中醫(yī)養(yǎng)生：移精變氣論

隱俠

移精變氣論 《移精變氣論》是創(chuàng)作于戰(zhàn)國時期的一篇散文，作者不詳。本篇首先論述了用轉(zhuǎn)移病人精神、改變臟腑氣機(jī)紊亂的狀態(tài)，從而治療疾病的方法；其次討論了由于人們所處的歷史條件、生活環(huán)境以及精神活動等方面的不同，疾病的情況也隨之而異，治療的方法也不斷發(fā)展；指出了診察色脈的重要意義，所謂“治之要極，無失色脈”，并且強(qiáng)調(diào)“得神者昌，失神者亡”，即神的得失?是疾病痊愈或死亡的關(guān)鍵。 作品原文 黃帝問曰：余聞古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已。今世治病，毒藥治其內(nèi)，針石治其外，或愈或不愈，何也？ 岐伯對曰：往古人居禽獸之間，動作以避寒，陰居以避暑，內(nèi)無眷暮之累，外無伸宦之形，此恬淡之世，邪不能深入也。故毒藥不能治其內(nèi)，針石不能治其外，故可移精祝由而已。當(dāng)今之世不然，憂患緣其內(nèi)，苦形傷其外，又失四時之從，逆寒暑之宜。賊風(fēng)數(shù)至，虛邪朝夕，內(nèi)至五臟骨髓，外傷空竅肌膚，所以小病必甚，大病必死。故祝由不能已也。 帝曰：善。余欲臨病人，觀死生，決嫌疑，欲知其要，如日月光，可得聞乎？ 岐伯曰：色脈者，上帝之所貴也，先師之所傳也。 上古使僦貸季，理色脈而通神明，合之金木水火土，四時八風(fēng)六合，不離其常，變化相移，以觀其妙，以知其要，欲知其要，則色脈是矣。色以應(yīng)日，脈以應(yīng)月，常求其要，則其要也。夫色之變化以應(yīng)四時之脈，此上帝之所貴，以合于神明也。所以遠(yuǎn)死而近生，生道以長，命曰圣王。 中古之治病，至而治之，湯液十日，以去八風(fēng)五痹之病。十日不已，治以草蘇草荄之枝，本末為助，標(biāo)本已得，邪氣乃服。 暮世之治病也則不然，治不本四時，不知日月，不審逆從，病形已成，乃欲微針治其外，湯液治其內(nèi)，粗工兇兇，以為可攻，故病未已，新病復(fù)起。 帝曰：愿聞要道。 岐伯曰：治之要極，無失色脈，用之不惑，治之大則。逆從倒行，標(biāo)本不得，亡神失國。去故就新，乃得真人。 帝曰：余聞其要于夫子矣，夫子言不離色脈，此余之所知也。 岐伯曰：治之極于一。 帝曰：何謂一？ 岐伯曰：一者因得之。 帝曰：奈何？ 岐伯曰：閉戶塞牖，系之病者，數(shù)問其情，以從其意，得神者昌，失神者亡。 帝曰：善。 作品注釋 1、移精變氣：王冰云：“移謂移易，變謂改變，皆使邪不傷正，精神復(fù)強(qiáng)而內(nèi)守也。”《素問·生氣通天論》曰：“圣人傳精神、服天氣。”《素問·上古天真論》曰：“精神內(nèi)守，病安從來?！?lt;/b>張隱庵云：“移精變氣者，移益其精，傳變其氣也?！?lt;/b>總之，就是運(yùn)用某種方法，調(diào)節(jié)病人的精神，改變其氣血紊亂的病理狀態(tài)。2、祝由：祝，音義同咒。祝由是古代的一種治療方法，醫(yī)者根據(jù)疾病的客觀表現(xiàn)，分析病情，對病人祝說病之由來，用以改變病人的精神狀態(tài)，類似于現(xiàn)代的精神療法。3、眷慕：高士宗云：“眷戀思慕也?！?lt;/b>4、伸宦：伸者伸曲也，宦者任宦也；引申為追求名利。郭靄春認(rèn)為乃“憂患”之誤。5、嫌疑：疑似，疑問之意。6、如日月光：張景岳云：“欲其明顯而易見。”即心中明朗如日月之意。7、上帝：王冰注：“謂上古之帝?！?lt;/b>8、先師：指岐伯世祖之師，即下文之僦貸季。9、理色脈而通神明：吳昆注：“理色脈，求助于色脈也，通神明謂色脈之驗(yàn)符合于神明也。”10、色以應(yīng)日，脈以應(yīng)月：日月者，陰陽內(nèi)外之意。楊上善云：“形色外現(xiàn)為陽，故應(yīng)日也，脈血內(nèi)見為陰，故應(yīng)月也。”11、湯液：古代用五谷制成的用以養(yǎng)生祛病的汁液。12、八風(fēng)五痹：王冰注云：“八風(fēng)謂八方之風(fēng)，五痹謂皮肉筋骨脈之痹也?！?lt;/b>13、草蘇草荄之枝：蘇從穌，舒暢貌，引申為葉。荄，《說文》云“根也”，故草蘇草荄即草根草葉之意。馬蒔注云：“蘇者葉也，荄者根也，枝者莖也?！?lt;/b>14、標(biāo)本已得，邪氣乃服：工為標(biāo)，病為本，標(biāo)本相得，方能制服疾病。《素問·湯液醪醴論》云：“病為本，工為標(biāo)，標(biāo)本不得，邪氣不服?！?lt;/b>此之謂也。15、暮世：末世也。16、不知日月：日有陰晴，月有盈虧，即不知應(yīng)四時陰陽變化也。17、粗工兇兇：醫(yī)術(shù)不高明者為粗工，兇兇，魯莽貌。18、去故就新：王冰注云：“標(biāo)本不得，工病失宜，則當(dāng)去故逆理之人，就新明悟之士，乃得至真精曉之人以全己也?！?lt;/b>此即遠(yuǎn)粗工近上工之意。19、何謂一：張隱庵曰：“一者神也，失神者死，得神者生，首篇論上古真人呼吸精氣，獨(dú)立守神，此篇言往古之人能移精變氣以通神明，命曰圣王，當(dāng)世之人，去故就新乃得真人，是精神完固，皆可歸于真人。如神氣散失，雖有良工，無能為己，臨病之人，可不察其色脈神氣，而徒以針石為事乎?！?lt;/b>20、一者因得之：王冰云：?“因問而得之。 白話譯文 黃帝問道：我聽說古時治病，只要對病人移易精神和改變氣的運(yùn)行，用一種“祝由”的方法，病就可以好了。當(dāng)代醫(yī)病，要治以藥物內(nèi)服、針石外用，疾病還是有好、有不好，這是什么緣故呢？ 岐伯回答說：古時候的人們，生活簡單，巢穴居處，在禽獸之間追逐生存，寒冷到了，利用活動以除寒冷，暑熱來了，就到陰涼的地方避免暑氣，適應(yīng)外界環(huán)境的能力很強(qiáng)，在心理上沒有眷戀羨慕的情志牽掛，在社會生活上，沒有奔走求官的勞累形役，是處在一個安靜淡泊、不謀勢利、精神內(nèi)守的意境里，沒有七情內(nèi)傷，邪氣是不可能深入侵犯的。所以既不須要藥物治其內(nèi)，也不須要針石治其外。所以即使有疾病的發(fā)生，亦只要對病人移易精神和改變氣的運(yùn)行，用一種祝由的方法，病就可以好了。 當(dāng)代的人們，內(nèi)則為憂患所牽累，外則為勞苦所形役，又不能順從四時氣候的變化，常常遭受到“虛邪賊風(fēng)”的侵襲，正氣先餒，外邪乘虛而客襲之，內(nèi)犯五臟骨髓，外傷孔竅肌膚，這樣輕病必重，重病必死，所以用祝由的方法就不能醫(yī)好疾病了。 黃帝道：講得很好！在臨診病人時，能夠察其死生，決斷疑惑，掌握要領(lǐng)，如同日月之光一樣的心中明了，這種診法可以講給我聽嗎？ 岐伯曰：在診法上，色和脈的診察方法，在上古是受到明智的帝王所器重的，是以師徒活體相傳承的。 上古有位官使叫僦貨季，他研究觀察面色和診脈的道理，很精通，能夠聯(lián)系到金木水火土五行生克制化以及四時氣候影響、五臟六腑功能，從正常的規(guī)律和異常的變化，來綜合分析，觀察面色和脈的變化奧妙，從而知道其中的要領(lǐng)。我們?nèi)绻芏眠@些要領(lǐng)，就只有研究觀察面色和診脈技術(shù)了。氣色好比太陽而有明暗變化，脈息好比月亮而有盈虧變化，從究察面色和診脈中得其要領(lǐng)，正是診病的重要原則。而氣色的變化，與四時的脈象是相應(yīng)的，這是上古帝王所十分珍重的，若能明白原理，心領(lǐng)神會，便可運(yùn)用無窮。所以他能從這些觀察中間，掌握情況，能夠判斷死亡而挽救生命、保障安全。起死回生之長處發(fā)揚(yáng)光大，是圣賢之舉。 中古時候的醫(yī)生治病，多在疾病一發(fā)生就能及時治療，先服醪醴十天，以祛除“八風(fēng)”、“五痹”的病邪。如果十天不愈，再服藥物治療。醫(yī)生還能掌握病情，處理得當(dāng)，所以邪氣就被征服，疾病也就痊愈。 至于后世的醫(yī)生治病，就不是這樣了，治病不能研究觀察面色和診脈的道理，不根據(jù)四時的變化，不知道陰陽色脈的關(guān)系，也不能夠辨別病情的順逆，等到疾病已經(jīng)形成了，才想用微針治其外，湯液治其內(nèi)。醫(yī)術(shù)淺薄、工作粗枝大葉的醫(yī)生，還認(rèn)為可以治愈，哪知病已形成，妄治如何可愈？導(dǎo)致原來的疾病沒有治了，還又因?yàn)橹委煹腻e誤，增添了新的病況。 黃帝道：我愿聽聽有關(guān)臨證方面的重要道理。 岐伯說：診治疾病極重要的關(guān)鍵在于不要搞錯色脈，能夠運(yùn)用色脈而沒有絲毫疑惑，這是臨證診治的最大原則。假使沒有掌握色脈的診法，則對病情的順逆無從理解，而處理亦將有倒行逆施的危險。醫(yī)生的診斷與病情不能取得一致，志意不專、學(xué)識不精，這樣去治病，會損害病人的，若用以治國，是要使國家滅亡的！因此暮世的醫(yī)生，趕快去掉簡陋舊習(xí)，更新思想，要是對色脈學(xué)問認(rèn)真鉆研，努力進(jìn)取，應(yīng)該是可以超過上古圣賢的地步的。 黃帝道：我已聽到你講的這些重要道理，你說的主要精神是不離色脈，這是我已知道的。 岐伯說：診治疾病的主要關(guān)鍵，還有一個。 黃帝道：是一個什么關(guān)鍵？ 岐伯說：就是要明確疾病的起因。 黃帝道：怎樣做法？ 岐伯說：選擇一個安靜的環(huán)境，關(guān)好門窗，與病人取得密切聯(lián)系，耐心細(xì)致的詢問病情，務(wù)使病人毫無顧慮，盡情傾訴，從而得知其中的真情，并觀察病人的神色。有神氣的，預(yù)后良好；沒有神氣的，預(yù)后不良。 ?黃帝說：講得很好。 內(nèi)容介紹 《移精變氣論》是《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中的一篇重要醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，以黃帝與岐伯的問答形式展開。文章開篇通過黃帝提問，引出對古今治病方法差異的討論，岐伯指出上古之人生活恬淡，邪氣不深，故可用“祝由”（移精變氣）之法治療，而當(dāng)今之世人們憂患勞苦，病邪深入，故需用“毒藥治其內(nèi)，針石治其外”。文章強(qiáng)調(diào)“色脈”是診察疾病的關(guān)鍵，為“上帝之所貴，先師之所傳”，通過觀察氣色與脈象的變化并使之與四時、五行等自然規(guī)律相合，可以達(dá)到“通神明”、“遠(yuǎn)死而近生”的境地。文章提出了“治之要極，無失色脈”的診治大則，以及“治之極于一”的終極追求。這個“一”需要通過“閉戶塞牖，系之病者，數(shù)問其情，以從其意”的細(xì)致問診來獲得，并最終歸結(jié)為“得神者昌，失神者亡”的重要論斷。現(xiàn)代學(xué)術(shù)界對“移精變氣”有不同解讀，例如有觀點(diǎn)認(rèn)為其是《內(nèi)經(jīng)》倡導(dǎo)的一種仿效遠(yuǎn)古祝由的針刺療法，也有觀點(diǎn)強(qiáng)調(diào)其闡述了古代治療原則，?突出了精神治療的重要性。 作品寫作鑒賞 分折本章，是一篇議論文。議論文是對某個問題或某件事進(jìn)行分析、評論，表明自己的觀點(diǎn)、立場、態(tài)度、看法和主張的一種文體。議論文有三要素，即論點(diǎn)、論據(jù)和論證。又可分為三部分：是什么，為什么，怎么做。古人的寫作手法相當(dāng)獨(dú)特，論點(diǎn)，是要強(qiáng)調(diào)“臨病人，觀死生，決嫌疑之要”：注重望神、問病情、明病因、觀色切脈、識標(biāo)本逆順、定治則。可是偏偏要將這些論點(diǎn)及主題詞隱約其中，且以倒敘手法來鋪敘。文章提出了臨病人，觀死生，決嫌疑之要是什么？為什么“病未已，新病復(fù)起”？回答了：必須注重望神、問病情、明病因、觀色切脈、識標(biāo)本逆順、定治則。本文標(biāo)題不是中心議題，而是文章中的亮點(diǎn)，這種以亮點(diǎn)內(nèi)容來命題，主要是為了吸引讀者的注意力（《內(nèi)經(jīng)》多采用這種亮點(diǎn)式標(biāo)題的獨(dú)特手法）。強(qiáng)調(diào)臨病人，觀死生，決嫌疑、定治則之要，是本文的中心思想。論據(jù)、論證：疾病淺輕，不須用藥物與經(jīng)絡(luò)干預(yù)，只須心理安慰，可任其自愈。而真正成了大病的，就必須注重發(fā)揮望、聞、問、切的重要作用。 后世影響與闡釋 《素問·移精變氣論》提出了“移精變氣”與“祝由”思想，該篇指出了心身疾病的非藥物治療原則與方法。“祝由”即醫(yī)家用言語開導(dǎo)患者以改善精、氣、神的活動狀態(tài)，篇中“閉戶塞牖，系之病者，數(shù)問其情，以從其意”被視為《黃帝內(nèi)經(jīng)》心理治療秘訣的例證。其“移精變氣”論述被視為“外氣療法”的古代理論淵源之一，“移精變氣”是古代祝由方法，一種原始心理治療術(shù)。現(xiàn)代以“移精變氣”為主題的中醫(yī)研究論文探討其根除終身性疾病和斷絕疾病遺傳的臨床指導(dǎo)意義，該篇對心身疾病防治具有臨床意義。

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