǎn)。</p><p class="ql-block">降低原因?：吸煙、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、遺傳因素（如家族性低HDL血癥）。</p><p class="ql-block">?意義?：越高越好，可幫助清除血管內(nèi)膽固醇。</p> 三、關(guān)于血脂異常的相關(guān)問(wèn)題 （一）血脂異常與癥狀的關(guān)系 <p class="ql-block">1、沒(méi)有癥狀并不等于血脂不高，因?yàn)檠惓５陌l(fā)病是一個(gè)慢性過(guò)程，在通常情況下，沒(méi)有明顯癥狀和異常體征。</p><p class="ql-block">2、血脂異常嚴(yán)重者，會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、頭痛、胸悶、氣短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能說(shuō)話、肢體麻木等癥狀，最終會(huì)導(dǎo)致冠心病、腦中風(fēng)等嚴(yán)重疾病，而此時(shí)如果搶救不及時(shí)，死亡率非常高。</p><p class="ql-block">3、高血脂的四大表現(xiàn)</p><p class="ql-block">（1）頭暈、犯困：早晨起床昏昏沉沉，午飯后特別困。</p><p class="ql-block">（2）四肢發(fā)沉：眼、腿、腳酸脹、發(fā)麻，走遠(yuǎn)路小腿肚會(huì)疼（休息后緩解）。</p><p class="ql-block">（3）身體出現(xiàn)“黃色警報(bào)”：眼皮上長(zhǎng)小黃疙瘩（瞼黃瘤）、膝蓋關(guān)節(jié)處有黃色結(jié)節(jié)。</p><p class="ql-block">（4）視力模糊：看東西時(shí)而清楚，時(shí)而模糊。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>經(jīng)常頭暈要小心！</b></p> （二）血脂的定期檢查 <p class="ql-block">血脂定期檢查是維護(hù)心血管健康的重要措施，通過(guò)規(guī)律監(jiān)測(cè)能早期發(fā)現(xiàn)異常并干預(yù)，有效降低動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）風(fēng)險(xiǎn)。</p><p class="ql-block">1、檢查頻率建議</p><p class="ql-block">?（1）健康成年人?</p><p class="ql-block"><40歲?：每2~5年檢查1次（低風(fēng)險(xiǎn)人群可每5年1次，常應(yīng)酬、飲酒或久坐者建議縮短至2~3年）。</p><p class="ql-block">?≥40歲?：每年至少1次（絕經(jīng)后女性需更頻繁）。</p><p class="ql-block">?（2）高風(fēng)險(xiǎn)人群?</p><p class="ql-block">有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、早發(fā)ASCVD家族史（男性<55歲，女性<65歲發(fā)?。┱?，建議每6個(gè)月~1年檢查1次。</p><p class="ql-block">已確診ASCVD或正在服用降脂藥物者，需每3~6個(gè)月復(fù)查（首次用藥者6周內(nèi)需復(fù)查）。</p><p class="ql-block">?（3）初次發(fā)現(xiàn)異常者?</p><p class="ql-block">初次檢出血脂異常，需在2~4周內(nèi)復(fù)查確認(rèn)，穩(wěn)定后每3個(gè)月監(jiān)測(cè)，達(dá)標(biāo)后每6~12個(gè)月復(fù)查。</p><p class="ql-block">（4）有明顯癥狀者</p><p class="ql-block">有頭暈、頭痛、失眠、胸悶氣短、記憶力下降、注意力不集中、健忘、體形偏胖、四肢沉重或肢體麻木者，應(yīng)該隨時(shí)隨地檢查血脂四項(xiàng)。</p><p class="ql-block">2、重點(diǎn)篩查對(duì)象?</p><p class="ql-block">以下人群需特別重視血脂監(jiān)測(cè)：</p><p class="ql-block">（1）有ASCVD病史（如冠心病、腦血栓、下肢動(dòng)脈狹窄）；</p><p class="ql-block">（2）存在多項(xiàng)危險(xiǎn)因素：高血壓、糖尿病、肥胖（BMI≥24或腰圍超標(biāo)：男≥90cm，女≥85cm）、吸煙。</p><p class="ql-block">（3）家族性高脂血癥或皮膚/肌腱黃色瘤患者。</p><p class="ql-block">（4）長(zhǎng)期高脂飲食、飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)者。</p><p class="ql-block"><br></p> （三）血脂檢查前注意事項(xiàng) <p class="ql-block">血脂檢查受很多因素影響，在進(jìn)行血脂檢查前應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：</p><p class="ql-block">1、空腹12小時(shí)以上：在家采血前一天晚上8時(shí)開(kāi)始禁食（包括零食、水果），可少量飲水（一般不超過(guò)500ml)。次日早上僅可少量飲水，務(wù)必要保持空腹12-14小時(shí)后，于晨間抽血；</p><p class="ql-block">2、采血前2周內(nèi)保持相對(duì)穩(wěn)定的飲食，忌大葷大素，采血前數(shù)日內(nèi)不宜大量飲酒；</p><p class="ql-block">3、避免干擾：感冒、發(fā)燒、女性月經(jīng)期、劇烈運(yùn)動(dòng)后24小時(shí)內(nèi)不宜檢查；</p><p class="ql-block">4、采用前2-4周，最好停用可能會(huì)影響血脂的藥物，如避孕藥、激素等，如果不能停藥，應(yīng)告知醫(yī)生所用藥物的種類(lèi)與劑量；</p><p class="ql-block">5、采血前至少靜坐休息5分鐘，采血時(shí)一般取坐位；</p><p class="ql-block">6、若需自行送檢血標(biāo)本，應(yīng)在采血后盡快送往化驗(yàn)室。送標(biāo)本途中避免劇烈搖動(dòng)試管，避免暴露于過(guò)冷或過(guò)熱的環(huán)境中。</p> （四）高脂血癥與血脂異常 <p class="ql-block">1、高脂血癥的定義：由于脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常，而使血漿中一種或多種脂質(zhì)水平高于正常范圍，稱(chēng)為高脂血癥。</p><p class="ql-block">2、血脂異常的定義：近年來(lái)的研究認(rèn)為，血漿中高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c)水平降低，也是一種血脂代謝紊亂，建議采用“脂質(zhì)異常血癥”的概念，也稱(chēng)為血脂異常。</p><p class="ql-block">血脂異常能更全面準(zhǔn)確地反映血脂代謝的紊亂狀態(tài)。</p><p class="ql-block">3、血脂異常的典型表現(xiàn)（三高一低）</p><p class="ql-block">三高：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高；</p><p class="ql-block">一低：高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低。</p><p class="ql-block">4、血脂異?？梢院?jiǎn)單分為四大類(lèi)：高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥和低高密度脂蛋白膽固醇血癥。</p><p class="ql-block">??（1）高膽固醇血癥???</p><p class="ql-block">特點(diǎn)??：總膽固醇（TC）水平升高（≥5.2 mmol/L），甘油三酯（TG）正常。</p><p class="ql-block">??常見(jiàn)原因???：飲食中飽和脂肪或膽固醇攝入過(guò)多、遺傳因素（如家族性高膽固醇血癥）等。</p><p class="ql-block">??風(fēng)險(xiǎn)??：長(zhǎng)期升高會(huì)增加動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)，可能導(dǎo)致冠心病、腦卒中等。</p><p class="ql-block">??（2）高甘油三酯血癥???</p><p class="ql-block">特點(diǎn)??：甘油三酯（TG）水平升高（≥1.7 mmol/L），總膽固醇正常。</p><p class="ql-block">??常見(jiàn)原因???：過(guò)量飲酒、高糖高脂飲食、肥胖、糖尿病控制不佳等。</p><p class="ql-block">??風(fēng)險(xiǎn)??：嚴(yán)重升高（≥5.6 mmol/L）可能誘發(fā)急性胰腺炎，長(zhǎng)期升高也可能增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。</p><p class="ql-block">（3）??混合型高脂血癥???</p><p class="ql-block">特點(diǎn)??：總膽固醇和甘油三酯均升高，屬于較復(fù)雜的類(lèi)型。</p><p class="ql-block">??常見(jiàn)原因???：遺傳因素合并不良生活習(xí)慣（如高熱量飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)）、代謝綜合征等。</p><p class="ql-block">??風(fēng)險(xiǎn)??：同時(shí)存在高膽固醇和高甘油三酯的危害，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。</p><p class="ql-block">??（4）低高密度脂蛋白膽固醇血癥???</p><p class="ql-block">特點(diǎn)??：高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平降低（<1.0 mmol/L），可能合并其他血脂異常。</p><p class="ql-block">??常見(jiàn)原因???：吸煙、久坐、肥胖、胰島素抵抗等。</p><p class="ql-block">??風(fēng)險(xiǎn)??：HDL-C被稱(chēng)為“好膽固醇”，過(guò)低會(huì)削弱其對(duì)血管的保護(hù)作用，增加動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)。</p> （五）動(dòng)脈硬化指數(shù) <p class="ql-block">動(dòng)脈硬化指數(shù)是評(píng)估動(dòng)脈血管健康的重要指標(biāo)，主要用于預(yù)測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化及心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。</p><p class="ql-block">1、動(dòng)脈硬化指數(shù)的計(jì)算公式</p><p class="ql-block">?（總膽固醇 - 高密度脂蛋白膽固醇）÷ 高密度脂蛋白膽固醇?</p><p class="ql-block">其中，總膽固醇（TC）是血液中所有膽固醇的總和，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）是“好膽固醇”，能清除血管內(nèi)沉積物。</p><p class="ql-block">?2、動(dòng)脈硬化指數(shù)的正常范圍?</p><p class="ql-block">?通常＜4?（部分機(jī)構(gòu)更嚴(yán)格，如要求＜3.5），數(shù)值越低，動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)越小；數(shù)值越高，風(fēng)險(xiǎn)越大。</p><p class="ql-block">?分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)?：</p><p class="ql-block">?＜4?：風(fēng)險(xiǎn)較低，血管彈性較好。</p><p class="ql-block">?4-6?：邊緣升高，提示早期硬化傾向。</p><p class="ql-block">?＞6?：高風(fēng)險(xiǎn)，需進(jìn)一步檢查（如頸動(dòng)脈超聲）。</p><p class="ql-block">?3、動(dòng)脈硬化指數(shù)的結(jié)果解讀</p><p class="ql-block">?（1）指數(shù)正常（如2.3）?：</p><p class="ql-block">說(shuō)明當(dāng)前血脂控制良好，但仍需關(guān)注其他風(fēng)險(xiǎn)因素（如血壓、血糖、吸煙、肥胖等）。</p><p class="ql-block">?（2）指數(shù)偏高（如4.56）?：</p><p class="ql-block">提示動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)增加，可能伴隨血脂異常，需結(jié)合其他指標(biāo)（如低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯）綜合判斷。</p><p class="ql-block">4、何時(shí)需要就醫(yī)</p><p class="ql-block">?（1）指數(shù)＞4?：建議咨詢(xún)醫(yī)生，完善血脂全套、頸動(dòng)脈超聲等檢查。</p><p class="ql-block">?（2）伴隨癥狀?：如胸痛、頭暈、肢體麻木，需及時(shí)排查血管病變。</p><p class="ql-block">?（3）高危人群?：高血壓、糖尿病、吸煙者，需嚴(yán)格控糖、控壓，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降脂藥物（如他汀類(lèi)）。</p><p class="ql-block">因此，當(dāng)?shù)兔芏戎鞍啄懝檀即笥?.4時(shí)，通過(guò)測(cè)算動(dòng)脈硬化指數(shù)，在家就可以知道自己的血管有沒(méi)有堵塞。動(dòng)脈硬化指數(shù)數(shù)值越大，動(dòng)脈硬化的程度越高，出現(xiàn)血管堵塞的幾率越高，發(fā)生心梗腦梗的風(fēng)險(xiǎn)越大。</p> （六）動(dòng)脈粥樣硬化的后果 <p class="ql-block">動(dòng)脈粥樣硬化是脂質(zhì)沉積、血管壁逐漸增厚、彈性下降的慢性病變，可能引發(fā)多種健康問(wèn)題。</p><p class="ql-block">?1、心腦血管疾病?</p><p class="ql-block">（1）冠心病?：心臟冠狀動(dòng)脈狹窄或堵塞，導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死。</p><p class="ql-block">?（2）腦卒中?：腦血管堵塞（腦梗）或破裂（腦出血），可能引發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙甚至死亡。</p><p class="ql-block">?（3）短暫性腦缺血（TIA）?：腦血管短暫性缺血，表現(xiàn)為一過(guò)性頭暈、肢體無(wú)力，是腦卒中的預(yù)警信號(hào)。</p><p class="ql-block">?2、外周動(dòng)脈疾病?</p><p class="ql-block">（1）下肢動(dòng)脈硬化?：行走時(shí)腿部疼痛（間歇性跛行），嚴(yán)重時(shí)可能面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)。</p><p class="ql-block">（2）?腎動(dòng)脈狹窄?：可能導(dǎo)致高血壓或腎功能衰竭。</p><p class="ql-block">?（3）腸系膜動(dòng)脈缺血?：可能引起餐后腹痛、消化不良，甚至腸壞死。</p><p class="ql-block">?3、器官功能受損?</p><p class="ql-block">（1）腎臟損傷?：腎動(dòng)脈狹窄可能引發(fā)腎性高血壓或腎功能減退。</p><p class="ql-block">?（2）視力下降?：眼底動(dòng)脈硬化可能影響視力，甚至導(dǎo)致失明。</p><p class="ql-block">?4、血栓與栓塞?</p><p class="ql-block">斑塊破裂后可能形成血栓，隨血流堵塞重要器官（如肺栓塞、心肌梗死）。</p><p class="ql-block">?5、動(dòng)脈瘤風(fēng)險(xiǎn)增加?</p><p class="ql-block">血管壁彈性下降可能形成動(dòng)脈瘤，破裂后危及生命（如腹主動(dòng)脈瘤）。</p><p class="ql-block">?6、其他并發(fā)癥?</p><p class="ql-block">（1）血管性癡呆?：長(zhǎng)期腦部供血不足可能影響認(rèn)知功能。</p><p class="ql-block">?（2）性功能障礙?：如男性勃起功能障礙（ED）可能與盆腔動(dòng)脈硬化有關(guān)。</p><p class="ql-block">日常生活中若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、突發(fā)肢體無(wú)力、視力模糊等癥狀，?立即就醫(yī)?。已確診動(dòng)脈硬化者，需定期復(fù)查并遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。</p><p class="ql-block">動(dòng)脈粥樣硬化是可控、可防的疾病。定期體檢，檢查血脂四項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題?早期干預(yù)?（如改善生活方式、控制三高）可顯著延緩病情進(jìn)展，降低嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。建議保持樂(lè)觀心態(tài)，與醫(yī)生共同制定個(gè)性化管理方案。</p> （七）是不是血脂報(bào)告正常就健康嗎？ <p class="ql-block">拿到血脂報(bào)告單時(shí)，不要只關(guān)注報(bào)告單上的箭頭，沒(méi)有箭頭，不等于你的血脂正常，身體是健康的。因?yàn)閳?bào)告單上的參考范圍僅針對(duì)一般人群，而部分特殊人群相對(duì)安全的血脂水平是不同的，醫(yī)生主要根據(jù)每個(gè)患者的具體情況來(lái)判斷患者是否有血脂異常，并決定治療方案。</p><p class="ql-block">大家一定要保存好每次血脂檢查結(jié)果，只有這樣，才能夠準(zhǔn)確計(jì)算血脂的升降情況。</p> （八）血脂報(bào)告的三條紅線 <p class="ql-block">1、三條紅線</p><p class="ql-block">血脂報(bào)告三條紅線的數(shù)值是基于數(shù)十萬(wàn)份的臨床數(shù)據(jù)得出的風(fēng)險(xiǎn)臨界點(diǎn)，如忽視三條紅線的三個(gè)數(shù)值，最后導(dǎo)致突發(fā)的心梗、腦梗，會(huì)留下終生的遺憾。</p><p class="ql-block">三條紅線的具體標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值：</p><p class="ql-block">總膽固醇：>7.2mmol/L</p><p class="ql-block">低密度脂蛋白膽固醇：>4.9mmol/L</p><p class="ql-block">甘油三酯：>5.6mmol/L</p><p class="ql-block">（1）總膽固醇大于7.2（紅線），是血液中的脂質(zhì)嚴(yán)重超標(biāo)，它除了加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，還會(huì)增加肝臟代謝的負(fù)擔(dān)，誘發(fā)脂肪肝等問(wèn)題。如踩紅線，立即就醫(yī)，藥物治療。</p><p class="ql-block">（2）低密度脂蛋白膽固醇是壞膽固醇，是血管斑塊形成的主要原料。當(dāng)它大于4.9（紅線）時(shí)，血管內(nèi)皮的損傷速度就會(huì)提升3倍，斑塊形成的周期，就從10-20年，縮短到3-5年，一旦斑塊破裂，血栓就會(huì)瞬間形成堵塞血管，心梗腦梗就可能發(fā)生。如踩紅線，立即就醫(yī)，藥物治療。</p><p class="ql-block">一般人群，低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)控制在3.4以?xún)?nèi)，當(dāng)?shù)兔芏戎鞍啄懝檀荚?.4-4.9之間，應(yīng)有3個(gè)月的調(diào)整期，即改變生活方式，注意飲食均衡搭配，戒煙戒酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重等。調(diào)整3個(gè)月后，復(fù)查血脂，如果還高，應(yīng)該立即就醫(yī)，啟動(dòng)藥物治療。</p><p class="ql-block">（3）甘油三酯大于5.6（紅線）有三大誘因，二大危害，五個(gè)自救方法：</p><p class="ql-block">甘油三酯超標(biāo)三大誘因：精致碳水（白粥面條快速轉(zhuǎn)糖）、過(guò)量水果（果糖直攻肝臟）、酒精（液態(tài)脂肪阻斷代謝）。</p><p class="ql-block">兩大危害：其風(fēng)險(xiǎn)更隱蔽，長(zhǎng)期淤積加速心梗腦梗；直接增加胰腺炎的發(fā)病率，重癥胰腺炎的死亡率高達(dá)30%，這是很多人容易忽視的致命風(fēng)險(xiǎn)。</p><p class="ql-block">五大自救：①粗糧替換半份主食 ②深海魚(yú)/堅(jiān)果，補(bǔ)充omega-3 ③徹底戒酒 ④蛋白質(zhì)替代碳水 ⑤每日40分鐘快走，多數(shù)人嚴(yán)格執(zhí)行8-12周可見(jiàn)改善。</p><p class="ql-block">甘油三酯踩紅線時(shí)，最重要的一條是立即就醫(yī)，藥物治療。</p><p class="ql-block">這三條紅線是對(duì)那些沒(méi)有查出其他問(wèn)題的健康人群設(shè)定的。也就是說(shuō)，雖沒(méi)有其它健康問(wèn)題，必須馬上治療干預(yù)。</p><p class="ql-block">2、特殘人群</p><p class="ql-block">（1）如果是高危人群，如肥胖、抽煙、高血壓、或糖尿病等，這時(shí)候紅線要下調(diào)到：</p><p class="ql-block">總膽固醇：<5.2mmol/L</p><p class="ql-block">低密度脂蛋白膽固醇：<2.6mmol/L</p><p class="ql-block">（2）如果這類(lèi)人群已經(jīng)確診了冠心病、腦梗等心腦血管疾病，這時(shí)候紅線下調(diào)到：</p><p class="ql-block">低密度脂蛋白膽固醇：<1.8mmol/L</p><p class="ql-block">(3)如果這類(lèi)人群已經(jīng)發(fā)生兩次的心腦血管事件，這時(shí)候紅線下調(diào)到：</p><p class="ql-block">低密度脂蛋白膽固醇：<1.4mmol/L</p><p class="ql-block">這些紅線是預(yù)防心腦血管疾病事件復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。</p><p class="ql-block">3、藥物治療</p><p class="ql-block">踩紅線就必須馬上就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用降脂藥物。</p><p class="ql-block">（1）如果總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇超標(biāo)，首選他汀類(lèi)藥物。他汀類(lèi)藥物能有效的抑制膽固醇的合成，缺點(diǎn)是有可能引起肝功能損傷、肌肉疼痛、肌酶上升。他汀類(lèi)藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是橫紋肌溶解癥。</p><p class="ql-block">對(duì)于應(yīng)用他汀類(lèi)藥物治療效果不理想者，或用他汀類(lèi)藥物有肝功能損傷，或肌肉損傷者，可以聯(lián)合使用降脂針，降脂針有兩類(lèi)：一類(lèi)是單克隆抗體；一類(lèi)是小干擾RNA。</p><p class="ql-block">（2）如果甘油三酯嚴(yán)重超標(biāo)，首選貝特類(lèi)藥物。應(yīng)用貝特類(lèi)藥物時(shí)，同時(shí)要管住嘴，邁開(kāi)腿，如不管嘴，用藥效果會(huì)大打折扣。</p><p class="ql-block">（3）如果甘油三酯和膽固醇都高，是混合性高脂血癥，這時(shí)一定要請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估聯(lián)合用藥，切勿把他汀類(lèi)藥物和貝特類(lèi)藥物，自行的疊加使用，有可能讓副作用變得更大。</p><p class="ql-block">當(dāng)然藥物治療的同時(shí)，生活方式的干預(yù)是基礎(chǔ)。</p> （九）血脂異常與飲食控制 <p class="ql-block">1、對(duì)于輕度血脂異常者，只要堅(jiān)持控制飲食，不服藥也可能使血脂調(diào)至正常水平；對(duì)于血脂升高明顯者，在服用調(diào)整血脂藥物的同時(shí)，也應(yīng)以飲食治療為基礎(chǔ)，否則藥物的療效也將因不合理的飲食而降低。</p><p class="ql-block">2、有些人檢查發(fā)現(xiàn)血脂異常后，就采取素食、偏食的飲食習(xí)慣，這是個(gè)誤區(qū)。脂類(lèi)是人體需要的一大類(lèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，它發(fā)揮著重要的生理功能。一點(diǎn)油都不吃并不能改善血脂狀況，反而使體內(nèi)代謝更加紊亂，對(duì)身體是很不利的。</p><p class="ql-block">3、對(duì)于血脂異?；颊邅?lái)說(shuō)，飲食應(yīng)注意“一個(gè)平衡”和“五低一高原則”。</p><p class="ql-block">平衡飲食是指由多種食物組成的均衡飲食，提倡人們廣泛食用多種食物。每日人體需要的營(yíng)養(yǎng)素超過(guò)40種，各種食物所含的營(yíng)養(yǎng)成份不完全相同，任何一種天然食物都不能提供人體所需的全部營(yíng)養(yǎng)素。 </p><p class="ql-block">五低一高原則：低熱量、低膽固醇、低脂肪、低糖、低鹽、高纖維飲食。主要是減少飽和脂肪（如動(dòng)物油脂）、反式脂肪（如糕點(diǎn)）的攝入、盡量不吃或少吃動(dòng)物內(nèi)臟、增加膳食纖維（如全谷物、蔬菜）、戒煙戒酒、適量飲茶等。</p> <p class="ql-block">總之，血脂四項(xiàng)是基礎(chǔ)且關(guān)鍵的檢查，定期監(jiān)測(cè)有助于及時(shí)干預(yù)血脂異常，降低心腦血管疾病事件的風(fēng)險(xiǎn)。血脂四項(xiàng)監(jiān)測(cè)對(duì)于診斷血脂代謝異常、指導(dǎo)治療方案、了解治療效果有著重要的意義。</p><p class="ql-block">若患者屬于血脂異常的高風(fēng)險(xiǎn)群體，或血脂報(bào)告已經(jīng)踩紅線，應(yīng)積極調(diào)整生活方式，定期復(fù)查血脂四項(xiàng)，及時(shí)找心內(nèi)科或血脂專(zhuān)科醫(yī)生，制定個(gè)體化的治療方案。</p> 溫馨提示：本文內(nèi)容 ? 僅供參考 作者簡(jiǎn)介：劉躍林，退休前任職于江蘇省某三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，主任藥師，臨床藥師。從事醫(yī)院藥學(xué)工作四十多年，在國(guó)內(nèi)核心學(xué)術(shù)期刊、國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文五十多篇。