<p class="ql-block">2022年1月，河北17歲的尋親少年劉學(xué)洲在養(yǎng)父母家庭發(fā)生重大變故、尋找親父母又遭 嫌棄的情況下，一些網(wǎng)上嘲諷謾罵等網(wǎng)暴行為不斷加劇對(duì)他的心理傷害，最終徹底破碎，在海邊自殺身亡。對(duì)于未成年人來說，外部心理傷害實(shí)在是太可怕了。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">世界的紛繁復(fù)雜性，無論我們?cè)鯓臃e極能力、盡力防范，但依然有一些孩子可能會(huì)受到這樣那樣的心理傷害。這似乎是一種無法避免的魔咒，我們必須予以高度重視。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">怎樣有效防范對(duì)未成年人的心理傷害，是一個(gè)必須面對(duì)并認(rèn)真對(duì)待的大題。</p> <p class="ql-block">1、創(chuàng)建未成年人心理狀況導(dǎo)圖，為家長(zhǎng)更直觀地覺知孩子心理狀態(tài)提供參考</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">為了防范孩子心理受到傷害，家長(zhǎng)需要具備對(duì)孩子更強(qiáng)的心理狀態(tài)體察覺知能力。所以我們?cè)谶@里探索進(jìn)行一種新的嘗試：構(gòu)思創(chuàng)建“未成年人心理狀況導(dǎo)圖”，以力求用最簡(jiǎn)潔直觀的方式洞察感知未成年人的心理狀態(tài)，更便于家長(zhǎng)和老師對(duì)孩子進(jìn)行正確而有效地辨識(shí)認(rèn)知。</p> <p class="ql-block">1）未成年人心理狀況導(dǎo)圖的基本構(gòu)思與內(nèi)容標(biāo)識(shí)</p><p class="ql-block">這個(gè)導(dǎo)圖的核心思路是：建立一個(gè)“橫鼻子豎眼”的具象化標(biāo)識(shí)，增強(qiáng)橫向平行的“嗅覺”，強(qiáng)化洞察孩子心理狀態(tài)的敏銳。如果家長(zhǎng)可以“橫眼觀世、豎眼察心”，那么就可以為孩子心理健康增添一份守護(hù)。</p><p class="ql-block">導(dǎo)圖的創(chuàng)建依據(jù)，主要是根據(jù)社會(huì)對(duì)孩子心理狀況的普遍性認(rèn)知和判斷，參照國(guó)家對(duì)未成年人心理狀態(tài)綜合分析評(píng)估的一般方法和規(guī)則，進(jìn)行梳理劃分，將孩子心理狀態(tài)分為若干區(qū)域，做以直觀化標(biāo)示。其劃分根據(jù)是：大凡有精神衛(wèi)生醫(yī)療診斷標(biāo)準(zhǔn)的，依據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)；沒有醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)的，參照心理咨詢指導(dǎo)原則和規(guī)范；二者皆無明確規(guī)定的，依從社會(huì)大眾對(duì)心理問題普遍的常識(shí)性認(rèn)知。</p><p class="ql-block">這里的劃區(qū)域圖示依照如下順序排列：</p><p class="ql-block">①安全區(qū)域：其中心靈之瞳標(biāo)示孩子初到人間心靈本底純凈、純潔無瑕。在安全區(qū)內(nèi)，人的心理狀態(tài)表現(xiàn)為情緒愉悅、情緒平靜、情緒穩(wěn)定，雖然也會(huì)有情緒波動(dòng)，但情緒總是能夠得到很好的控制，所以心理狀態(tài)總體是健康的、良性的。</p><p class="ql-block">在安全區(qū)內(nèi)，有兩個(gè)臨界區(qū)值得注意，一個(gè)是上臨界區(qū)，表現(xiàn)為亢奮、容易沖動(dòng)；而另一個(gè)是下臨界區(qū)，多表現(xiàn)為靜默、自卑、糾結(jié)、傷感和心事重重。如果孩子的表現(xiàn)是在上下臨界區(qū)范圍之內(nèi)，但又具有明顯表征的，一般認(rèn)為，這屬于心理亞健康態(tài)。家長(zhǎng)就需要予以適當(dāng)警覺和關(guān)注了。</p><p class="ql-block">②預(yù)警觀察區(qū)：緊鄰安全區(qū)上方，會(huì)出現(xiàn)驚恐、焦躁、狂想、沖動(dòng)、幻覺幻聽。常見表現(xiàn)有思維奔逸，如語速加快、話題跳躍，持續(xù)異常興奮、過度自信、容易因小事暴怒，還伴有精力異常旺盛、沖動(dòng)行為、睡眠需求減少、活動(dòng)量顯著增加等。</p><p class="ql-block">③重點(diǎn)關(guān)注區(qū)：靠近安全區(qū)下方，多表現(xiàn)為自卑、消沉、孤獨(dú)，因傷感、糾結(jié)、悲凄而顯得心事重重，乃至悲傷、痛苦、憤恨、敵視成為常態(tài)。因此感到絕望、無助，對(duì)原本感興趣的事也失去動(dòng)力，注意力難以集中，容易出現(xiàn)自我否定傾向，會(huì)無端自責(zé)、無價(jià)值感，經(jīng)常處于通向或者接近抑郁的邊緣線上。</p><p class="ql-block">②③兩個(gè)區(qū)域是兩個(gè)不同方向的輕度心理疾病，是需要引起家長(zhǎng)警覺和關(guān)注的區(qū)域。</p><p class="ql-block">④高爆區(qū)域：超過風(fēng)險(xiǎn)觀察區(qū)上位線的區(qū)域?qū)俑弑瑓^(qū)域，有情緒劇烈波動(dòng)、暴怒、躁狂、爆炸傾向。典型表現(xiàn)是容易“一碰就碎、一點(diǎn)就爆”，屬于易燃、易爆、易碎型，家長(zhǎng)或者其他近距離成年人在一些特定問題處理上，如果稍有不慎，就可能發(fā)生意想不到的嚴(yán)重后果。</p><p class="ql-block">⑤抑郁區(qū)域：低于安全線的屬于灰暗區(qū)域、焦慮、抑郁傾向。經(jīng)?；蛘哌B續(xù)出現(xiàn)難以釋懷、悲哀、憤恨、敵視、執(zhí)念、傷感、嚴(yán)重失眠或者嗜睡、嚴(yán)重焦慮、抑郁，食欲或者體重出現(xiàn)明顯變化，乃至出現(xiàn)自傷自殘、自殺念頭或行為，嚴(yán)重精神障礙導(dǎo)致學(xué)業(yè)停滯，必須接受專業(yè)治療。</p><p class="ql-block">④⑤兩個(gè)區(qū)域表現(xiàn)為兩個(gè)極端傾向，雖然他們的表現(xiàn)截然不同，但都具有較大的危害性和危險(xiǎn)性。家長(zhǎng)一定要在專業(yè)指導(dǎo)下，做出專門方案正確應(yīng)對(duì)。必要時(shí)，嚴(yán)格接受專業(yè)治療。</p><p class="ql-block">還有另一種情況。就是有人既有高爆區(qū)域中上端的沖動(dòng)、躁狂和情緒劇烈波動(dòng)，又有焦慮抑郁傾向，或者從④區(qū)滑落到⑤區(qū)，或者從⑤區(qū)又跳升到④區(qū)，總之是在兩個(gè)區(qū)域大幅度波動(dòng)，兩種癥狀交替發(fā)作，這是精神衛(wèi)生醫(yī)療臨床上的雙相情感障礙。一般情況下，也必須接受專業(yè)治療。</p> <p class="ql-block">2）運(yùn)用劃區(qū)域圖示法有助于家長(zhǎng)更直觀明了地評(píng)估孩子心理狀態(tài)</p><p class="ql-block">我們?cè)谀M圖中展示了6種典型曲線在24小時(shí)時(shí)間軸上的示意性形態(tài)。雖然實(shí)際中孩子可能在不同時(shí)期呈現(xiàn)不同曲線，但模擬圖的意義在于，它有助于家長(zhǎng)更直觀地認(rèn)識(shí)孩子心理變化的可能狀態(tài)與趨勢(shì)，以更有針對(duì)性的進(jìn)行應(yīng)對(duì)。</p><p class="ql-block">總體而言，圖示曲線越平穩(wěn)、越靠近中心基線，孩子的心理狀態(tài)就越健康。曲線波動(dòng)幅度越大、持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)、越偏離基線，越需要家長(zhǎng)關(guān)注和專業(yè)介入。</p><p class="ql-block">我們這里可以根據(jù)孩子的日常行為表現(xiàn)，把相關(guān)心理波動(dòng)曲線做一個(gè)簡(jiǎn)要的歸類描述：</p><p class="ql-block">①小波浪型安全曲線。屬于正常情緒波動(dòng)。人的情緒受日常事件、生理周期、環(huán)境變化影響，天然會(huì)有起伏，正常情況下，這種起伏都在心理彈性（Resilience）范圍內(nèi)，能自我調(diào)節(jié)恢復(fù)基線。其基本狀態(tài)是，孩子每天情緒有高低，但整體在“安全區(qū)”內(nèi)起伏。比如因考試不錯(cuò)而開心半天，因朋友爭(zhēng)執(zhí)或者被老師批評(píng)而短暫低落，但能較快平復(fù)，不影響正常學(xué)習(xí)、社交與睡眠。</p><p class="ql-block">②危險(xiǎn)可控曲線。孩子情緒波動(dòng)幅度加大，可能觸及預(yù)警區(qū)或重點(diǎn)關(guān)注區(qū)，但仍在一定時(shí)間內(nèi)能回到安全基線，屬于“心理亞健康”或“適應(yīng)不良”狀態(tài)，未形成持續(xù)病理狀態(tài)。只要注意引導(dǎo)調(diào)節(jié)，都可以恢復(fù)正常。常表現(xiàn)為孩子有時(shí)陷入焦慮或低落（如連續(xù)幾天失眠、退縮），或短暫易怒、沖動(dòng)，但通過自我調(diào)適、家長(zhǎng)安撫或朋友支持，可以逐漸緩解，或者有了令他開心的事，還會(huì)明顯好轉(zhuǎn)?？傮w上雖不穩(wěn)定但不失控。</p><p class="ql-block">③躁狂爆發(fā)型曲線。處于高爆區(qū)域，可能提示躁狂發(fā)作（Mania）或輕躁狂（Hypomania），常見于雙相情感障礙的躁狂相，或某些沖動(dòng)控制障礙。其典型表現(xiàn)是，情緒異常高漲、精力旺盛、言語急促、活動(dòng)增多、睡眠需求減少、易怒、沖動(dòng)行為（如過度消費(fèi)、冒險(xiǎn)行為），可能伴隨夸大妄想。</p><p class="ql-block">④焦慮可控曲線。對(duì)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注區(qū)偏上部分，以焦慮癥狀為主，可能符合廣泛性焦慮障礙（GAD）或社交焦慮特征，但尚未達(dá)到重度抑郁或完全失控。</p><p class="ql-block">典型表現(xiàn)：持續(xù)緊張、擔(dān)心過度、注意力難以集中、肌肉緊張、睡眠淺、易疲勞，情緒在“焦慮-平靜-焦慮”間波動(dòng)，可能出現(xiàn)諸如不愿上學(xué)等回避行為。</p><p class="ql-block">⑤深度抑郁曲線。對(duì)應(yīng)抑郁區(qū)域，符合重度抑郁發(fā)作（Major Depressive Episode）標(biāo)準(zhǔn)，情緒持續(xù)在低水平，愉快感喪失，伴有生理與認(rèn)知癥狀。</p><p class="ql-block">典型表現(xiàn)：情緒持續(xù)低落（幾乎每天）、興趣喪失、體重/食欲明顯變化、失眠或嗜睡、疲勞、自我貶低、無價(jià)值感、可能出現(xiàn)自傷自殺念頭。</p><p class="ql-block">⑥雙相情感障礙曲線。情緒在躁狂/輕躁狂與抑郁兩極之間交替波動(dòng)，符合雙相障礙（Bipolar Disorder）類型Ⅰ或Ⅱ。</p><p class="ql-block">典型表現(xiàn)：周期性地出現(xiàn)躁狂相（情緒高漲、沖動(dòng)）和抑郁相（情緒低落、無力），中間或有短暫正常期。不同類型差異在于躁狂嚴(yán)重程度與持續(xù)時(shí)間。家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)：必須由精神科醫(yī)生確診并制定長(zhǎng)期治療方案（通常包括心境穩(wěn)定劑）。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)疾病知識(shí)，記錄情緒周期，協(xié)助孩子規(guī)律服藥、保持生活節(jié)奏穩(wěn)定。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">每個(gè)家庭都可以基于以上梳理，嘗試?yán)L制自己孩子的“心理波動(dòng)曲線模擬圖”，橫軸為時(shí)間，縱軸為情緒強(qiáng)度，從底部的抑郁區(qū)到頂部的躁狂區(qū)用曲線圖標(biāo)示，并配簡(jiǎn)要說明，便能更直觀對(duì)照孩子的心理狀態(tài)和波動(dòng)趨勢(shì)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">這些曲線是動(dòng)態(tài)模型，是隨時(shí)變化之中的。而且是一直處于并不依照固定規(guī)律的不停波動(dòng)狀態(tài)之中，孩子每天的波動(dòng)都可能呈現(xiàn)出新的、不同的曲線。但這并不影響劃區(qū)域圖示對(duì)我們認(rèn)識(shí)孩子心理波動(dòng)的意義和價(jià)值。因?yàn)楹⒆有睦頎顟B(tài)每天的具體波動(dòng)在變，但某一階段的總體趨勢(shì)則是有一定規(guī)律可循的。這種階段性軌跡，以及它所呈現(xiàn)的規(guī)律性趨勢(shì)，就是家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)孩子心理狀況的窗口。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">另外，雙相情感障礙的心理波動(dòng)曲線，一般情況下需要放在更長(zhǎng)的時(shí)間段去觀察。因?yàn)檫@種疾病它臨床表現(xiàn)會(huì)有躁狂期（也有輕狂期）和抑郁期，不同患者兩個(gè)“期”的發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)短不一，長(zhǎng)的有數(shù)月，短的則可以周來計(jì)。一般在24小時(shí)之內(nèi)，較少出現(xiàn)從躁狂到抑郁的巨大波動(dòng)。但也有例外，就是在混合發(fā)作階段，會(huì)表現(xiàn)為在情緒低落時(shí)也伴隨思維奔逸、焦躁不安，或者在興奮狀態(tài)下會(huì)產(chǎn)生自殺傾向等。其曲線會(huì)呈現(xiàn)出劇烈波動(dòng)狀態(tài)，可能在24小時(shí)曲線圖中并未完全顯現(xiàn)。如果我們把時(shí)間軸拉長(zhǎng)，可能就會(huì)看到更清晰的波動(dòng)趨勢(shì)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">我們采用曲線圖進(jìn)行直觀分析，其目的更重要的是著眼于對(duì)孩子心理波動(dòng)趨勢(shì)的觀察以及波動(dòng)規(guī)律的探尋。我們文章目前使用的曲線圖可能還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠完善，但相信完全可以在以后進(jìn)一步的深入研究中得以解決。</p> <p class="ql-block">【守護(hù)童心健康 我們共同努力】</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">【原創(chuàng)不易 感謝鼓勵(lì) 侵權(quán)必究】</span></p>